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      肺癌的癥狀,肺癌的治療及預防

      中醫(yī)世家 2023-07-27 13:17:35

      一、肺癌是由什么引起的

      1

      、吸煙。吸煙是肺癌的最重要的高危因素
      ,煙草中有超過3000種化學物質(zhì),其中多鏈芳香烴類化合物(如:苯并芘)和亞硝胺均有很強的致癌活性
      。幾乎所有肺癌患者的發(fā)病與吸煙有關(guān)煙是極酸的物質(zhì)
      ,極易導致人體酸化,酸性體質(zhì)容易誘發(fā)癌癥

      2

      、環(huán)境因素。比如云南個舊和宣威
      ,是全世界著名的肺癌高發(fā)地區(qū)
      ,氡、錫
      、砷
      、甲苯等致癌物質(zhì)使這個地區(qū)成為肺癌高發(fā)區(qū)。

      3

      、大氣污染。工業(yè)和交通發(fā)達地區(qū)環(huán)境中存在大量含有苯并芘致癌有害物質(zhì)
      ,使得肺腫瘤發(fā)病率居高不下

      4、職業(yè)因素

      。長期接觸鈾
      、鐳等放射性物質(zhì)及其衍化物、致癌性碳氫化合物
      、砷、鉻
      、鎳
      、銅、錫
      、鐵
      、煤焦油、瀝青
      、石油
      、石棉
      、芥子氣等物質(zhì),由于人的飲食結(jié)構(gòu)和生活習慣的改變
      ,體質(zhì)酸化造成代謝循環(huán)變慢
      ,整體的免疫機能下降,給這些放射性元素以可趁之機
      ,誘發(fā)細胞癌變

      5、人體內(nèi)在因素

      。如家族遺傳
      ,以及免疫機能降低,代謝活動
      、內(nèi)分泌功能失調(diào)等
      ,將會對肺腫瘤的發(fā)病起到某些促進作用。

      6

      、肺部慢性疾病
      。如肺結(jié)核、矽肺
      、塵肺等可與肺癌并存
      ,本身這些慢性病的發(fā)生就是體質(zhì)酸化導致的肺部細胞感染,細胞缺氧
      ,細胞活性降低

      二、肺癌有哪些表現(xiàn)癥狀

      、局部癥狀

      1

      、咳嗽。為最常見早期癥狀
      ,約2/3肺腫瘤患者會有此癥狀
      。其特點是陣發(fā)性刺激性咳嗽為主,可以是輕度干咳
      ,也可以是嚴重咳嗽
      ,痰液多少不等。

      2

      、咯血
      。也是肺腫瘤常見首發(fā)癥狀之一,原發(fā)灶侵入呼吸道小血管
      ,血液便會流入呼吸道
      ,引起間斷性反復少量血痰。部分患者偶見大咯血
      ,血色多鮮紅
      ,咯血持續(xù)時間一般從數(shù)日到多達數(shù)月不等

      3、胸痛

      。在腫瘤累及胸膜時
      ,會出現(xiàn)持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時的胸部鈍痛。當腫瘤侵蝕胸壁肋骨或壓迫肋間神經(jīng)
      ,則出現(xiàn)胸痛尖銳劇烈
      ,患者有定點或局部壓痛感,且隨呼吸
      、咳嗽
      、變換體位而加重。

      4

      、氣急
      。由于腫瘤壓迫阻塞緣故,氣管支氣管狹窄
      ,支氣管阻塞會導致患者肺不張或呼吸不暢
      ,出現(xiàn)氣急癥狀。

      5

      、發(fā)熱
      。大約20% 的患者會出現(xiàn)此癥狀。一種是因肺腫瘤壓迫
      、阻塞引起的炎癥性發(fā)熱;另一種是因腫瘤組織變性壞死
      ,所引起的癌性發(fā)熱。

      6

      、晚期患者可出現(xiàn)較明顯的惡病質(zhì)

