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      單純性肥胖應(yīng)該做哪些檢查
      
        
      
            佚名
            2024-03-09 08:51:04
        
      

        
      
           
      單純性肥胖應(yīng)該做哪些檢查
      1、測量身高
      ，稱量體重是肥胖人減肥治療最基本的檢查
      。
      2
      、查空腹或餐后胰島素能識別肥胖癥（?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。┑奶卣?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。
      3、空腹血糖
      ，餐后血糖
      ，糖耐量試驗?zāi)芰私夥逝峙c糖尿病的關(guān)系
      。
      4
      、甘油三酯的檢查，配合B超能發(fā)現(xiàn)有關(guān)肥胖與脂肪肝的內(nèi)在聯(lián)系
      。
      5、腎功能的檢查會幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)柯興氏綜合征以及垂體腫瘤
      。
      6
      、生長激素的檢查可看出減肥有否效果。
      7
      、性激素的檢查則是觀察雌雄激素作用部位與肥胖關(guān)系的好方法
      ，并有利于確定減肥方案
      。
      8、也別忽視了體溫
      ，脈搏
      ，呼吸
      ，血壓
      ，基礎(chǔ)代謝率的改變。
      兒童肥胖癥都需要馬上治療嗎？一文了解什么是代謝健康型肥胖
       本文涉及專業(yè)知識
      ，僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考
         
