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      透析出汗是怎么回事,透析患者飲食應(yīng)該注意什么
      
        
      
            夕陽(yáng)紅
            2023-07-28 03:47:07
        
      

        
      
           
      一、透析的類(lèi)型有哪幾種
      用于醫(yī)學(xué)上的透析大致分為三大類(lèi)：血液透析
      、腹膜透析
      、結(jié)腸透析
      血液透析
      血液透析(Hemodialysis)
      ，簡(jiǎn)稱(chēng)血透
      ，通俗的說(shuō)法也稱(chēng)之為人工腎、洗腎，是血液凈化技術(shù)的一種。其利用半透膜原理
      ，通過(guò)彌散、對(duì)流體內(nèi)各種有害以及多余的代謝廢物和過(guò)多的電解質(zhì)移出體外
      ，達(dá)到凈化血液的目的
      ，并達(dá)到糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。
      血液透析所使用的半透膜厚度為10-20微米
      ，膜上的孔徑平均為3納米
      ，所以只允許分子量為1.5萬(wàn)以下的小分子和部分中分子物質(zhì)通過(guò)，而分子量大于3.5萬(wàn)的大分子物質(zhì)不能通過(guò)
      。因此
      ，蛋白質(zhì)、致熱原
      、病毒
      、細(xì)菌以及血細(xì)胞等都是不可透出的;尿的成分中大部分是水
      ，要想用人工腎替代腎臟就必須從血液中排出大量的水分
      ，人工腎只能利用滲透壓和超濾壓來(lái)達(dá)到清除過(guò)多的水分之目的。現(xiàn)在所使用的人工腎即血液透析裝置都具備上述這些功能
      ，從而對(duì)血液的質(zhì)和量進(jìn)行調(diào)節(jié)
      ，使之近于生理狀態(tài)。
      注：Hemodialysis
      ，Hemo指血液
      ，dialysis來(lái)自希臘語(yǔ)，意思是釋放出某些物質(zhì)
      。
      腹膜透析
      腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜
      ，利用重力作用將配制好的透析液經(jīng)導(dǎo)管灌入患者的腹膜腔，這樣
      ，在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差
      ，高濃度一側(cè)的溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)(彌散作用);水分則從低滲一側(cè)向高滲一側(cè)移動(dòng)(滲透作用)。通過(guò)腹腔透析液不斷地更換
      ，以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物
      、毒性物質(zhì)及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂的目的
      。
      結(jié)腸透析
      結(jié)腸透析是通過(guò)向人體結(jié)腸注入過(guò)濾水
      ，進(jìn)行清潔洗腸,清除體內(nèi)毒素，充分?jǐn)U大結(jié)腸黏膜與藥物接觸面積
      ，然后再注入專(zhuān)用藥液
      ，使藥液在結(jié)腸內(nèi)通過(guò)結(jié)腸黏膜吸附出體內(nèi)各種毒素
      ，并及時(shí)排出，最后再灌入特殊中藥制劑
      ，并予保留
      ，在結(jié)腸中利用結(jié)腸黏膜吸收藥物有效成分，起到對(duì)腎臟治療作用
      ，并可降逆泄?jié)?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，降低血肌酐和尿素氮、尿酸等尿毒癥毒素
      。
      二
      、透析易產(chǎn)生什么影響
      (1)透析失衡綜合癥：發(fā)生率為3.4%—20%。血液透析的副作用主要表現(xiàn)為惡心
      、嘔吐
      、煩躁不安等，
      嚴(yán)重者可有抽搐
      、昏迷
      ，甚至死亡。輕者不必治療;重者治療主要是立即給予高滲性溶液
      ，如甘露醇
      、50%葡萄糖或3%氯化鈉10毫升，也可輸白蛋白
      ，必要時(shí)鎮(zhèn)靜劑及其他對(duì)癥治療;更嚴(yán)重者終止透析
      。
      (2)透析使用綜合癥：主要是應(yīng)用新透析器及管道所引起的。治療主要是對(duì)癥治療
      。
      (3)低血壓：最為常見(jiàn)血液透析的副作用之一
      ，發(fā)病率為20%-40%。發(fā)生低血壓的原因很多
      ，這種低血壓多數(shù)發(fā)生在透析開(kāi)始時(shí)后中后期
      。透析后期的血壓下降多由于超濾過(guò)快或?qū)Υ姿猁}透析液不適應(yīng)所致。治療：頭低腳高位
      ，停超濾
      ，減慢泵流速，吸氧
      ，必要時(shí)快速補(bǔ)充生理鹽水100—200毫升或50%葡萄糖20毫升
      ，輸注白蛋白，并結(jié)合病因
      ，對(duì)因治療
      。
      (4)致熱原反應(yīng)：通常不用藥，高熱時(shí)可降低透析溫度