      二、全身癥狀

      1

      、發(fā)熱
      。以此首發(fā)癥狀者占20%~30%。肺癌所致的發(fā)熱原因有兩種
      ,一為炎性發(fā)熱
      ,中央型肺癌腫瘤生長時,常先阻塞段或支氣管開口
      ,引起相應的肺葉或肺段阻塞性肺炎或不張而出現(xiàn)發(fā)熱
      ,但多在38℃左右,很少超過39℃
      ,抗生素治療可能奏效,陰影可能吸收
      ,但因分泌物引流不暢
      ,常反復發(fā)作
      ,約1/3的患者可在短時間內(nèi)反復在同一部位發(fā)生肺炎。周圍型肺癌多在晚期因腫瘤壓迫鄰近肺組織引起炎癥時而發(fā)熱
      。二為癌性發(fā)熱
      ,多由腫瘤壞死組織被機體吸收所致,此種發(fā)熱抗炎藥物治療無效
      ,激素類或吲哚類藥物有一定療效

      2、消瘦和惡病質(zhì)

      。肺癌晚期由于感染
      、疼痛所致食欲減退,腫瘤生長和毒素引起消耗增加
      ,以及體內(nèi)TNF
      、Leptin等細胞因子水平增高,可引起嚴重的消瘦
      、貧血
      、惡病質(zhì)。

      、肺外癥狀

      由于肺癌所產(chǎn)生的某些特殊活性物質(zhì)(包括激素

      、抗原、酶等)
      ,患者可出現(xiàn)一種或多種肺外癥狀
      ,常可出現(xiàn)在其他癥狀之前
      ,并且可隨腫瘤的消長而消退或出現(xiàn)
      ,臨床上以肺源性骨關(guān)節(jié)增生癥較多見。

      1

      、肺源性骨關(guān)節(jié)增生癥 臨床上主要表現(xiàn)為柞狀指(趾)
      ,長骨遠端骨膜增生,新骨形成
      ,受累關(guān)節(jié)腫脹
      、疼痛和觸痛。長骨以脛排骨
      、肱骨和掌骨
      ,關(guān)節(jié)以膝、踝
      、腕等大關(guān)節(jié)較多見
      。柞狀指、趾發(fā)生率約29%
      ,主要見于鱗癌;增生性骨關(guān)節(jié)病發(fā)生率1%~10%
      ,主要見于腺癌
      ,小細胞癌很少有此種表現(xiàn)。確切的病因尚不完全清楚
      ,可能與雌激素
      、生長激素或神經(jīng)功能有關(guān),手術(shù)切除癌腫后可獲緩解或消退
      ,復發(fā)時又可出現(xiàn)

      2、與腫瘤有關(guān)的異位激素分泌綜合征 約10%患者可出現(xiàn)此類癥狀

      ,可作為首發(fā)癥狀出現(xiàn)
      。另有一些患者雖無臨床癥狀,但可檢測出一種或幾種血漿異位激素增高
      。此類癥狀多見于小細胞肺癌

      1)異位促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)分泌綜合征。由于腫瘤分泌ACTH或類腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子活性物質(zhì)

      ,使血漿皮質(zhì)醇增高
      。臨床癥狀與柯興氏綜合征大致相似,可有進行性肌無力
      、周圍性水腫
      、高血壓、糖尿病
      、低鉀性堿中毒等
      ,其特點為病程進展快,可出現(xiàn)嚴重的精神障礙
      ,伴有皮膚色素沉著
      ,而向心性肥胖、多血質(zhì)
      、紫紋多不明顯
      。該綜合征多見于肺腺癌及小細胞肺癌。

      2)異位促性腺激素分泌綜合征

      。由于腫瘤自主性分泌LH及HCG而刺激性腺類固醇分泌所致
      。多表現(xiàn)為男性雙側(cè)或單側(cè)乳腺發(fā)育,可發(fā)生于各種細胞類型的肺癌
      ,以未分化癌和小細胞癌多見
      。偶可見陰莖異常勃起,除與激素異常分泌有關(guān)外
      ,也可能因陰莖血管栓塞所致

