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      醫(yī)學(xué)專(zhuān)家關(guān)注兒童先心病長(zhǎng)期康復(fù)和成人期先心病
      
        
      
            佚名
            2023-08-03 20:51:27
        
      

        
      
           
      隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展
      ，人們對(duì)幼兒先心病越來(lái)越重視
      ，但是，先心病術(shù)后隨訪(fǎng)仍舊意識(shí)淡薄
      。
      在第16個(gè)世界心臟日來(lái)臨，全球規(guī)模最大的小兒先心病診治中心之一——上海兒童醫(yī)學(xué)中心24日披露，已開(kāi)始籌建上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院成人先心病診治中心，將為成人先心病及先心患兒成人期的診治提供更系統(tǒng)
      、更全面的醫(yī)療保障。
      其實(shí)
      ，關(guān)于復(fù)雜先心病成人后的治療問(wèn)題早已引起專(zhuān)家關(guān)注
      。中國(guó)小兒先心病創(chuàng)始人、兒中心專(zhuān)家丁文祥教授就曾呼吁建立“成人先天性心臟病外科”
      。他說(shuō)
      ，在30年前
      ，我們根本沒(méi)有意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題
      ，但隨著手術(shù)技術(shù)的成熟，如今越來(lái)越多的先天性心臟病患兒健康長(zhǎng)大
      ，這樣一來(lái)
      ，需要跟進(jìn)治療的成年患者越來(lái)越多，急需打通‘治療上的斷頭路’
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！?/p>
      此番由上海兒童醫(yī)學(xué)中心牽頭，聯(lián)合交大醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
      、新華醫(yī)院
      、瑞金醫(yī)院共同組建的“上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院成人先天性心臟病聯(lián)合診治中心”，將打破中國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療管理制度的局限性
      ，滿(mǎn)足兒童先心病長(zhǎng)期康復(fù)和成人期先心病的健康需求
      ，著力推進(jìn)臨床多中心科學(xué)研究，打造擁有國(guó)際先進(jìn)臨床診治水平
      、以患者為中心的先心病診治中心
      。
      據(jù)悉，中國(guó)每年出生缺陷兒童中
      ，先天性心臟病的發(fā)病率最高
      ，每1000個(gè)新生兒中就有7-8個(gè)寶寶患有先天性心臟畸形或缺損
      。小兒先心病是中國(guó)5歲以下兒童死亡的首位原因。此類(lèi)患兒若不及時(shí)治療
      ，大約有一半孩子會(huì)在出生后1年內(nèi)死亡
        。上海市小兒先心病研究所所長(zhǎng)、上海兒童醫(yī)學(xué)中心小兒心胸外科專(zhuān)家劉錦紛教授當(dāng)日告訴記者
        ，小兒先天性心臟病是指在胚胎發(fā)育時(shí)期由于心臟及大血管的形成障礙或發(fā)育異常而引起的解剖結(jié)構(gòu)異常
      ，或出生后應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉的通道未能閉合的情形。他說(shuō)
      ，先天性心臟病譜系特別廣
      ，包括上百種具體分型，患者可以同時(shí)合并多種畸形
      ，癥狀千差萬(wàn)別
      ，最輕者可以終身無(wú)癥狀，重者出生即出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀如缺氧
      、休克甚至夭折
      。
      世界心臟日(WorldHeartDay)是由世界心臟聯(lián)盟確定的，于1999年設(shè)立
      ，每年一次
      。2000年9月24日為第一個(gè)世界心臟日，以后每年9月的最后一個(gè)星期日為世界心臟日
      。
      據(jù)了解
      ，小兒心臟手術(shù)被譽(yù)為嬰幼兒手術(shù)金字塔上的“珍珠”，難度大
      ，風(fēng)險(xiǎn)高
      。中國(guó)的小兒心胸外科由上海兒童醫(yī)學(xué)中心丁文祥教授創(chuàng)建于上世紀(jì)70年代末，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展