      ，抗胺藥
      、激素和退熱藥等酌情使用
      。
      (5)心力衰竭;是血液透析中最為危險(xiǎn)、嚴(yán)重的副作用之一
      ，治療上對(duì)癥治療外
      ，應(yīng)采用順序透析或加強(qiáng)超濾。
      (6)心律失常：發(fā)生率約50%
      ，以室性早博為多見(jiàn)
      。引起血液透析的副作用原因有冠心病、功能衰竭
      、心包炎
      、嚴(yán)重貧血、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂
      、低氧血癥
      、低血壓及藥物等。治療：對(duì)因及對(duì)癥治療
      ，但需注意藥物在透析病人體內(nèi)的潴留和毒性作用
      。
      (7)透析中肌肉痙攣：是血液透析較為常見(jiàn)的副作用之一，發(fā)生率10%-15%
      ，主要部位為排腸肌
      、足部，其他部位有上肢及腹部肌肉
      。產(chǎn)生的原因還不十分清楚
      ，可能與透析中組織缺氧、低鈉和循環(huán)血量相對(duì)不足行關(guān)
      。治療：減慢或暫停超濾，輸入生理鹽水100—200毫升或高滲糖水及高滲鹽水
      。
      透析療法需要長(zhǎng)期進(jìn)行
      ，不能中斷。否則可能導(dǎo)致原來(lái)的療效功虧一簣
      ，甚至威脅生命
      。對(duì)于尿毒癥終末期的患者而言，只能用血液透析器替代
      。
      三
      、透析時(shí)出汗是為什么
      部分患者由于經(jīng)濟(jì)原因不能夠規(guī)律透析，致使透析間期增重過(guò)多
      ，體重增加大于3 kg
      ，最高達(dá)8 kg。超濾量過(guò)大
      ，有效血容量減少導(dǎo)致血壓下降
      。低鈉血癥患者在透析前長(zhǎng)期低鹽低鈉飲食致使血清鈉過(guò)低(《135 mmol/L)
      ，產(chǎn)生低鈉血癥，鈉離子是維持血漿晶體滲透壓的主要物質(zhì)
      ，血鈉過(guò)低會(huì)使水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)
      ，在透析中容易發(fā)生低血壓。
      透析時(shí)出汗一般有兩種可能：
      一
      、低血糖
      ，尤其是糖尿病的透析患者，平時(shí)血糖 控制尚可
      ，透析兩個(gè)小時(shí)后
      ，血糖會(huì)降低，預(yù)防措施：適當(dāng)進(jìn)食
      ，或在透析液中加入糖包
      ，我們這里有一個(gè)病號(hào)就是這樣，加入糖包后出汗現(xiàn)象消失
      ，透析過(guò)程順利
      。
      二、就是低血壓了
        ，主要就是注意監(jiān)測(cè)血壓
        ，在患者出現(xiàn)不適癥狀前采取措施，避免患者出現(xiàn)低血壓
        ，主要有靜推高糖或靜點(diǎn)生理鹽水等升壓措施
        。
      透析是一種治療的手段，也是一種患者需要進(jìn)行長(zhǎng)期治療的方法
        ，同時(shí)也是一種對(duì)患者身體有嚴(yán)重傷害的方法
        ，患者在進(jìn)行治療后，會(huì)出現(xiàn)一系列的透析綜合征
        ，有好多的患者在進(jìn)行了治療后會(huì)感覺(jué)到特別的痛苦
        ，對(duì)生活和身體都產(chǎn)重關(guān)嚴(yán)重的影響，透析時(shí)出汗就是其中一種
        ，可以根據(jù)以上兩種情況來(lái)對(duì)患者對(duì)陣下藥
        。
      四、透析患者應(yīng)該吃什么
      透析患者可以吃哪些水果呢?據(jù)了解
        ，一般這類(lèi)患者基本上沒(méi)有忌口的水果
        。情況視各自病情來(lái)定。
      腹膜透析的患者是不予以限制的
        ，如果出現(xiàn)低鉀的情況
        ，還要鼓勵(lì)吃些含鉀豐富的水果，如柑
      、橙等
      。
      無(wú)尿的透析患者和血液透析患者在非透析的時(shí)間要杜絕含鉀的食物
      。
      下面給大家介紹幾種含鉀的食物。
      高鉀蔬菜
      綠葉蔬菜(如菠菜
      、空心菜
      、莧菜、萵苣)
      、菇類(lèi)
      、紫菜、海帶
      、胡蘿卜
      、馬鈴薯。
      高鉀水果
      香蕉
      、番茄
      、棗子、橘子
      、柳丁
      、芒果、柿子
      、香瓜
      、葡萄柚、楊桃(容易打嗝)
      ，建議每次以一種水果為主
      ，份量約1/6為宜。
      低鉀水果
      鳳梨
      、木瓜
      、西瓜、水梨
        、草莓
        、檸檬等，但也不宜吃大量
        。
      透析患者要對(duì)飲食類(lèi)的知識(shí)多加了解和注意，會(huì)對(duì)治療有助益
        。
      能耐受那就盡量將血壓控制在目標(biāo)值
        ，因?yàn)楦哐獕簩?duì)心腦血管有不良影響。
      

          
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