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       首頁 >> 健康生活
    
      

      


      
    
      
        
      2510種社區(qū)藥品明年也能報銷啦(藥店是醫(yī)保定點什么藥都可以報銷嗎)
      
        
      
            中醫(yī)世家
            2023-08-03 11:48:36
        
      

        
      
           
      與大醫(yī)院醫(yī)保藥品目錄看齊四類慢病社區(qū)開藥量延至兩個月
      本市將增加社區(qū)藥品報銷品種
      ，預(yù)計明年底
      ，基本醫(yī)保藥品目錄的2510種藥品將全部下放基層社區(qū)
        ，這意味著
      ，通過政策調(diào)整
      ，今后凡是大醫(yī)院能報銷的藥品，在社區(qū)也能報銷
        。另外
        ，為方便患者眾多的高血壓、糖尿病
        、冠心病
        、腦血管病這四類慢病患者長期拿藥，今后凡簽約社區(qū)家庭醫(yī)生的“老病號”
        ，符合相關(guān)條件即可在社區(qū)享受兩個月的長處方便利
      。今年起，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量也將上浮20%
      。
      收入
      基層績效工資總量上浮兩成
      昨日
      ，北京晨報記者從“北京市分級診療制度建設(shè)2016-2017年度重點任務(wù)”新聞發(fā)布會獲悉，從2016年起
      ，本市將對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量上浮20%
      。將以工作數(shù)量及質(zhì)量為主要依據(jù)，由市級主管部門對區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作進行考核并確定考核等級
      。各區(qū)主管部門在核定的總量內(nèi)
      ，根據(jù)考核結(jié)果核定本區(qū)所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資總量?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在核定的總量內(nèi)
      ，根據(jù)職工考核結(jié)果按照規(guī)范程序和要求自主分配。
      市級對區(qū)的考核采取直接核分
      、現(xiàn)場考核
      、第三方評價的方式，根據(jù)考核得分情況
      ，從高到低排列
      ，分為“優(yōu)秀”、“合格”
      、“基本合格”
      、“不合格”四個等次。城6區(qū)與10個遠郊區(qū)縣設(shè)置城鄉(xiāng)差異化績效考核指標
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？己藶椤皟?yōu)秀”的，按25%核增績效工資總量
      ；考核為“合格”的
      ，按20%核增績效工資總量
      ；考核為“基本合格”的，不核增績效工資總量
        ；考核為“不合格”的
        ，連續(xù)兩年不核增績效工資總量?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？己藶椤皟?yōu)秀”的比例不超過考核區(qū)的20%
        。
      ■解讀
      市衛(wèi)計委新聞發(fā)言人高小俊：這里所說的基層的工資不是每個人工資漲20%
        ，而是通過三級部門進行績效考核
        ，市一級、區(qū)一級以及主管的業(yè)務(wù)部門進行考核
        。如果考核達到了相應(yīng)的規(guī)范分要求
        ，總體上浮20%。具體到每個人
        ，有的可能不止20%
        ，有的可能不到20%。通過這樣一種方式
        ，建立激勵機制
        。
      藥品
      四類慢病用藥與大醫(yī)院統(tǒng)一
      為促進大醫(yī)院與社區(qū)用藥銜接，以試點方式
        ，在基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上
        ，對高血壓、糖尿病
        、冠心病
        、腦血管病等四類慢性疾病穩(wěn)定期常用藥品，通過“一個平臺
        、上下聯(lián)動”統(tǒng)一大醫(yī)院與社區(qū)的藥品采購目錄
        。符合條件的患者在社區(qū)可享受兩個月的長處方便利。條件包括：疾病診斷明確
      ，要出具三級醫(yī)院診斷書
      ；治療方案確定
      ，也就是說要長期服用同一類藥物
      ；病情穩(wěn)定，適合在社區(qū)診療或居家口服藥物
      ；同時要求已在社區(qū)建立了電子健康檔案并已簽訂了家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議
      。此項新政今年下半年將啟動試點，明年完成
      。另據(jù)高小俊透露
      ，今年內(nèi)本市將有105種四類慢病常用藥在社區(qū)也能開
      。
      ■解讀
      人保局醫(yī)療保險處副處長楊菁：通過政策調(diào)整，凡是大醫(yī)院能報銷的藥品
      ，在社區(qū)也能報銷
      。目前本市基本醫(yī)療保險的藥品目錄2510種，社區(qū)1435種
      ，下一步在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)通過政策調(diào)整
      ，2510種都要下放到社區(qū)，最晚明年底之前完成調(diào)整
      。
      藥店是醫(yī)保定點什么藥都可以報銷嗎
      藥店買藥醫(yī)保能報銷
      。