          前言 
         （2020年）》 [1] 的新聞發(fā)布會
      。
            該報告指出我國居民超重肥胖問題不斷凸顯，18歲以上居民男性和女性的平均體重分別為69.6kg和59kg
      ，與2015年發(fā)布結(jié)果相比分別增加3.4kg和1.7kg。城鄉(xiāng)各年齡組居民超重肥胖率持續(xù)上升
      ，18歲以上居民超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%
      ；6-17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%
      ；6歲以下兒童超重率和肥胖率分別為6.8%和3.6%。
          同時參考我國第四次營養(yǎng) 健康 調(diào)查報告顯示
      ，全國6-17歲兒童青少年肥胖率十年時間增長了2倍，達到5300萬
      。 足以見得我國這一系列數(shù)據(jù)背后的嚴峻形勢
      。
         目前肥胖已被證明與多種疾病相關(guān)，如2型糖尿病
      、心血管疾病、阿爾茲海默癥
      、肌肉減少癥和癌癥等 [2] 
        。兒童超重和肥胖可以延續(xù)到成年，同時單純性肥胖癥顯示出高度的遺傳性
        ，父母兼肥胖的后代肥胖率高達70%-80%，雙親之一肥胖者后代肥胖發(fā)生率為40%
        ，雙親正常的后代肥胖率僅為10%-14%
        。
          兒童肥胖與成人肥胖之間有著如此密不可分的關(guān)系，作為兒科醫(yī)生有責任對于兒童肥胖癥進行監(jiān)測和干預(yù)
        。 
          是否所有的兒童肥胖癥都需要馬上治療？ 
         為了更好的理解
        ，我們有必要了解一下什么是肥胖和超重
        ，最常用的指標是體質(zhì)指數(shù)“body mass index, BMI ”即“體重（kg）/身高（m 2 ）”，正常值為18.5-24.9
        ，超重值為25-29.9，肥胖值 30（肥胖Ⅰ級：30.00-34.99
        ；肥胖Ⅱ級：35.00-39.99
        ；肥胖Ⅲ級： 40.00）。
            由于兒童青少年處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期
      ，在控制兒童肥胖發(fā)展的同時，不能影響兒童身高
      、體重的增長
      。同時部分兒童在青春期肥胖程度會減輕或緩解，因此把握治療的指征以及避免過度治療顯得尤為重要?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；诖吮尘啊按x 健康 型肥胖”的概念就被提出來了。
          什么是“代謝 健康 型肥胖”
      ？ 
         中國婦幼 健康 研究會
      、婦女兒童肥胖控制專業(yè)委員會以及中國兒童代謝 健康 型肥胖定義與管理專家委員會于2019年發(fā)布了《中國兒童代謝 健康 型肥胖定義與篩查專家共識》（以下簡稱《共識》） [3] ，該《共識》根據(jù)是否伴隨代謝異常
      ，將兒童青少年肥胖分為代謝 健康 型肥胖和代謝異常型肥胖，其中代謝異常型肥胖是兒童青少年肥胖治療的關(guān)鍵點
      。
         我們先了解一下什么是代謝 健康 型肥胖：基于國內(nèi)大型流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果與國外相關(guān)研究結(jié)論
      ，《共識》提出了中國兒童代謝 健康 型肥胖的診斷標準：
          1、依據(jù) BMI 診斷肥胖： BMI 95 百分位數(shù) ( 同年齡同性別
      ，適用年齡 2 歲）。
          2
      、滿足下面所有條件： ①高密度脂蛋白膽固醇 1.03 mmol/L
      ；②甘油三酯 1.70 mmol/L；③收縮壓和舒張壓 同年齡同性別兒童血壓的第90百分位（P90）
      ；④空腹血糖 5.6 mmol/L。
         相對于代謝 健康 型肥胖
      ，代謝異常型肥胖是除了體重達到肥胖標準外
        ，還出現(xiàn)了高血糖、高血壓
        、高血脂等代謝綜合征的表現(xiàn)
        ，其病因很復(fù)雜
        ，包括遺傳、內(nèi)分泌
        、飲食
        、運動
        、睡眠等綜合因素的結(jié)果
        。
         代謝異常型肥胖的具體判定標準如下：
         1、高血糖：空腹血糖 5.6mmol/L
        ；
         2
        、高血壓：收縮壓或舒張壓 同年齡同性別兒童血壓的 P90；
         3
        、高密度脂蛋白膽固醇降低 1.03mmol/L
        ；
         4、高甘油三酯 1.70mmol/L
        。
         如果符合以上任何一項標準，均需轉(zhuǎn)診至兒科或者內(nèi)分泌科進一步診斷治療
      ，并堅持每年一次的隨診
      。
         《共識》建議對所有兒童青少年進行生長發(fā)育監(jiān)測，定期檢查身高
      、體重，最大程度上使兒童青少年在合理的生長速率上成長
      。
          不同年齡段的兒童青少年代謝異常型肥胖篩查策略是什么
      ？ 
          1、年齡 2 歲兒童： 由保健醫(yī)生定期按照國家規(guī)定的嬰幼兒體檢時間表進行體格發(fā)育監(jiān)測
      。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至當?shù)蒯t(yī)院兒科篩查與肥胖表型相關(guān)的遺傳性或內(nèi)分泌疾病。
          2
      、2 歲 年齡 6 歲兒童： 由保健醫(yī)生詢問病史及進行體格檢查
      ，如患兒伴隨智力發(fā)育異常、先天畸形
      、生長發(fā)育遲緩
      、頭疼
      、視野缺損
      、黑棘皮、紫紋等臨床表現(xiàn)
      ，建議到醫(yī)院就診并篩查繼發(fā)性肥胖
      。如無上訴臨床表現(xiàn)
      ，則進行 健康 指導(dǎo)并定期保健門診隨訪
      。
          3、 6 歲 年齡 10 歲兒童： 由初級保健醫(yī)生詢問病史并進行體格檢查
      ， 如患兒的臨床表現(xiàn)除了策略2外
      ，還伴隨矮小
      、后發(fā)際低
      、頸蹼
      、第二性征發(fā)育異常等表現(xiàn)，建議到醫(yī)院就診并篩查繼發(fā)性肥胖
        。 如無上訴臨床表現(xiàn)
      ，則進行 健康 指導(dǎo)并定期保健門診隨訪。
          4
      、10 歲 年齡 18 歲： 該年齡段兒童青少年出現(xiàn)代謝異常
      ，成人后出現(xiàn)心血管疾病
      、2型糖尿病的比例明顯增高
      ，故對體重持續(xù)超標者建議每年篩查1次。
          小 結(jié) 
         綜上所述
      ，定期監(jiān)測兒童身高
      、體重及生長發(fā)育顯得尤為重要，根據(jù)兒童保健原則 [4] 
      ，建議 6月齡每個月體檢一次，6-12月齡每2個月一次
      ，1-3歲3個月一次
      ，3-6歲每半年一次，學(xué)齡期
      、青春期兒童每年體檢一次
      ，定期 健康 檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)問題、早期干預(yù)
      。
          參考文獻： 
         [1]劉月姣. 《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》發(fā)布[J]. 中國食物與營養(yǎng), 2020(12):2.
         [2]Tam B T, Morais J A, Santosa S. Obesity and ageing: Two sides of the same coin[J]. Obesity Reviews, 2020,21(4).
         [3]中國兒童代謝 健康 型肥胖定義與篩查專家共識[J]. 中國婦幼 健康 研究, 2019(12):1487-1490.
         [4]《兒童保健學(xué)》第三版出版發(fā)行[J]. 中華兒科雜志, 2006(03):205.
         本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界兒科頻道
      肥胖的標準是什么
      ？
      目前我國青少年肥胖問題日益嚴重
      ，但對肥胖的判定標準，實際上并沒有得到統(tǒng)一
      。大體上有兩種評價標準：?
      

標準體重法
      
身體質(zhì)量體重法
      

具體介紹：
1.標準體重法：WHO發(fā)布的亞太地區(qū)標準體重法：標準體重（公斤）=身高（厘米）- 105
      ，實際體重與標準體重相比
      ，超出10%為超重，在20%～29%之間為輕度肥胖
      ，在?30%～49%之間為中度肥胖
      ，大于50%為重度肥胖。?
      
2.身體質(zhì)量體重法：1997年
      ，世界衛(wèi)生組織通過測量體重過重和肥胖的方法:身體質(zhì)量指數(shù)法(BMI)
      。?BMI=體重(Kg)除以身高(m)平方。BMI在18.5 -24.9時屬正常范圍
      ，BMI大于25為超重, MBI大于30為肥胖
      。根據(jù)實際國情
      ，我國發(fā)布了兩套數(shù)據(jù)標準：?
      