      ，如今中國(guó)小兒先心病的診斷治療水平已經(jīng)比肩國(guó)際
      ，上海兒童醫(yī)學(xué)中心心臟中心的心臟直視手術(shù)量更連續(xù)多年創(chuàng)全球之最。
      兒中心小兒心胸外科主任張海波教授當(dāng)日接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示
      ，先心病再也不是不治之癥
      ，只要選準(zhǔn)時(shí)機(jī)，幾乎所有的先心病患兒都可以治療
      。他說(shuō)：“在每年3500余例先心病手術(shù)中
      ，小于一歲嬰兒和復(fù)雜先心病各占50%以上，治療成功率近98%
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！睆埡２◤?qiáng)調(diào)，家長(zhǎng)一定要牢牢把握先心病治療的關(guān)鍵時(shí)間
      。比如
        ，大血管錯(cuò)位患兒必須在出生后一個(gè)月內(nèi)實(shí)施手術(shù)
        ；復(fù)雜房間隔缺損患兒應(yīng)在出生后6個(gè)月內(nèi)接受手術(shù)；單心室患者則在6個(gè)月以后行一期手術(shù)
        ，矯正缺氧的現(xiàn)狀
        ，待2-3歲行二期矯正手術(shù)。
      當(dāng)日
        ，由上海市兒童基金會(huì)
        、世界健康基金會(huì)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心攜手波士頓科學(xué)共同舉辦的“從心出發(fā)---先心兒童回娘家”大型公益活動(dòng)舉行
        。50位曾在兒中心手術(shù)過(guò)的復(fù)雜先心病患兒回到醫(yī)院
        ，接受兒科心臟專(zhuān)家的檢查和評(píng)估。
      現(xiàn)場(chǎng)
        ，年齡最長(zhǎng)的患兒如今已是19歲的青年了
        。16年前，只有3歲的小義(化名)被診斷為罕見(jiàn)的心脾綜合征：右位心
        、大血管錯(cuò)位
        、室間隔缺損等多種復(fù)雜心臟畸形。出生時(shí)
        ，他全身青紫
        ，呼吸困難，情況十分危險(xiǎn)
        。所幸診斷及時(shí)
        ，在上海兒童醫(yī)學(xué)中心心臟內(nèi)外科合作下，踏準(zhǔn)了手術(shù)干預(yù)的關(guān)鍵時(shí)期
      ，經(jīng)過(guò)兩期手術(shù)治療最終康復(fù)
      。
      據(jù)張海波說(shuō)，對(duì)于患有復(fù)雜先心病的患兒來(lái)說(shuō)
      ，定期規(guī)律的隨訪(fǎng)非常重要。他回憶
      ，十年前有個(gè)來(lái)自廈門(mén)的單心室患兒一出生情況就非常危急
      ，一側(cè)心室?guī)缀鯖](méi)有功能。經(jīng)過(guò)三期手術(shù)患兒順利出院
      。出院時(shí)
      ，醫(yī)生叮囑家長(zhǎng)要按時(shí)回來(lái)隨訪(fǎng)，可在一年后醫(yī)生與這個(gè)家庭失去了聯(lián)系
      。10年后
      ，醫(yī)生噩耗傳來(lái)，那個(gè)孩子在赴美交流學(xué)習(xí)時(shí)不幸死亡
      ，原因是術(shù)后長(zhǎng)期慢性心功能不全
      ，長(zhǎng)途跋涉后急性心力衰竭導(dǎo)致猝死
      。
      活動(dòng)中，由兒中心醫(yī)護(hù)人員原創(chuàng)的治療科普繪本《我和“心心”在醫(yī)院度過(guò)的時(shí)光》首次發(fā)布
      ，向適齡住院患兒捐贈(zèng)
      。
      預(yù)防胎兒先天性心臟病
      ，什么方法最理想？
      先天性心臟病是屬于一種疾病類(lèi)型
      ，而且我國(guó)每年都有很多先天性心臟病的患者
      ，特別是出現(xiàn)在胎兒體內(nèi)，這種病情已經(jīng)能夠達(dá)到比較高的比率
      。那么如何去預(yù)防胎兒先天性疾病
        ，這里小編就和大家聊一聊。
      一
        、胎兒先天性心臟病
      胎兒先天性心臟病其實(shí)又稱(chēng)為胎兒先心病
        ，據(jù)有關(guān)的報(bào)道，先天性心臟病占我國(guó)出生嬰兒的8%~10%
        ，也就是意味著我國(guó)每年12萬(wàn)到20萬(wàn)先天性心臟病的患兒出生
        ，而且比較復(fù)雜，治療手段尚不能達(dá)到良好治療效果
        ，或者一出生后早期死亡的心臟病約占了20%甚至更多
        ，這種是新生兒及兒童期的主要死亡原因之一吧，如果先天性心臟病
        ，按照人口出生率和先天性心臟病發(fā)病率來(lái)看那么足以說(shuō)明先天性心臟病是危害兒童及成人健康的生命殘酷殺手
        。
      
