七旬老太體內(nèi)藏50余條蛔蟲(chóng),肺主支氣管被堵(怎么判斷體內(nèi)有沒(méi)有寄生蟲(chóng))

中醫(yī)世家 2023-08-01 00:27:04

6月中旬

，陳娭毑右腳受外傷后未引起重視

，導(dǎo)致前幾天出現(xiàn)張口困難、陣發(fā)性全身肌肉痙攣等破傷風(fēng)癥狀

，被家人緊急送到湘雅醫(yī)院急診科搶救

。經(jīng)電子支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)，原來(lái)是有蛔蟲(chóng)堵在了患者左

、右肺主支氣管處?div id="4qifd00" class="flower right">

！耙还矎幕颊唧w內(nèi)取出50多條蛔蟲(chóng)

，還不包括被腸蟲(chóng)清溶解掉的

！”患者主治醫(yī)生王愛(ài)民介紹

。

.hzh {display: none; }湘雅醫(yī)院急診科副主任李湘民指出

，臨床發(fā)現(xiàn)原本只在農(nóng)村和生活水平較低地區(qū)多發(fā)的蛔蟲(chóng)病，最近在城市里也頻頻出現(xiàn)

。他分析

，這有可能跟很多市民推崇吃鄉(xiāng)下自家種的蔬菜有關(guān)

，這樣的蔬菜一旦清洗不徹底

，就會(huì)給蛔蟲(chóng)卵留下機(jī)會(huì)。受感染后

，會(huì)出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、咳嗽

、食欲不振或臍周陣發(fā)性疼痛、營(yíng)養(yǎng)不良

、失眠

、磨牙等癥狀，有時(shí)還可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥

。

李湘民提醒，身體因外傷導(dǎo)致開(kāi)放性傷口后要及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素

，避免發(fā)生破傷風(fēng)

；日常飲食中要注意手部衛(wèi)生，不吃不潔凈的生冷食物

，生吃的蔬菜瓜果一定要洗干凈后再食用，防止“蟲(chóng)”從口入

。

怎么判斷體內(nèi)有沒(méi)有寄生蟲(chóng)

、幼蟲(chóng)移行引起的癥狀：蛔蟲(chóng)卵移行至肺使細(xì)支氣管上皮細(xì)胞脫落、肺部出血而造成肺蛔蟲(chóng)病

，表現(xiàn)為咳嗽、胸悶

、血絲痰

、血嗜酸性細(xì)胞增多，肺部體征不明顯

，X線胸片可見(jiàn)肺部點(diǎn)狀

、片狀或絮狀陰影

，病灶易變或很快消失

，稱(chēng)為蛔幼性肺炎或蛔蟲(chóng)性嗜酸性細(xì)胞性肺炎

，即LOEFFLER綜合癥。癥狀1~2周消失

。嚴(yán)重感染時(shí)

，幼蟲(chóng)可侵入腦

、肝

、脾、腎

、甲狀腺和眼

，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如癲癇

、肝大、腹痛等

。
2

、成蟲(chóng)引起的癥狀：成蟲(chóng)寄生于空腸，以腸腔內(nèi)半消化食物為食

。臨床表現(xiàn)為食欲不振或多食易饑，異食癖

；常腹痛

，位于臍周，喜按揉

，不劇烈;部分病人煩躁易驚或萎靡

、磨牙

；蟲(chóng)體的異種蛋白可引起蕁麻疹等過(guò)敏癥狀

。感染嚴(yán)重者可造成營(yíng)養(yǎng)不良，影響生長(zhǎng)發(fā)育

。
3

、并發(fā)癥：蛔蟲(chóng)有鉆孔的習(xí)性

，在人體不適(發(fā)熱

、胃腸病變等)或大量食入辛辣食物和服用驅(qū)蟲(chóng)藥物劑量不當(dāng)?shù)纫蛩卮碳は拢紫x(chóng)鉆入開(kāi)口于腸壁的各種管道

，不僅可引起膽道蛔蟲(chóng)癥

、蛔蟲(chóng)性腸梗阻

，而且上竄阻塞氣管

、支氣管造成窒息死亡

，亦可能鉆入闌尾或胰管引起炎癥。
二

、蟯蟲(chóng)病
蟯蟲(chóng)感染哥引起局部和全身癥狀

，最常見(jiàn)的癥狀是肛門(mén)搔癢和眨眼不安

，因?yàn)榇葡x(chóng)的產(chǎn)卵活動(dòng)引起肛周和會(huì)陰皮膚強(qiáng)烈瘙癢

，影響睡眠。局部皮膚可因瘙損而發(fā)生皮炎和繼發(fā)感染

。全身癥狀有胃腸激惹現(xiàn)象

，如惡心

、嘔吐

、腹痛、腹瀉

、食欲不振，還可見(jiàn)不安

、夜驚

、易激動(dòng)及其他精神癥狀

。末梢血見(jiàn)嗜酸性細(xì)胞的增多

。
三、鉤蟲(chóng)病
1

、鉤蚴皮炎：鉤蚴入侵的皮膚處多見(jiàn)于足趾或手指間皮膚較薄處及其他部位暴露的皮膚

，可再現(xiàn)紅鈀點(diǎn)狀丘疹或小水泡，燒灼

、針刺感

，奇癢，數(shù)日內(nèi)消失

。搔抓破后常繼發(fā)感染

，形成膿皰，并可引起發(fā)熱和淋巴結(jié)炎

。
2

、呼吸道癥狀：急性鉤蚴感染，幼蟲(chóng)移行至肺

，穿破微血管

，引起炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)及出血

，臨床哥見(jiàn)咳嗽、血痰

、發(fā)熱

、氣急和哮喘，痰中帶血絲

，甚至大咯血

。胸部X線檢查見(jiàn)肺有短暫的浸潤(rùn)性病變，血嗜性粒細(xì)胞增高

。病程數(shù)日或數(shù)周

。
3、貧血：失血性貧下中農(nóng)血是主要癥狀

。表現(xiàn)為不同程度的貧血

、皮膚粘膜蒼白、乏力

、眩暈

，影響小兒體格和智力發(fā)育

。嚴(yán)重者可發(fā)生貧血性心臟病

。
4、消化道癥狀：初期表現(xiàn)為貪食

、多食易饑

，但體重下降

。后期食欲下降

，胃腸功能紊亂，腹脹不適

，異食癖

，營(yíng)養(yǎng)不良等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)便血

。

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