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      醫(yī)“救不死病”
      
        
      
            柳華
            2023-07-29 04:50:04
        
      

        
      
           
      醫(yī)生能夠看好什么?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？能夠看好的也都是不死病
      。如果要死的病
        ，神仙束手
        。
      其實很多人沒有想清楚的
        ，不然現(xiàn)在都是長命百歲的人了
      。哪個醫(yī)生不是病死的呢
      ？下面是從《易經(jīng)雜說》里面po的：
      今天在整理胡志生醫(yī)案的時候
      ，啟發(fā)很多
      。學任何東西
      ，都是需要不斷學習的
      ，不進步就等于退步
      。借用一句名言：三日不讀書
      ，便覺語言無味,面目可憎
      ，智商輸給豬
      。所以一起分享到這里
      。順便一起寫點其他的
      。
      PS下：醫(yī)生的沙盤演練
      。學中醫(yī)
      ，有個特殊的題材
      ，就是醫(yī)案學習
      。和西醫(yī)不同的。因為可以不斷的訓練自己的中醫(yī)臨床思維
      ，尤其自己也臨床碰到類似病人
      ，就可以和原醫(yī)者碰撞出不同的火花，如果沒有治療的病
      ，則可以為自己提供有效的經(jīng)驗
      。這個對我體會最深的應該是劉老師帶教。之前對這個過程有過一個簡單的記錄：
      門診為了直觀理解
      ，我們來看這個去年的小文《補中益氣湯，你吃對了嗎
        ？》：
      門診有個成藥
        ，補中益氣湯，作用很大
        。之前分享過用補中益氣湯治療過頭暈的案子。
      就是一個16歲的女孩子
        ，頭暈了幾周了
        ，我的入手點在觀察舌頭比較淡
        ，然后苔薄
        ，整體沒有什么力氣
        ，乏力
        ，然后呢，這個脈像很弱
        ，摸上去很軟。后來我用的補中益氣湯原方
        。吃了三包，頭暈就消失了
        。這個對我印象比較深刻。
      下面我們來看看補中益氣湯都有什么藥物組成：
      黃芪
        、人參
      、白術
      、炙甘草
      、陳皮、當歸
      、升麻
      、柴胡
      藥味很少
      ，只有八味
      。很多還是補藥
      ，中國人是很喜歡吃補藥的
      ，有時候家里總喜歡備點人參
      ，黃芪或者鹿茸
      ，甚至廣告什么做的好賣的貴就買什么
      ，吃什么
      ，我常說凡藥三分毒
      ，沒病吃什么藥啊
      。
      這個補中益氣湯
      ，這么好的中藥
      ，當然被制成了中成藥了
      。所以很多人會去購買補中益氣丸
        。可以補中益氣
        ，升陽舉陷嘛
        ，好東西
        。
      但是呢
        ，很多時候
        ，尤其是吃藥
        ，很多人只知其一
        ，不知其二
        。
      這個中藥
        ，有這樣的說法
        。就是可以分等級的
        。一般的說
      ，有四個等級
      。第一級別的應該是由醫(yī)生開具的診斷處方
      ，比較嚴格
      。第二級呢
      ，醫(yī)生指示的處方
      ，第三呢
      ，醫(yī)生或者藥師指示的
      ，最后的才是一般處方
      ，一般是比較安全的
      。很多時候啊
      ，像很多人購買逍遙散啊之類的可以，補中益氣丸更多時候也可以
      。因為一般也沒有毒副作用。但是呢
      ，我個人覺得沒有這么簡單
      。比如這個補中益氣湯
      ，我們來看看門純德老中醫(yī)是怎么看待補中益氣湯的
      ，可能對你有幫助
      。
      清代有一名醫(yī)曾經(jīng)說過：腎陽虛者
      ，服補中益氣湯易拔其本也
      。
      那么
      ，什么是腎陽虛呢
      ？大概可以這樣記憶
      ，類似怕冷啊手腳涼,精神不振,腰膝酸冷
      ；虛喘氣短,咳喘痰鳴
      ；自汗；嗜睡,多夢
      ；腰痛,關節(jié)痛
      ；聽力下降
      ；凌晨腹瀉,或者便秘
      ；小便清長或余瀝不盡,尿少,夜尿頻多
      ；身浮腫,腰以下尤甚等情況
      ，我們可以考慮腎陽虛
      。門老也分享了一個敗案
      ，曾經(jīng)用這個補中益氣湯治療病人后出現(xiàn)嚴重短氣的腎陽虛患者
      ，后來用旋覆代赭湯搶救過來的
      。由此也可以看出
      ，補中益氣湯雖然相對比較平穩(wěn)
      ，但是也還是要辯證用藥的
      。
      那么問題來了
      ，如果非要用這個藥，怎樣預防這個問題呢
      ？
      一般是在補中益氣湯中加10克附子，就可以免除這個后顧之憂了
      。特別是一些尺脈沉細嚴重的患者，不能夠使用補中益氣湯
      ，如果中氣虛弱需要使用這個方子的時候，必須加10克附子
      。這個其實是有門道的
      ，簡單的說
      ，這個腎啊
      ，中醫(yī)歸屬到“少陰”
      ，一個代號
      ，大家可以理解為ABCD，都可以
      。方便記憶
      ，中醫(yī)起了一個專門的名詞“少陰”
      ，它有個主藥就是這個附子了
      。所以加了附子
      。其實
      ，五臟六腑，都有自己特定的代號
      。
      為了方便記憶，我再分享一個比喻：說到重點了
      。
      這個補中益氣湯
      ，他本身不是“氣管子”，就是說不會讓人產(chǎn)生氣
      ，不直接提供氣
      ，他不是這個氣罐，沒有辦法放出氣來給人體做補充
      。它其實轉了個彎
      ，人體的陽氣的儲蓄罐在腎陽
      ，它其實的把腎陽的塞子拔了
      ，來補充的中氣，激活或者動員腎氣
      。所以
      ，如果你本身腎陽虛弱的，如果再吃補中益氣湯
      ，把塞子一拔
      ，那你就更虛了
      。就容易出現(xiàn)這些腎陽更虛的癥狀了
      。
      所以
      ，吃藥還是問到醫(yī)生來
      。中成藥也是要辯證使用的
      。
      這個就和今天的筆記有點關系了：
      看到?jīng)]有
      ？不論你補什么，還是治療什么
      ？首先你得有
      。有這個“根據(jù)地”
      ，需要人體有這個恢復力
      ，調養(yǎng)力
      ，再生力
      ，說白了
      ，人得有欲望
      ，就是你是“不死”的，不然都是爛泥扶不上墻
      。所以中醫(yī)是“因勢利導，借力使力”
      。但是如果本來人有這些基礎，可惜錯誤治療了
      ，那么反而就送了性命了
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？赡苁悄阕约簛y買藥吃
      ，或者醫(yī)生錯誤治療了
        ，都有可能的
        。
      所以人是很奇怪的
        ，有時候這個欲望
        ，往往可以左右疾病的發(fā)展。不要小看這些無法測量的東西
        ，再如情感等，當危機關頭
        ，甚至生命危險關頭，一個求生欲望強的人就是會比一個放棄生命希望的人更有活下去的機會。人不是機械的
      ，也不是小白鼠。甚至很多疾病
      ，就是因為無欲無求所造成的
      。希望很危險
      ，但是也很寶貴
      。
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