、抗利尿激素分泌使血容量增加，尿酸清除率上升 (3)有機(jī)酸影響腎小管對尿酸的排泄：有機(jī)酸從體內(nèi)排出需借助于腎小管陰離子泵
，此時(shí)和尿酸進(jìn)行競爭
；或由于有機(jī)酸積聚于近端腎小管使其代謝障礙限制了尿酸的分泌。有機(jī)酸增多見于酒精中毒
、劇烈運(yùn)動(dòng)乳酸堆積和糖尿病酮癥酸中毒等嚴(yán)重代謝失調(diào)。 (4)利尿藥抗結(jié)核藥
、阿司匹林
、兒茶酚胺等均能影響對尿酸的排泄：利尿藥物減少腎小管對尿酸分泌還是增加其重吸收目前還不清楚
。抗結(jié)核藥物如乙胺丁醇和吡嗪酰胺均能抑制腎小管分泌尿酸
。阿司匹林小劑量抑制腎小管分泌尿酸
，當(dāng)劑量增加到2～3g時(shí)可以抑制腎小管對尿酸的重吸收，起清除尿酸的作用兒茶酚胺影響腎血流量減少了尿酸的作用 (5)鉛可抑制腎小管對尿酸的分泌：慢性鉛中毒尿酸清除率減退較肌酐清除率減退為明顯
。 體內(nèi)尿酸維持著一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡
，總的尿酸池貯存尿酸1200mg，每天有600～900mg進(jìn)行交換
，每天產(chǎn)生750mg
，由腸道分解100～365mg，尿液排出500～1000mg
。每天攝入含嘌呤或核苷酸食物
，通過尿酸的排泄使血尿酸維持在正常水平。如將正常飲食變?yōu)闊o嘌呤飲食
，血尿酸僅下降59.5μmol/L(1mg/dl)
，因而飲食不是產(chǎn)生高尿酸血癥的主要原因。目前采用的尿酸酶方法檢查正常值男性150～380/μmol/L(2.4～6.4mg/dl)
，女性100～300/μmol/L(1.6～4.8mg/dl)
。女性血尿酸水平較男性低的原因可能和婦女雌激素水平或口服避孕藥有關(guān)。絕經(jīng)期后女性血尿酸水平和男性相似
。體液中98%的尿酸以鈉鹽形式存在
，在37℃、pH為7.4生理?xiàng)l件下尿酸最大溶解度為380μmol/L(6.4mg/dl)
。因此不論男性或女性當(dāng)血清尿酸值>416/μmol/L(7mg/dl)稱為高尿酸血癥
。 發(fā)病機(jī)制 由于尿酸在pH為7.4的環(huán)境中95%的尿酸分子以離子形式即尿酸鹽離子存在，因此血漿
、腎小球?yàn)V過液或腎間質(zhì)中的尿酸是尿酸鹽離子
。在遠(yuǎn)端小管的低pH環(huán)境中，絕大部分尿酸以非離子形式出現(xiàn)
。當(dāng)尿液濃縮和pH降低達(dá)到一定程度時(shí)
，無定形的尿酸晶體沉積出現(xiàn)于遠(yuǎn)端小管或集合管管腔由于逆流倍增機(jī)制，腎皮質(zhì)和髓質(zhì)間存在尿酸鹽梯度
，在有足夠尿酸鹽濃縮的髓質(zhì)
，尿酸形成單鹽-水化合物或尿酸鹽結(jié)晶形態(tài)是針形的即引起以痛風(fēng)石為特征的巨細(xì)胞反應(yīng)X線研究已證實(shí)腎臟記憶體在兩種結(jié)晶：1.針形的尿酸單鹽-水化合物結(jié)晶
，出現(xiàn)在腎髓質(zhì)
，能引起顯微痛風(fēng)石反應(yīng)。2.尿酸結(jié)晶
，顯微鏡下為無定形物質(zhì)出現(xiàn)在小管管腔
，能引起小管阻塞和急性腎功能減退
。 已觀察到小管細(xì)胞與尿酸鹽或尿酸晶體發(fā)生作用
，其部分作用是吸收小管腔內(nèi)晶體有些實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示這些晶體實(shí)際上能通過上皮細(xì)胞進(jìn)入腎間質(zhì)。按照這些研究結(jié)果
，尿酸鹽或尿酸晶體能形成病灶核
，導(dǎo)致顯微痛風(fēng)石形成同時(shí)使用尿酸酶抑制劑、草酸和尿酸負(fù)荷所做的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)
，肯定了臨床所觀察到的腎臟尿酸過量排泄能導(dǎo)致腎內(nèi)晶體沉積而引起腎損害
。
臨床表現(xiàn)