      一、醫(yī)保藥店買藥可以報銷嗎
      視情況而定
      ，醫(yī)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？ú皇窃谒兴幍曩I藥都可以報銷，而且還得看買的什么藥
      。醫(yī)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？ㄒ诙c藥店買藥才能報銷。醫(yī)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？ㄊ褂梅秶簠⒈Ｂ毠ぴ诙c醫(yī)院
        ，藥店就醫(yī)購藥時，可憑密碼在POS機上刷卡使用
        ，但無法提取現(xiàn)金或進行轉(zhuǎn)帳使用
        。
      《中華人民共和國社會保險法》第二十九條，參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分
        ，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)
        、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度
        ，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇
        。
      二、醫(yī)?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？ㄔ谀哪懿橛囝~
      1
        、醫(yī)保卡余額查詢方法一：電話查詢
      撥打醫(yī)?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？ㄓ囝~查詢熱線12333就可以查詢自己的醫(yī)?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？ㄙ~戶余額了。具體的方法為在撥通電話后
      ，按照人工提示輸入卡號等就可以查詢
      。電話查詢的好處在于便捷快速，但是缺點是由于查詢?nèi)藬?shù)過多
      ，經(jīng)常會出現(xiàn)打不通的現(xiàn)象
      ，浪費了時間
      。
      2、醫(yī)?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？ㄓ囝~查詢方法二：藥店查詢
      這也是一種比較簡單的查詢方法
      。市民帶上相關(guān)證據(jù)可以直接去各大藥房或者醫(yī)藥專柜，向藥房或醫(yī)藥專柜的工作人員問詢自己的個人醫(yī)?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？ㄓ囝~
      。但是現(xiàn)在許多市民反映，向工作人員問詢個人的醫(yī)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？ㄓ囝~的同時往往需要消費
      。如果是上班族，專門去藥房和醫(yī)藥專柜的時間可能會比較少
      。這就導(dǎo)致了人力物力以及財力的消耗
      ，所以很多人不愿這樣做。
      3
      、醫(yī)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？ㄓ囝~查詢方法三：社保局查詢
      大家也可以通過去當?shù)氐纳绫＞诌M行個人醫(yī)保卡余額查詢
      。這種方法雖然切實可行也非常有效
      ，但是跟第二種方法一樣，對于上班族們來說
      ，可能沒有那么多時間專門去當?shù)氐纳绫＞植樵儭?br>4
      、醫(yī)保卡余額查詢方法四：網(wǎng)絡(luò)查詢
      網(wǎng)絡(luò)查詢是最簡單快速的方法
      。市民可以先登陸當?shù)氐尼t(yī)保官網(wǎng)
      ，根據(jù)頁面提示，依次輸入個人的賬戶和密碼
      。通常情況下
      ，個人賬戶是自己的身份證號碼或者醫(yī)保卡卡號
      。需要注意的是
      ，第一次登陸查詢時，初始密碼是身份證后六位
      ，為了保證賬戶的安全
      ，這就需要大家在網(wǎng)絡(luò)上第一次進行個人醫(yī)保卡余額查詢時
      ，及時地修改自己的密碼
      。

      希望以上內(nèi)容能對您有所幫助，如果您還有其它問題請咨詢專業(yè)律師
      。

      【法律依據(jù)】：《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
      ，參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)
      、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算
      。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇
      。
      社區(qū)醫(yī)保怎樣報銷，又能報百分之多少
      城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準
      。