      3)異位甲狀旁腺激素分泌綜合征。是由于腫瘤分泌甲狀旁腺激素或一種溶骨物質(zhì)(多肽)所致。臨床上以高血鈣

      、低血磷為特點
      ,癥狀有食欲減退、惡心
      、嘔吐、腹痛
      、煩渴
      、體重下降、心動過速
      、心律不齊
      、煩躁不安和精神錯亂等。多見于鱗癌

      4)異位胰島素分泌綜合征

      。臨床表現(xiàn)為亞急性低血糖征候群,如精神錯亂
      、幻覺
      、頭痛等。其原因可能與腫瘤大量消耗葡萄糖
      、分泌類似胰島素活性的體液物質(zhì)或分泌胰島素釋放多肽等有關(guān)

      5)類癌綜合征。是由于腫瘤分泌5-羥色胺所致

      。表現(xiàn)為支氣管痙攣性哮喘
      、皮膚潮紅、陣發(fā)性心動過速和水樣腹瀉等
      。多見于腺癌和燕麥細胞癌

      6)神經(jīng)-肌肉綜合征(Eaton-Lambert綜合征)。是因腫瘤分泌箭毒性樣物質(zhì)所致

      。表現(xiàn)為隨意肌力減退和極易疲勞
      。多見于小細胞未分化癌。其他尚有周圍性神經(jīng)病
      、脊根節(jié)細胞與神經(jīng)退行性變
      、亞急性小腦變性、皮質(zhì)變性
      、多發(fā)性肌炎等
      ,可出現(xiàn)肢端疼痛無力、眩暈
      、眼球震顫
      、共濟失調(diào)、步履困難及癡呆。

      7)異位生長激素綜合征

      。表現(xiàn)為肥大性骨關(guān)節(jié)病 多見于腺癌和未分化癌
      。8)抗利尿激素分泌異常綜合征。是由于癌組織分泌大量的ADH或具有抗利尿作用的多肽物質(zhì)所致
      。其主要臨床特點為低鈉血癥
      ,伴有血清和細胞外液低滲透壓(1.200)和水中毒。多見于小細胞肺癌

      、其他表現(xiàn)

      1、皮膚病變

      。黑棘皮病和皮膚炎多見于腺癌
      ,皮膚色素沉著是由于腫瘤分泌黑色素細胞刺激素(MSH)所致,多見于小細胞癌
      。其他尚有硬皮病
      、掌跖皮膚過度角化癥等。

      2

      、心血管系統(tǒng)
      。各種類型的肺癌均可凝血機制異常,出現(xiàn)游走性靜脈栓塞
      、靜脈炎和非細菌性栓塞性心內(nèi)膜炎
      ,可在肺癌確診前數(shù)月出現(xiàn)。

      3

      、血液學系統(tǒng)
      。可有慢性貧血
      、紫癜
      、紅細胞增多、類白血病樣反應
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?赡転殍F質(zhì)吸收減少、紅細胞生成障礙壽命縮短
      、毛細血管性滲血性貧血等原因所致
      。此外,各種細胞類型的肺癌均可出現(xiàn)DIC
      ,可能與腫瘤釋放促凝血因子有關(guān)
      。肺鱗癌患者可伴有紫癜。

      、肺癌應該如何治療呢

      1

      、化學治療

      化療是肺癌的主要治療方法

      ,90%以上的肺癌需要接受化療治療?div id="4qifd00" class="flower right">
      ;煂π〖毎伟┑寞熜o論早期或晚期均較肯定
      ,甚至有約1%的早期小細胞肺癌通過化療治愈?div id="4qifd00" class="flower right">
      ;熞彩侵委煼切〖毎伟┑闹饕侄?div id="4qifd00" class="flower right">
      ,化療治療非小細胞肺癌的腫瘤緩解率為40%~50%?div id="4qifd00" class="flower right">
      ;熞话悴荒苤斡切〖毎伟?div id="m50uktp" class="box-center"> ,只能延長患者生存和改善生活質(zhì)量。

