在安徽蕪湖最大的醫(yī)院蕪湖市第二人民醫(yī)院（簡稱蕪湖二院）的門診大樓中，巨大的紅色橫幅懸在大廳兩側(cè)的墻壁上
蕪湖的醫(yī)改主政者將藥品銷售的零加成作為“醫(yī)藥分開”的重心
院藥品零加成暗戰(zhàn),中標配送商苦支撐.png)
此次實行藥品零加成之前
但事實上
蕪湖將市
蕪湖的制度設計是
馮英認為
根據(jù)
醫(yī)生在醫(yī)院的管轄范圍內(nèi)，尚可處置
何思忠證實了這一情況
各利益相關方的博弈“暗戰(zhàn)”的結(jié)局正在浮現(xiàn)
。按照蕪湖市與配送企業(yè)的協(xié)議，回款周期為2個月，第一回合似乎已見分曉：中標配送商陷于虧損，苦苦支撐，只能寄希望于未來進一步的政策調(diào)整過去：都搶著去醫(yī)院周邊開藥店
在醫(yī)院實行藥品零差價以前
幾乎每家藥店都是人進人出，客流量比其他社會藥店大很多
雖說醫(yī)院周邊的房子租金比較高，而且一年接一年往上漲
，但還是不愁租。一些藥店老板也會想方設法在一些三甲醫(yī)院門口（哪怕對面也行）租上一間七八十平米的屋子開藥店。因為在醫(yī)院周邊開藥店客流量大、毛利高，多點租金也就打進成本了，算下來，還是劃得來。
一般而言，這些藥店大多做的是醫(yī)院外流處方的生意
。尤其是一些自費的品種，在醫(yī)院里取藥太貴了，這邊拿了醫(yī)生開的處方單，出門就去藥店，詢問有沒有處方單上的藥品。
藥店在無形之中似乎也達成了某種協(xié)議
，凡是醫(yī)院里有的藥品，藥店的采購總能通過各種渠道找到這些藥，正常情況下，藥店售價還比醫(yī)院便宜三分之一。
這樣一來
，藥店就基本能滿足患者的購藥需求。至于藥品的來路，患者是不會去關心的，只要是正規(guī)廠家生產(chǎn)的就行。
當然，藥店進貨渠道相對保密
，進價肯定是剝離了各種費用的價格，否則藥店怎么掙錢？這些都是同行之中不可道明的秘密，也讓做藥的人爭先恐后地在醫(yī)院周圍開藥店，因為醫(yī)院周邊開藥店賺錢比開超市還來得快。
02
原因：零差價沖擊了院邊店的生意
從2017年開始，國家對公立醫(yī)院實行藥品零差價政策
，即醫(yī)院從醫(yī)藥公司進什么價，醫(yī)院藥房就按什么價出，取消了醫(yī)院加成15%的規(guī)定
這樣一來，醫(yī)院里藥品的價格跟醫(yī)院周邊藥店的價格也就相差無幾了
。值得注意的是，這些藥品都是屬于地方中標的醫(yī)保產(chǎn)品，由國家買單，在醫(yī)院里占比相對較大。
醫(yī)院藥品是零差價了，但應有的臨床費還是有的
，中標的價格還是比較高，中間還是有一定空間的，頂多少了原本醫(yī)院加成的那15%。
開始時
，醫(yī)院藥品零差價對周圍藥店只是有一定的沖擊，雖然毛利空間比此前小了，但還是有利可圖，醫(yī)院周邊的藥店還可以支撐下去。當然，也存在特殊情況，比如一些找不到產(chǎn)品上游渠道的藥店，只能撤出這塊曾經(jīng)輝煌的陣地。
不過
，大多數(shù)藥店依然在堅持著，因為他們還可以盯住醫(yī)院那些不受零差價限制的非醫(yī)保類產(chǎn)品。醫(yī)生憑的是醫(yī)術和名望，即使給患者開一些非醫(yī)保類產(chǎn)品，并明確告知患者此藥是需要自費的，但大多數(shù)患者還是可以接受的（畢竟找醫(yī)生看病，患者對醫(yī)生的專業(yè)能力還是非常信任的）。
另外，還有一部分屬于非醫(yī)保用藥患者
，自費藥和醫(yī)保藥在他們看來是沒啥區(qū)別的
這樣一來
03
現(xiàn)狀：醫(yī)院周邊藥店有所減少
從2020年底到現(xiàn)在
好多患者所關注的藥品或耗材
雖然現(xiàn)在有些大型連鎖藥店正在申請參與集采品種的銷售
一方面
，院邊店客流量在減少，即使有處方外流的單子，大多都掙不到什么錢了；另外一方面，消費者還會比價
基于此
過去：都搶著去醫(yī)院周邊開藥店
在醫(yī)院實行藥品零差價以前，不管是市級醫(yī)院還是縣級醫(yī)院
幾乎每家藥店都是人進人出，客流量比其他社會藥店大很多
雖說醫(yī)院周邊的房子租金比較高，而且一年接一年往上漲
一般而言，這些藥店大多做的是醫(yī)院外流處方的生意。尤其是一些自費的品種
藥店在無形之中似乎也達成了某種協(xié)議，凡是醫(yī)院里有的藥品
這樣一來
當然
02
原因：零差價沖擊了院邊店的生意
從2017年開始
這樣一來
醫(yī)院藥品是零差價了
開始時
不過
另外，還有一部分屬于非醫(yī)保用藥患者
這樣一來
03
現(xiàn)狀：醫(yī)院周邊藥店有所減少
從2020年底到現(xiàn)在
好多患者所關注的藥品或耗材
，直接降到地板價，把中間可能產(chǎn)生的費用全部砍掉，只剩下藥品的原始價。同時一步到位，商業(yè)配送公司只留幾個點位，直接配送到醫(yī)院，所有藥店根本就享受不到這樣的政策。
雖然現(xiàn)在有些大型連鎖藥店正在申請參與集采品種的銷售，那也是遠水解不了近渴
。那些靠吃處方外流而生存的院邊藥店，肯定是分不到集采品種這塊蛋糕的。而且，這些集采品種，其價格比院邊店在外面的進價還要低，哪里還有什么利潤。對于之前購進的產(chǎn)品，還得低價甩出去，否則就會砸在自己手里。
一方面
，院邊店客流量在減少，即使有處方外流的單子
基于此
[環(huán)球醫(yī)療資源] 當醫(yī)療器械公司業(yè)務員桂禮慶找到韶關仁化縣人民醫(yī)院原院長沈?qū)W忠時，桂禮慶并沒有送上一沓錢
，而是給沈?qū)W忠留下了一串數(shù)字——自己代理的彩超參數(shù)。幾個月后，當仁化縣人民醫(yī)院通過招標購買彩超時，沈?qū)W忠指使手下按照該參數(shù)提出要約標準。毫無懸念，桂禮慶拿下168萬多元的中標單，而沈?qū)W忠也“順理成章”地收到36萬元感謝費。