?
      
前者多用于國內(nèi)的科研及實驗
      ，而后者在學(xué)校、醫(yī)院等公眾社會場所中廣泛使用
      ，但兩者間很明顯存在差異
      ，這個差異也導(dǎo)致國內(nèi)對青少年肥胖的研究有較大困難
      。?
      
與肥胖產(chǎn)生相關(guān)的飲食因素有：喜食甜食
      ，愛喝飲料，偏好油炸食品
      、西式快餐
      、夜宵。另外
      ，豐盛的晚餐和晚餐后缺失鍛煉、進食速度過快以及不規(guī)律早餐也易導(dǎo)致肥胖
      。?
      
?
      
飲食干預(yù)可大致分為以下幾種：?
低能飲食：在滿足每天最基本的能量需求
      ，即1200 kcal(1 kcal=4.18kJ)的基礎(chǔ)上每日攝取盡可能少的能量。各種營養(yǎng)素的攝入量基本占到全天總能量攝入量：脂肪
      標準體重測量方法
      北方人的理想體重=[身高（厘米）-150]×0.6+50千克 南方人的理想體重=[身高（厘米）-150]×0.6+45千克 　 1輕度肥胖者
      。 僅需限制脂肪，糖類和總熱卡
      。平時適當限制零食
      、糕點和啤酒，根據(jù)每個人的飲食習(xí)慣不同
      ，使總熱量終于消耗量
      ，堅持每天有氧運動30分鐘以上
      ，做以能步行就不用代步工具
      ，如能使體重每個月減輕1－2斤漸漸達到正常體重標準，就不必采用藥物治療
      。注意乳制品和黃綠色新鮮蔬菜以保證鈣和鐵的攝入量
      ，停止零食，對付空腹的有效方法是喝一些富含食物纖維
      、維生素
      、鐵等低熱量的菜湯，實踐證明對于單純性肥胖者
      ，最根本的方法是醫(yī)食療法
      。改變生活方式和食物結(jié)構(gòu)
      ，徹底改善體質(zhì)
      ，根據(jù)肥胖。 　 2控制中度肥胖的醫(yī)學(xué)目標是使其不再發(fā)展
      。對于他們來說
      ，肥胖已對人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)造成影響，應(yīng)當在醫(yī)生的指導(dǎo)下
      ，根據(jù)肥胖原因制定減肥計劃
      ，有條不紊地進行。單純的節(jié)食不僅無效可能有害
      。 　 3重度肥胖是一種很難治愈的疾病
      。由于肥胖對人體內(nèi)分泌及其他系統(tǒng)造成的影響已經(jīng)很久，并且引發(fā)了一些合并癥
      ，這種情形之下的減肥就要慎重，確定肥胖原因
      ，確診合并癥不拘哪種減肥方式
      ，都應(yīng)有專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。根據(jù)個人的具體情況合理減肥
      ，若是年青人且無合并癥
      ，可以突擊減肥3個月，控制體重后再繼續(xù)堅持減肥1年左右
      。 　 4女性減肥有些特殊性
      ，尤其女性重度肥胖患者在減肥治療前 ，更需要也應(yīng)該做一些必要的內(nèi)分泌學(xué)檢查
        。一般項目檢查：身分、體重
        、胸圍
        、腰圍、臀圍以及心肺功能
      。器械檢查：皮下脂肪厚度測量
      ，脂肪密度測定，內(nèi)分泌學(xué)檢查：血糖
      、血脂、雌激素
      、生長激素
      、腎上腺功能。相關(guān)項目檢查：肝臟
      、腎臟、皮下脂肪B超
      。另外
      ，還有與遺傳基因，月經(jīng)異常
      、不孕癥等的有關(guān)檢查
      ，總之
      ，要根據(jù)檢查的結(jié)果制定減肥措施
      。同時，注意營養(yǎng)平衡
      。 　 最后
      ，特別要強調(diào)的一點是減肥的目的是健康，應(yīng)該認識到肥胖給人們帶來的不僅是形體上的不美觀
      ，主要是影響人體的健康。因此
      ，合理地減肥并不是一味地追求瘦身
      ，瘦臉或者是瘦什么別的部位，它是一項長期的
        ，療效緩慢的工程
        。有不少人想盡辦法
        ，努力減肥
        ，總是希望很快地苗條輕盈，造成迅速減肥又迅速反彈
        ，這樣的反復(fù)對人體的損害是無法預(yù)見的
        。所以
        ，不管哪個年齡段的肥胖患者
        ，都應(yīng)當堅持科學(xué)合理地減肥原則
        ，根據(jù)自己的實際情況，制定減肥計劃希望你也是這樣堅持下去
        ，必然會有效果
        。
      

          
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      痛性肥胖病如何預(yù)防
      ？
      
                        
      痛性肥胖病如何預(yù)防
      ？簡述如下：1
      、提高對健康的認識。充分認識肥胖對人體的危害
      ，了解人在嬰幼兒期
      、青春期、妊娠前后
      、更年期
      、老年期各年齡階段容易發(fā)胖的知識及預(yù)防方法