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      非酮癥高血糖-高滲性昏迷的飲食禁忌有哪些,非酮癥高血糖-高滲性昏迷有哪些
      
        
      
            夕陽紅
            2023-07-30 19:50:02
        
      

        
      
           
      一、非酮癥高血糖-高滲性昏迷有哪些飲食禁忌
      一
        、高滲性非酮癥高血糖昏迷吃什么對身體好
      ？
      1
        、主食一般以米
      、面為主
      ，但是
      ，我們比較喜歡粗雜糧
      ，如燕麥
      、麥片
      、玉米面等，因為這些食物中有較多的無機鹽
      、維生素
      ，又富含膳食纖維，膳食纖維具有減低血糖作用
      ，對控制血糖有利
      。
      2、血糖高患者的蛋白質(zhì)來源
      ，大豆及其豆制品為好
      ，一方面，其所含蛋白質(zhì)量多質(zhì)好
      ；另一方面
      ，其不含膽固醇
      ，具有降脂作用，故可代替部分動物性食品
      ，如肉類等
      。
      3、在控制熱量期間
      ，仍感饑餓時
      ，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌著吃
      。由于蔬菜所含膳食纖維多
      、水分多，供熱能低
      、具有飽腹作用
      ，是糖尿病患者必不可少的食物。
      二
      、高滲性非酮癥高血糖昏迷最好不要吃哪些食物
      ？
      1、禁用食物有：白糖
      、紅塘
      、葡萄糖及糖制甜食，如糖果
      、糕點
      、果醬、蜜餞
      、冰激凌
      、甜飲料等。另外
      ，含碳水化合物較多的土豆
      、山藥、芋艿
      、藕
      、蒜苗、胡蘿卜等少用或食用后減少相應(yīng)的主食量
      。
      2
      、富含飽和脂肪酸的豬油、牛油
      、洋油
      、奶油、黃油等少用，最好不用
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？捎弥参镉痛娌糠謩游镉停ㄉ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">、核桃
      、芝麻、瓜子中含脂肪也相當(dāng)多
      ，盡量不吃或少吃或減少油類攝入
      。
      3、蛋黃和動物內(nèi)臟如肝
      、腦
      、腰等含膽固醇相當(dāng)高，應(yīng)盡量少用或不用
      。
      4
      、酒類，主要含酒精
      ，產(chǎn)熱高
      ，而其他營養(yǎng)素含量很少，故不飲為宜
      。
      二
      、非酮癥高血糖-高滲性昏迷有哪些護理要點
      1.臨床護理：
      HHNKS的臨床護理主要是通過靜脈補充液體、胰島素和電解質(zhì)
        ，在快速補液的過程中
        ，須嚴(yán)密監(jiān)測病人的心、腎功能
      ，在最初的2-4小時內(nèi)
      ，應(yīng)保證每小時輸入0.9%氯化鈉500-1000ml，以后每小時輸入0.45%氯化鈉125-500ml;當(dāng)血糖濃度接近300mg/dl時
      ，再靜脈注射5%或10%葡萄糖，以防發(fā)生低血糖
      。HHNKS病人需要胰島素的量少于糖尿病酮癥酸中毒
      ，碳酸氫鈉可用以糾正代謝性酸中毒，治療過程中
      ，護士應(yīng)隨時觀察血流動力學(xué)各項指標(biāo)的變化
      ，防止輸液過多，還要注意血糖和尿酮的監(jiān)測
      。
      2.教育要點：
      ①倘若是新確診的糖尿病病人
      ，護士應(yīng)向病人解釋該病的發(fā)生、發(fā)展及治療經(jīng)過
      ；②指導(dǎo)病人做好血糖監(jiān)測
      ，并教病人學(xué)會如何控制血糖水平
      ；③讓病人了解脫水和血糖紊亂的癥狀和體征，諸如嚴(yán)重口渴尿頻
      、血糖升高
      、進行性疲勞加重和皮膚彈性減低等。一旦出現(xiàn)上述表現(xiàn)應(yīng)立即向醫(yī)護人員報告