痛風(fēng)腎的臨床表現(xiàn)早期可有顯著的高血壓和氮質(zhì)血癥，在病程中有25%病人會夾雜尿路感染
，一般來說痛風(fēng)腎多在不知不覺中發(fā)病
，而且進(jìn)展很緩慢，常經(jīng)歷10~20年才發(fā)生腎衰
。還有約20%的病人并發(fā)尿酸性結(jié)石
，可出現(xiàn)腎絞痛、血尿或尿中排出尿酸石
。 中期痛風(fēng)性腎?div id="d48novz" class="flower left">
。哼M(jìn)入此期的病人尿常規(guī)檢查已有明顯改變，蛋白尿變?yōu)槌掷m(xù)性
，尚可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞或者管型
。病人可出現(xiàn)輕度浮腫及低蛋白血癥。部分病人可有血壓高
、腰酸
、乏力、頭昏
、頭痛等癥狀
。如果作有關(guān)的腎功能檢查(肌酐清除率、酚紅排泄試驗(yàn)
、腎小球?yàn)V過率測定等)
，則可發(fā)現(xiàn)有輕至中度腎功能減退，但血中尿素氮與肌酐尚不會有明顯升高
。所以
，腎炎病人了解“痛風(fēng)腎的早期有哪些癥狀”的問題是很有必要的。 晚期痛風(fēng)性腎?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。焊∧[
、高血壓、低蛋白血癥等更加明顯
，并可出現(xiàn)貧血
。最突出的表現(xiàn)是腎功能不全的加重，尿量逐漸減少
，尿素氮
、肌酐進(jìn)行性升高
，出現(xiàn)明顯的氮質(zhì)血癥
。最后發(fā)展為尿毒癥
、腎功能衰竭，只能依靠人工腎維持生命
。
疾病預(yù)防
歷時(shí)較久的痛風(fēng)病人
，約1/3有腎損害，所以對待痛風(fēng)患者
，尤其是病程較長的病人
，必須有預(yù)防痛風(fēng)腎損害的意識，采取有效措施
，減少痛風(fēng)的復(fù)發(fā)
，防止痛風(fēng)腎損害的發(fā)生。 痛風(fēng)是一種代謝障礙性疾病
，是一組由嘌呤代謝紊亂而導(dǎo)致血尿酸含量增高為特征的疾病
。其臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥，以及由此引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作
，或關(guān)節(jié)
、腎臟或其他組織中尿酸鹽沉積而引起這些器官的損害和痛風(fēng)石的形成。本病起病隱匿或急驟
，病程長
，尚不能根治。痛風(fēng)雖可見于各種年齡
，但男性多見于40歲以上
，女性多見于絕經(jīng)期后，男女之比為20∶1
，不少患者有痛風(fēng)家族史
。 痛風(fēng)是嘌呤代謝失調(diào)所致的疾病，嘌呤代謝失調(diào)而致血清尿酸增高是痛風(fēng)發(fā)病的病理基礎(chǔ)
。造成血尿酸升高的原因有三：1.體內(nèi)嘌呤分泌代謝
，即內(nèi)源性尿酸生產(chǎn)過多；2.高嘌呤食物的分解代謝
，即外源性尿酸攝入過多
，如食入過量富含嘌呤的食物(內(nèi)臟、魚
、瘦肉
、豆類等)；3.腎臟排泄尿酸能力降低
。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為
，痛風(fēng)的病因病機(jī)是在氣血虧虛
、陰陽失調(diào)情況下感受風(fēng)寒濕熱之邪，日久痰濁淤血互結(jié)
，痹阻經(jīng)絡(luò)
、血脈而致。
痛風(fēng)腎損害是怎樣發(fā)生的： 痛風(fēng)腎損害主要表現(xiàn)為痛風(fēng)性腎病
、急性腎功能衰竭和尿路結(jié)石
。其發(fā)生主要是由于尿酸鹽結(jié)晶在腎小管及腎間質(zhì)沉積，并引起炎癥反應(yīng)
，或尿酸結(jié)晶沉積在集合管
、腎盂或輸尿管，尿路阻塞
，引起尿潴留而造成腎病
。要防止尿酸結(jié)晶在腎臟沉積造成的腎損害，關(guān)鍵在于控制高尿酸血癥
。臨床所見歷時(shí)較久的痛風(fēng)病人
