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      感冒
      、補(bǔ)益和瀉下通便等四類中成藥最易用錯(cuò)
      
        
      
            中醫(yī)世家
            2023-07-30 22:22:33
        
      

        
      
           
      老百姓對(duì)中成藥存在不少誤解
      ，以為中成藥藥性平和
      、無毒副作用
      ，可以放心服用
      ；“有病治病
      ，無病健身”
      ，將中成藥當(dāng)做“保健品”
      、“補(bǔ)藥”
      ；僅憑字面意義選購(gòu)
      、為盡快治愈隨意增大用藥量……中成藥成了藥中“萬(wàn)金油”。這樣的誤解已導(dǎo)致中成藥濫用的情況越來越嚴(yán)重
      ，已引起關(guān)注
      ，甚至有人發(fā)出“中成藥濫用堪比抗生素”的感嘆。
      7成中藥方由西醫(yī)開出
      廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副主任中藥師丘振文表示
      ，從目前中成藥的用量
      、使用比例和頻率來看
      ，“濫用的情況的確堪比抗生素的使用”。廣東省人民醫(yī)院中醫(yī)科主任王昌俊也坦言
      ，“中成藥的濫用程度確實(shí)達(dá)到了類似抗生素濫用的境地”
      ，不僅市民對(duì)中成藥的作用存有一定程度的誤讀，醫(yī)生也存在類似情況
      。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)
      ，我國(guó)約70%的中成藥是由綜合醫(yī)院的西醫(yī)醫(yī)師開出。2008年由北京市中醫(yī)藥管理局與北京市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)組織的西醫(yī)使用中成藥現(xiàn)狀的大規(guī)模調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)
      ，北京市綜合性醫(yī)院西醫(yī)開中成藥處方量高達(dá)60%以上
      。王昌俊指出，一些西醫(yī)不懂得中醫(yī)辨證論治
      ，導(dǎo)致開出的中成藥療效不能保證
      ，甚至引發(fā)用藥安全問題。衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局去年出臺(tái)的《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》
      ，就是為了進(jìn)一步規(guī)范中成藥在醫(yī)療過程中的使用
      。
      “無毒無副作用”印象害死人
      導(dǎo)致中成藥濫用
      ，一個(gè)重要因素是很多人誤以為中藥藥性平和
      、無毒副作用，有病治病
      ，“無病健身”
      。中國(guó)工程院院士鐘南山日前在香港中醫(yī)藥展上就表示，目前發(fā)現(xiàn)不少中藥材有肝腎毒副作用
      。而長(zhǎng)久以來
      ，很多人覺得中藥是無毒副作用的，因而長(zhǎng)期服用
      ，這種做法很不可取
      。
      丘振文指出，“是藥三分毒”
      ， 無論是中成藥還是西藥
      ，其作用基礎(chǔ)都是化學(xué)物質(zhì)作用于生物體，“如丹參起藥理作用的便是丹參酮
      ，這些化學(xué)物質(zhì)都存在一定副作用”
      。國(guó)家中醫(yī)藥管理局制訂的《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中就指出，中成藥使用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)一個(gè)主要原因就是長(zhǎng)期或超劑量用藥
      ，特別是含有毒性中藥材的中成藥
      ，如朱砂、雄黃
      、蟾酥
      、附子
      、川烏、草烏
      、北豆根等
      ，過量服用即可中毒。
      “將中成藥當(dāng)西藥用
      ，不遵循中醫(yī)辨證治療的原理”是王昌俊總結(jié)的中成藥濫用的另一重要因素
      。中醫(yī)講究“中病即止”，疾病好轉(zhuǎn)
      ，“證”變了
      ，就不宜繼續(xù)服用，要根據(jù)辨“證”
      ，改用另外的藥物
        。但不少中成藥濫用中，用量過多
        、使用時(shí)間過長(zhǎng)
      ，導(dǎo)致用藥過度，“過猶不及”
      ，帶來不良后果。丘振文則將中成藥濫用而引發(fā)副作用的根本原因歸納為“辨證不準(zhǔn)”
      、“重復(fù)用藥”
      、“擅自加大用藥量及療程”。
      王昌俊指出
      ，過去發(fā)生的龍膽瀉肝丸
      、小柴胡湯等不良反應(yīng)事件，多少都與中成藥的濫用有關(guān)系
      。小柴胡本來是治療乙肝
      ，濫用后卻可造成肝損傷。丘振文進(jìn)一步分析
      ，西藥一般都是純化學(xué)物質(zhì)制劑
      ，作用強(qiáng)度較大；而中成藥則為多種中藥提煉或煎煮有效物質(zhì)而成
      ，多靶點(diǎn)治療
      ，作用強(qiáng)度較為分散?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！耙坏┏霈F(xiàn)不良反應(yīng)
      ，西藥因作用成分清晰，更容易針對(duì)性救治
      ，但中成藥成分復(fù)雜
      ，很難查出是哪種物質(zhì)引發(fā)了不良反應(yīng)
      。”
      不過丘振文強(qiáng)調(diào)
      ，中成藥的危害性并沒有抗生素那么嚴(yán)重
      ，“中成藥的濫用，更多還是由于對(duì)中醫(yī)證型的把握不準(zhǔn)
      、用藥量過大
      、用藥時(shí)間過長(zhǎng)、服用了身體不需要或排斥的物質(zhì)從而對(duì)身體產(chǎn)生一定毒副作用
        ，一般停用并稍作調(diào)理后機(jī)體可恢復(fù)正常
        ，當(dāng)然中成藥注射劑的濫用后果也嚴(yán)重些，總體而言中成藥濫用的后果并沒有抗生素產(chǎn)生的‘超級(jí)細(xì)菌’那般嚴(yán)重
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?/p>
      含西藥成分的中成藥更需提防
      目前我國(guó)批準(zhǔn)生產(chǎn)的中成藥中，約有200多種是中西藥復(fù)方制劑
        ，即含有化學(xué)藥的中成藥
        。常見的如抗感冒藥中多含有對(duì)乙酰氨基酚和撲爾敏，降血壓藥中多含有氫氯噻嗪
        ，降糖藥中多含有格列本脲
        ，止咳平喘藥中多含麻黃堿等，這些中成藥在臨床的使用中常常出現(xiàn)問題
        。
      “這類中西藥制劑的中成藥
        ，導(dǎo)致副作用的風(fēng)險(xiǎn)比純中藥制劑更大?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！鼻鹫裎呐e例道
        ，比如消渴丸，是含有格列本脲的中西藥復(fù)方制劑
        ，用于治療2型糖尿病
        。但有糖尿病患者并不知道消渴丸里含有西藥成分，認(rèn)為是純中藥制劑
        ，隨意用于血糖偏高的人
        ，隨意加大用量，隨意與其他降糖西藥合用
        ，更沒有關(guān)注到與其他西藥的配伍禁忌
      ，以致服用消渴丸而出現(xiàn)血糖過低等嚴(yán)重不良反應(yīng)。去年香港特別行政區(qū)一名84歲老人就因低血糖不省人事而被送入醫(yī)院
      ，化驗(yàn)結(jié)果顯示老人服用的名為“八寶消渴丸”的中成藥里就添加了“格列本脲”
      。丘藥師指出，“市民抱著錯(cuò)誤的中成藥安全觀，在不清楚中成藥藥理和成分的情況下購(gòu)買使用
      ，無疑增大了中成藥的副作用和使用風(fēng)險(xiǎn)
      。”
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/113700.html.
      
          
      
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