      一
      、學生、兒童
      。在一個結(jié)算年度內(nèi)
      ，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標準為500元
      ，報銷比例為55%
      ；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%
      ；一級醫(yī)院不設(shè)起付標準
      ，報銷比例為65%。
      二
      、年滿70周歲以上的老年人
      。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費
      ，三級醫(yī)院起付標準為500元
      ，報銷比例為50%；二級醫(yī)院起付標準為300元
      ，報銷比例為60%
      ；一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為65%
      。
      三
      、其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi)
      ，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費
      ，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%
      ；二級醫(yī)院住院起付標準為300元
      ，報銷比例為55%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為60%
      。
      城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的
      ，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用
      。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的
      ，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。
      新冠感染醫(yī)保能報銷嗎新冠感染還能報銷嗎

      在過去三年中
      ，國家對于新冠感染者采取“先救治
      、后結(jié)算”的方式，在基本醫(yī)保
      、大病保險
      、醫(yī)療救助綜合保障后，個人負擔部分由財政給予補助
      。
      今年3月
      ，國家醫(yī)保局印發(fā)通知要求，一是按程序?qū)⑿鹿诓《究乖瓩z測試劑及相應(yīng)檢測項目臨時性納入本省份基本醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項目目錄
      。參保人在定點基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的相關(guān)費用按統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行規(guī)定支付
      ，在定點零售藥店購買檢測試劑的費用，可使用個人賬戶支付
      ；二是及時調(diào)整納入醫(yī)保支付范圍的新冠治療用藥
      。
      半年后，首個國產(chǎn)新冠口服藥阿茲夫定片等共343種藥品正式通過形式審查
      ，納入《2022年國家基本醫(yī)療保險
      、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整通過形式審查的申報藥品名單》。
      隨著對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”
      ，此前納入醫(yī)保的新冠藥以及住院診療的費用還能報銷嗎
      ？為應(yīng)對疫情新形勢，安徽
      、福建晉江等地明確新冠就診醫(yī)保報銷比例
      ，北京、陜西等地將新冠治療藥品臨時納入醫(yī)保報銷范圍
      。
      安徽：新冠感染門診費用報銷比例統(tǒng)一為70%
      據(jù)安徽省醫(yī)療保障局消息
      ，12月29日，安徽省醫(yī)療保障局
      、安徽省財政廳
      、安徽省衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合發(fā)布關(guān)于做好新型冠狀病毒感染門診救治保障工作的緊急通知，明確參保人員新冠感染在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)普通門診治療時
      ，發(fā)生的符合新冠病毒肺炎診療方案及其他規(guī)定的醫(yī)藥費用
      ，納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍
      ，不設(shè)起付線、報銷限額
      ，報銷比例統(tǒng)一為70%
      。
      已開通基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)，臨時全部納入新冠感染門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍
      ；統(tǒng)一啟用“新冠門診”醫(yī)療類別
      ，結(jié)算新冠感染的門診費用
      。
      河北三河發(fā)布新冠病毒感染者醫(yī)保報銷政策明白紙
      據(jù)“文明三河”公眾號消息
      ，三河市醫(yī)療保障局12月11日發(fā)布《新冠病毒感染者醫(yī)保報銷政策明白紙》，明確職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌年度起付標準為100元
      ，45歲以下
      ，統(tǒng)籌基金支付比例為60%，年度支付限額為2000元
      ；45歲以上
      ，統(tǒng)籌基金支付比例為60%，年度支付限額為3000元
      ；退休人員統(tǒng)籌基金支付比例為70%
      ，年度支付限額為4000元。