，約1/3有腎損害，所以對待痛風(fēng)患者
，尤其是病程較長的病人
，必須有預(yù)防痛風(fēng)腎損害的意識，辨證辨病相結(jié)合
，加強(qiáng)痛風(fēng)發(fā)作間隙期及慢性期的治療
，降低血尿酸水平，并堿化尿液使尿酸水平下降
，減少痛風(fēng)的復(fù)發(fā)
，防止痛風(fēng)腎損害的發(fā)生。
如何預(yù)防痛風(fēng)腎損害： 除嚴(yán)格遵守痛風(fēng)病人的膳食原則
、增加飲水量
、堿化尿液等措施之外，加強(qiáng)清熱利尿
，通淋消石
，對消除因尿酸鹽沉積于腎小管及腎間質(zhì)引起的炎癥反應(yīng)和因尿酸結(jié)晶沉積引起的尿路阻塞有一定的治療作用。臨床常酌情選加金錢草
、海金沙
、雞內(nèi)金、石韋
、瞿麥
、生薏苡仁、車前子、木通
、大黃
、澤瀉、滑石等
。此外
，用車前草、玉米須
、薏苡仁煲水代茶頻頻飲用
，亦可促進(jìn)尿酸排泄
。由于痛風(fēng)病主要是由于先天稟賦不足
，脾腎功能失調(diào)所致，屬本虛標(biāo)實(shí)之證
，因此
，慢性期強(qiáng)調(diào)用補(bǔ)法，長期加強(qiáng)對肝脾腎的調(diào)補(bǔ)
，或養(yǎng)肝補(bǔ)腎
，或溫腎健脾，或健脾益氣
，增強(qiáng)肝脾腎的功能十分重要
，常以獨(dú)活寄生湯、左歸飲
、右歸丸
、參苓白術(shù)散等加減治療，臨床實(shí)踐證明有降低血尿酸作用的中藥也常配合使用
。 飲食注意 1
、低嘌呤飲食：平時(shí)采用低嘌呤飲食。宜選含嘌呤低的食物
，如面粉
、洋蔥、水果
、牛奶
、雞蛋等;禁用含高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟
、大腦和各種肉湯
、肉汁、沙丁魚
、鳳尾魚
、鯖魚、小蝦、扁豆
、黃豆及菌藻類;粗糧
、菠菜、花菜
、蕈類
、扁豆、禽畜肉類等食物含嘌呤
，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇
。 2、多飲水：每天的飲水量應(yīng)達(dá)到2500～3000毫升
，多吃含水分多的水果和食品
，通過增加尿量來幫助腎臟排出尿酸，減輕尿酸對腎臟的損害
。 3
、限鹽：限制鈉鹽，以每天2～5克為宜
。 4
、多吃堿性食物：蔬菜、水果屬堿性食物
，堿性環(huán)境能提高尿酸鹽溶解度
，且這類物質(zhì)富含維生素C，能促進(jìn)組織內(nèi)尿酸鹽溶解
，有利于尿酸排出
。一般每天進(jìn)食蔬菜1千克(含嘌呤的蔬菜應(yīng)避免)，水果4～5次
。 5
、禁用 *** 性食品：禁用辛辣、 *** 性食品
，戒菸酒
。過去曾認(rèn)為，痛風(fēng)患者應(yīng)禁服茶葉
，但現(xiàn)在認(rèn)為
，這些物質(zhì)在體內(nèi)代謝并不產(chǎn)生尿酸鹽，也不存在痛風(fēng)石沉積
，故可適量選用
。
治痛風(fēng)性腎病吃什么好？ 積極合理的治療配合有效地食療方法
，可能起到事半功倍的作用
。 百合湯 百合20～30g
，煎湯或蒸熟食，每日1劑
，可長期服用
。功效：潤肺止咳，寧心安神
。百合含有秋水仙堿等成分
，對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有防治作用。 百前蜜 百合20g
，車前子30g
，煎水約500ml，加蜜一勺
，調(diào)勻服
，每日1劑。功效：補(bǔ)肺益氣
，健脾利尿
。車前促進(jìn)尿酸排出，可防止痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作
。 赤豆薏仁粥 赤小豆50g，薏苡仁50g
，熬粥服
，每日1劑。功效：補(bǔ)益脾胃
，利尿滲濕
。有促進(jìn)尿酸排出作用。 土苓粳米粥 土茯苓30g
，粳米50g
，先將土茯苓煎成藥液，再入粳米熬成稀飯
，每日1劑
，可經(jīng)常服用。功用：清熱解毒
，利濕通絡(luò)
。土茯苓可增加血尿酸的排泄。 山慈菇蜜 山慈菇5g
，煎水
