胎死宮內(nèi)怎么處理,胎死宮內(nèi)的原因

妙手生春 2023-07-30 07:29:40

一、胎死宮內(nèi)應(yīng)該如何處理呢

在當(dāng)前廣泛應(yīng)用B超檢查進(jìn)行圍產(chǎn)監(jiān)護(hù)的情況下，結(jié)合臨床表現(xiàn)

，雙胎之一宮內(nèi)死亡的診斷并不困難

。至于是否需要處理

，則取決于確診時(shí)間。如果胎兒之一在妊娠早期死亡，死胎可全部被吸收，不需采取措施

。孕3個(gè)月以后死亡的胎兒，由于軀干尚未完全骨化

，組織器官中的水分和羊水逐漸被吸收

，不需要采取措施。

孕3個(gè)月以后死亡的胎兒

，由于軀干尚未完全骨化

，組織器官中的水分和羊水逐漸被吸收，可木乃伊化而殘留在胎膜上;亦可被活胎壓縮變平而成紙樣胎兒

。

對(duì)于雙胎之一在孕中期以后死亡的處理要點(diǎn)在于監(jiān)護(hù)活存胎兒的繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育情況

、羊水量

、胎盤功能，以及監(jiān)測(cè)母體凝血功能

，主要是血漿纖維蛋白原濃度

、凝血酶原時(shí)間、白陶土部分凝血活酶時(shí)間

、血小板計(jì)數(shù)與纖維蛋白降解產(chǎn)物量，并發(fā)妊娠高血壓綜合征者尤需注意

。纖維蛋白原在肝臟內(nèi)生成

，肝臟正常時(shí)，血漿纖維蛋白原的下降反映消耗程度

。

慢性彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)

，可因消耗與生成達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡而纖維蛋白原下降不明顯。倘若另一胎兒繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育良好

，孕母血漿纖維蛋白原水平穩(wěn)定

，可以繼續(xù)觀察。在這過程中

，一旦血漿纖維蛋白原水平降至2

。0g/L(200mg/dl)或估計(jì)胎兒出生后可存活，應(yīng)適時(shí)引產(chǎn)

，終止妊娠

。臨產(chǎn)后應(yīng)備鮮血、纖維蛋白原以防產(chǎn)后出血

。如果胎齡

二

、孕婦死胎的檢查方法

1、針對(duì)死胎的檢查:X射線檢查

1.1

、形成氣體:一般妊娠晚期胎兒死亡后6小時(shí)—10天會(huì)有大量的氣體產(chǎn)生并集聚在死亡胎兒的大血管以及軟組織部位

。但這種現(xiàn)象一般只發(fā)生于妊娠晚期的死胎。

1.2

、胎頭出現(xiàn)暈征;這種征象與胎兒水腫極其相似,胎兒死亡后最先出現(xiàn),頭皮下的脂肪因積液積聚而掀起產(chǎn)生暈征,該征象發(fā)生在胎兒死亡48小時(shí)內(nèi)

。

1.3、顱板塌陷:胎兒死亡七天之后,隨著其顱內(nèi)壓力的降低,顱骨會(huì)逐漸變形,進(jìn)而發(fā)生塌陷

。

1.4

、脊柱成角:胎兒脊柱的張力會(huì)隨其死亡而逐漸減弱直至喪失,進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)脊柱向后彎曲成角的征象。

、針對(duì)死胎的檢查:超聲波檢查

2.1

、胎兒死亡時(shí)間較短時(shí),用超聲波檢查可能僅顯示出各部位血流停止、臍帶血流停止

、無胎心脈動(dòng),但可能并不能顯示出其他生理機(jī)能的異常,比如說骨骼的回聲此時(shí)還是正常的

。

2.2

、隨著胎兒死亡時(shí)間的延長(zhǎng),其他生理機(jī)能的異常逐漸顯示出來,如顱骨、腹腔等回聲異常

、水腫現(xiàn)象突出等

。

三、死胎有什么癥狀

、不明原因的腹痛是死胎的癥狀之一

在懷孕過程中,孕婦在某些階段會(huì)感到輕微的腹部悶痛,這種狀況大多為正常

。但如果是突然的腹部疼痛,并且是痙攣性的,這就必須引起重視。在孕早期,劇烈的下腹疼痛并且伴有陰道出血,可能是宮外孕或先兆流產(chǎn)的預(yù)警

。

、染色體異常是死胎的癥狀之一

如果染色體異常的話也會(huì)導(dǎo)致胚胎不發(fā)育而致早期流產(chǎn)。染色體異常包括數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常,數(shù)量上的異?div id="m50uktp" class="box-center"> ？煞譃榉钦扼w和多倍體,最常見的異常核型為三倍體,而16三體又占1/3,常有致死性

。

3、胎動(dòng)減少是死胎的癥狀之一

胎動(dòng)是胎兒生命的最客觀的征兆之一,是胎兒給母親發(fā)出的信號(hào)

。因此,孕婦經(jīng)常掌握胎動(dòng)情況,可以了解胎兒的安危,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題

。在通常情況下,妊娠16-20周,胎兒開始了能被母親感知的明顯的胎動(dòng)。隨著孕周的增加,胎動(dòng)也在增加

。

、發(fā)現(xiàn)死胎后的注意事項(xiàng)

有些人胎兒停育后可以自行完全流產(chǎn),不需要進(jìn)行刮宮手術(shù)取出死胎,但這種情況比較少見。大多數(shù)女性在胎兒停育后,醫(yī)生都建議住院進(jìn)行刮宮,因?yàn)楣螌m手術(shù)取出死胎后很可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后的大出血,因此一定要住院觀察一段時(shí)間;死胎取出后,女性朋友要調(diào)節(jié)好自己的情緒,過度的悲傷不利于身體的復(fù)原;要了解清楚懷孕死胎的原因,以防再次懷孕后出現(xiàn)同樣情況

。

四

、胎死宮內(nèi)怎樣預(yù)防才好

1、母親的病史仔細(xì)了解孕婦的病史

，依據(jù)孕婦醫(yī)療與社會(huì)

、經(jīng)濟(jì)地位的調(diào)查分成高危、低危人群

，其胎兒宮內(nèi)死亡率分別為5.4%和1.3%

。因此，加強(qiáng)對(duì)高危孕婦的監(jiān)護(hù)

，也可減少一部分胎兒死亡

。

2、胎動(dòng)是一種最簡(jiǎn)單

、經(jīng)濟(jì)方便的監(jiān)護(hù)手段