      居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷政策為在一個參保年度內(nèi)
      ，參保人員在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)有城鄉(xiāng)居民住院資格的定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)
        ，門診統(tǒng)籌年度起付標準為50元，統(tǒng)籌基金支付比例為50%
        ，年支付限額為60元
        。2023年1月1日起取消門診起付線并提高年支付限額至80元/年。
      另外
        ，職工
        、居民醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院報銷也有相應(yīng)規(guī)定。
      福建晉江：門診
        、住院皆可報銷
      據(jù)晉江新聞網(wǎng)消息
        ，福建省晉江市對感染新冠后醫(yī)保報銷事項發(fā)了通知：門診方面，參保人員若在醫(yī)保定點基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)
        ，可享受普通門診待遇
        。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，報銷比例為70%
      ，最高支付限額420元
      ；在全市定點村級醫(yī)療機構(gòu)就診，報銷比例為50%
      ，最高支付限額50元
      。住院方面
      ，在市外省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用基本醫(yī)保按市內(nèi)報銷額度的80%報銷，在省外定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用基本醫(yī)保按市內(nèi)報銷額度的60%報銷
      。
      山東：新冠癥狀網(wǎng)上問診納入醫(yī)保報銷
      據(jù)山東省醫(yī)療保障局網(wǎng)站12月28日消息
      ，山東省醫(yī)療保障局、山東省衛(wèi)生健康委員會近日聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保障服務(wù)工作的通知》
      ，指出新冠相關(guān)癥狀互聯(lián)網(wǎng)診察費納入基本醫(yī)療保險支付范圍
      ，與線下報銷政策一致。醫(yī)保部門要及時結(jié)算支付“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療費用
      ，加強智能審核
      ，促進醫(yī)保基金合理規(guī)范使用
      。
      北京：奈瑪特韋片/利托那韋片及其他6個藥品臨時納入醫(yī)保
      為了應(yīng)對疫情新形勢
      ，北京市醫(yī)保局經(jīng)國家醫(yī)保局批準，將復(fù)方氨酚烷胺膠囊
      、復(fù)方氨酚甲麻口服液
      、小兒氨酚黃那敏顆粒、氨咖黃敏膠囊
      、氯芬黃敏片
      、氨溴特羅口服溶液6個藥品臨時納入北京市醫(yī)療保險、工傷保險藥品報銷范圍
      ，報銷比例按照甲類藥品執(zhí)行
      。自2022年12月18日起執(zhí)行，有效期至2023年3月18日
        。
      另外
        ，為加大對新冠感染后可能發(fā)展成重癥、危重癥病人的救治
        ，近日
        ，奈瑪特韋片/利托那韋片也已納入北京市醫(yī)保藥品報銷范圍，北京社區(qū)醫(yī)院的報銷比例為90%
        。
      陜西：234種新冠用藥臨時納入醫(yī)保
      據(jù)“健康陜西發(fā)布”12月22日消息
        ，12月21日，陜西省醫(yī)療保障局
        、陜西省衛(wèi)生健康委員會
        、國家稅務(wù)總局陜西省稅務(wù)局三家單位聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進一步做好當前疫情防控醫(yī)療保障工作的通知》，將確診和疑似患者使用《陜西省衛(wèi)生健康委陜西省中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)陜西省新冠病毒感染中醫(yī)藥預(yù)防方案和治療方案的通知》中推薦的107種中成藥及省藥監(jiān)局
        、省衛(wèi)健委組織專家遴選的對新冠病情針對性強
        、治療效果較明顯的兩類127種藥物臨時納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保支付至2023年6月30日
        ，保障確診和疑似患者用藥
        。
      湖北：36種新冠用藥臨時納入醫(yī)保
      湖北省醫(yī)療保障局12月29日消息
        ，經(jīng)國家醫(yī)療保障局批準，自2022年12月29日起
        ，小兒氨酚黃那敏顆粒
        、復(fù)方福爾可定糖漿等36種新冠病毒用藥臨時納入湖北省醫(yī)療保險報銷范疇，報銷比例按照甲類藥品執(zhí)行
        。
      云南：41個藥品已臨時納入醫(yī)保
      云南省醫(yī)療保障局12月30日消息
        ，《云南省新冠病毒感染者用藥目錄》中“桑菊銀翹散”等41個藥品已臨時納入醫(yī)保支付范圍，按甲類藥品管理
        ，進一步滿足民眾就醫(yī)購藥需求
        ，減輕新冠感染患者費用負擔。
      廣西：15種新冠用藥可刷醫(yī)保
      據(jù)廣西新聞網(wǎng)消息
      ，為進一步保障群眾的用藥需求
      ，自治區(qū)醫(yī)療保障局將外感風痧顆粒等15種藥品臨時納入全區(qū)基本醫(yī)療保險基金支付范圍
      ，按醫(yī)保甲類藥品報銷
      ，自12月22日起執(zhí)行，有效期至明年3月22日
      。
      

          
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