，加蜂蜜一勺，調(diào)勻服
，每日1劑
。功用：解毒化痰，散結(jié)消腫。山慈菇含有秋水仙堿等成分
，適用于濕熱型急性痛風(fēng)腎發(fā)作期
。 桃仁粥 桃仁15g，粳米150g
。先將桃仁搗爛如泥
，加水研汁，去渣
，再入粳米煮粥
，每日1劑。功用：活血祛瘀
，通絡(luò)止痛
。適用于瘀血痰濁痹阻型痛風(fēng)腎。 加味蘿卜湯 蘿卜250g
，柏子仁30g
。蘿卜洗凈切絲，用植物油煸炒后
，加入柏子仁及清水500ml
，同煮至熟，酌加食鹽即可
。功用：養(yǎng)心安神
，利尿滲濕。常服可預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作
。 防風(fēng)薏米粥 防風(fēng)10g
，薏苡仁30g。水煮至米熟
，每日1劑
，連服1周。功用：清熱祛風(fēng)行痹
。適用于濕熱痹阻型痛風(fēng)腎
。
?肥胖癥的危害有哪些
導(dǎo)讀： 的有哪些？如今
，患的人越來越多
，不僅影響形體美，而且給身體帶來很多
。的有哪些
？下面一起來看看。
隨著全球經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展
，生活水平的日益提高
，飲食結(jié)構(gòu)也在不斷變化
，以及體力勞動(dòng)的減少，癥的與日俱增
，已成為全球首要健康問題擺在人們面前
。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全世界的肥胖癥以每5年翻一番的驚人速度增長
，粗略計(jì)算發(fā)人數(shù)已近5億
。每年肥胖癥促成的直接或間接死亡人數(shù)已達(dá)30萬，并有可能成為的頭號殺手
。肥胖是個(gè)僅次于吸煙之后的第二個(gè)可以預(yù)防的危險(xiǎn)因素
，與艾滋、吸毒
、酗酒并列為世界性四大醫(yī)學(xué)社會問題
。因此要積極關(guān)注肥胖，了解肥胖帶來的危害
。
肥胖癥的危害有哪些
肥胖不但使人失去美感
，行動(dòng)上顯得笨重遲緩，還容易誘發(fā)許多
。其主要危害表現(xiàn)在：
1
、肥胖使人體態(tài)臃腫難看，行動(dòng)笨重遲緩
，影響美觀
。
2、肥胖使人乏力
、氣急、易累
，走路
、登高會心悸，能力和勞動(dòng)能力下降
。
3
、肥胖容易使心臟周圍堆積大量脂肪，影響心臟的收縮和舒張
，時(shí)間太長
，便容易引發(fā)心絞痛高血壓、腦溢血等心血管
。調(diào)查統(tǒng)計(jì)表明
，心血竹的，以肥胖者最高
4
、肥胖易使胰臟脂肪增加及胰臟內(nèi)脂肪浸潤
，導(dǎo)致糖尿病
。肥胖者中搪尿病發(fā)生率比正常人高6~9倍。有70%~80%的糖尿病病人在患糖尿病之前就已經(jīng)肥胖了
。
5
、肥胖易影響呼吸功能和消化功能。
6
、肥胖可引起性功能衰退
，男子陽痿，女子月經(jīng)過少
、閉經(jīng)或不孕
。
7、肥胖會給小兒帶來近期或遠(yuǎn)期的種種危害
。由于肥胖
，小兒學(xué)步的時(shí)間會推遲，容易出現(xiàn)扁平足
；小兒行動(dòng)較笨拙
，容易疲乏。較大兒童可出現(xiàn)孤僻性情及自卑心理
。更嚴(yán)重的是
，肥胖還會使小兒呼吸困難，換氣不足
，容易發(fā)生肺炎
、支氣管炎等下呼吸道疾病，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)缺氧
、嗜睡
、精神萎靡，形成呼吸窘迫綜合征等
。
8
、妊娠期肥胖的直接危害與肥胖程度及妊娠合并癥的發(fā)生有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)
，妊娠期肥胖者分娩時(shí)伴發(fā)各種合并癥約占75%,包括胎位異常
、早期破水、延遲分娩
、難產(chǎn)
、剖宮產(chǎn)的比率增高、產(chǎn)褥期出血量多
、貧血等
。嚴(yán)重者可以危及生命，不僅對母親危害大
，對胎兒也有影響
。
根據(jù)肥胖成因和癥狀表現(xiàn)的不同