      2

      、放射治療

      放療對小細胞肺癌療效最佳,鱗狀細胞癌次之

      ,腺癌最差
      。肺癌放療照射野應包括原發(fā)灶、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的縱隔區(qū)
      。同時要輔以藥物治療
      。鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性,病變以局部侵犯為主
      ,轉(zhuǎn)移相對較慢
      ,故多用根治治療。腺癌對射線敏感性差
      ,且容易血道轉(zhuǎn)移
      ,故較少采用單純放射治療。

      3

      、外科治療

      外科治療是肺癌首選和最主要的治療方法

      ,也是惟一能使肺癌治愈的治療方法。外科手術(shù)治療肺癌的目的是:

      1)完全切除肺癌原發(fā)病灶及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)

      ,達到臨床治愈;

      2)切除腫瘤的絕大部分

      ,為其他治療創(chuàng)造有利條件,即減瘤手術(shù);

      3)減狀手術(shù):適合于少數(shù)病人

      ,如難治性胸膜腔和心包積液
      ,通過切除胸膜和心包種植結(jié)節(jié),切除部分心包和胸膜
      ,治愈或緩解心包和胸膜腔積液導致的臨床癥狀
      ,延長生命或改善生活質(zhì)量。減狀手術(shù)需同時作局部和全身化療
      。外科手術(shù)治療常常需在術(shù)前或術(shù)后作輔助化療
      、放療治療
      ,以提高外科手術(shù)的治愈率和患者的生存率。肺癌外科治療的五年生存率為30%~44%;外科手術(shù)治療的死亡率1%~2%

      4

      、復發(fā)性肺癌的治療

      復發(fā)性肺癌包括外科手術(shù)后局部殘留癌的復發(fā)和肺部新發(fā)生的第二個原發(fā)性肺癌。對于支氣管殘端殘留癌復發(fā)

      ,應爭取再手術(shù)
      ,施行支氣管袖狀成型切除殘留癌。

      對于肺癌完全切除術(shù)后發(fā)生的第二個原發(fā)性肺癌

      ,只要肺癌適合于外科治療
      ,病人內(nèi)臟功能能耐受再手術(shù)治療,同時也不存在外科技術(shù)上的問題
      ,就應該考慮再施行開胸手術(shù)切除復發(fā)性肺癌

      四、肺癌應該如何預防呢

      1

      、禁止和控制吸煙

      國外的研究已經(jīng)證明戒煙能明顯的降低肺癌的發(fā)生率

      ,且戒煙越早肺癌發(fā)病率降低越明顯。因此
      ,戒煙是預防肺癌最有效的途徑之一

      2、保護環(huán)境

      已有的研究證明:大氣污染

      、沉降系數(shù)
      、煙霧系數(shù)、苯并芘等暴露劑量與肺癌的發(fā)生率成正相關(guān)關(guān)系
      ,因此保護環(huán)境
      、減少大氣污染是降低肺癌發(fā)病率的重要措施,我們要從身邊的小事做起
      ,為我們營造健康的生態(tài)環(huán)境

      3、職業(yè)因素的預防

      許多職業(yè)致癌物增加肺癌發(fā)病率已經(jīng)得到公認

      ,減少職業(yè)致癌物的暴露就能降低肺癌發(fā)病率

      4、科學飲食

      增加飲食中蔬菜

      、水果等可以預防肺癌
      。建議此類肺癌患者在平時應該要多吃一些高熱量、高維生素
      、高蛋白
      、清淡易消化的食物,而且還要注意少量多餐
      ,以增加患者對治療的耐受性
      ,減輕并發(fā)癥和改善預后

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