      。
      三
      、非酮癥高血糖-高滲性昏迷有哪些臨床癥狀
      高滲性非酮癥高血糖昏迷是一種較少見的、嚴(yán)重的急性糖尿病并發(fā)癥
      ，其主要臨床特征為嚴(yán)重的高血糖
      、脫水、血漿滲透壓升高而無明顯的酮癥酸中毒
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；颊叱Ｓ幸庾R障礙或昏迷。本病病死率高
      ，應(yīng)予以足夠的警惕
      、及時的診斷和有效的治療。
      1.病史：患者多為老年
        ，半數(shù)患者已知有糖尿病
        ，30%患者有心臟疾病，90%患者有腎臟病變
        。
      2.前驅(qū)癥狀：患者在發(fā)病前數(shù)天至數(shù)周
        ，常有糖尿病逐漸加重的臨床表現(xiàn)，如煩渴
        ，多飲
        ，多尿，乏力
        ，頭暈
        ，食欲下降和嘔吐等。
      3.脫水：脫水嚴(yán)重
        ，周圍循環(huán)衰竭常見
        ，表現(xiàn)為皮膚干燥和彈性減退，眼球凹陷
        ，舌干
        ，脈搏快而弱，臥位時頸靜脈充盈不好
        ，立位時血壓下降
        ，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克，但因脫水嚴(yán)重，體檢時可無冷汗
        ，有些病人雖有嚴(yán)重脫水
        ，但因血漿的高滲促使細(xì)胞內(nèi)液外出，補充了血容量
      ，可能掩蓋了失水的嚴(yán)重程度
      ，而使血壓仍保持正常。
      4.精神神經(jīng)表現(xiàn)：患者常有顯著的精神神經(jīng)癥狀和體征
      。
      5.原有疾病與誘發(fā)疾病的表現(xiàn)
      。
      四、非酮癥高血糖-高滲性昏迷有哪些檢查方法
      一
      、高滲性非酮癥高血糖昏迷病因
      主要病因： 應(yīng)激和感染
      、攝水不足、失水過多和脫水
      、高糖攝入和輸入
      、藥物作用
      藥物（15%）：
      包括各種糖類皮質(zhì)激素，利尿劑
      ，苯妥英鈉
      ，冬眠靈，心得安
      ，甲氰咪胍
      ，免疫抑制劑，硫唑嘌呤和甘油等
      。
      應(yīng)激（10%）：
      如感染（特別是呼吸道及泌尿道感染）
      ，外傷，手術(shù)
      ，腦血管意外
      ，心肌梗死，急性胰腺炎
      ，胃腸道出血
      ，中暑或低溫等。
      攝水不足（40%）：
      攝水不足是誘發(fā)的重要因素
      。
      失水過多（17%）：
      見于嚴(yán)重的嘔吐
        ，腹瀉，以及大面積燒傷患者
        。
      高糖攝入（8%）：
      攝入高糖也是會引發(fā)高滲性非酮癥高血糖昏迷癥。
      二
        、高滲性非酮癥高血糖昏迷檢查
      1.血糖與尿糖
        。
      2.血酮與尿酮。
      3.電解質(zhì)。
      4.血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）
        。
      5.酸堿平衡：半數(shù)患者有代謝性酸中毒
        。
      6.血漿滲透壓：顯著升高，是HONK的重要特征及診斷依據(jù)
        。
      診斷糖尿病高滲性昏迷的主要化驗指標(biāo)是：
      （1）血糖大于33.3mmol/L
        。
      （2）血鈉大于145mmol/L。
      （3）血漿滲透壓大于350mmol/L
        。血漿滲透壓若不能測定可用下列公式估計：
      血漿滲透壓（mmol/L）=2（血Na++血K+）（mmol/L）+血葡萄糖（mmol/L）+血尿素氮（mmol /L）
      此計算值與實際用滲透壓計所測結(jié)果基本相符或約低10mmol/L
        。正常范圍為280～300mmol/L。
      

          
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