二、胎兒先天性心臟病的病因
      胎兒先天性心臟病的病因主要是有以下幾種很有可能是在人胚胎發(fā)育期的時(shí)候
        ，也就是說(shuō)剛剛懷孕
        ，2~3個(gè)月的時(shí)間之內(nèi)，由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結(jié)構(gòu)的異常
        ，如果是出生以后自動(dòng)關(guān)閉的通道
        ，如果沒(méi)有相應(yīng)的閉合，也就是正常情況下
      ，那么這個(gè)時(shí)候也就會(huì)出現(xiàn)先天性心臟病的可能
      ，當(dāng)然除了一些個(gè)別的小事間隔缺損，在5歲前有治愈的機(jī)會(huì)以外
      ，絕大多數(shù)時(shí)都必須要用到手術(shù)來(lái)治療
      。
      
三、胎兒先天天性心臟病的預(yù)防
      對(duì)于胎兒的先天性心臟病的預(yù)防方法特別多
      ，但是要選擇一個(gè)比較理想效果比較好的預(yù)防效果比較少
      。首先來(lái)說(shuō)一下超聲檢查是可以預(yù)防
      ，還有口腔檢查，妊娠檢查
      ，基因檢查或者其他的方式進(jìn)行檢查都是可以的
      ，當(dāng)然這里比較理想的可能就是口腔檢查或者其他的方式，口腔檢查一般是直接通過(guò)拍片或者醫(yī)生檢查口腔的方式可以檢查出來(lái)
      ，這個(gè)既省錢(qián)又有達(dá)到比較理想效果
      ，而且很多家庭也都能夠節(jié)省一大筆開(kāi)銷(xiāo)，當(dāng)然其他的方法也就是說(shuō)通過(guò)觀察或者通過(guò)自我有規(guī)律生活
      ，戒煙戒酒
      ，食物均衡等方式，長(zhǎng)期下去就可以預(yù)防了
      。
      

      小兒心臟病早期癥狀有哪些
      ？小兒心臟病早期癥狀是什么
      ？
      先天性心臟病是一種死亡率很高的疾病，今天就來(lái)跟大家講講
      ，小兒心臟病的前期癥狀有哪些
      ，出現(xiàn)了下面這些癥狀的家長(zhǎng)也不需要擔(dān)心，及早治療也可以康復(fù)
      。
      先天心臟病是什么 
       先天性心臟病 是一種危害小兒健康
      、威脅生命的嚴(yán)重疾病?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；枷忍煨孕呐K病的小兒并不少見(jiàn)
      ，有的生下來(lái)就有癥狀，容易早期診斷
      ，有的生下來(lái)很好
      ，以后才逐漸出現(xiàn)癥狀，也有的外表一直健康但有心血管畸形
      ，往往容易忽略
      。

      雖然現(xiàn)在對(duì)大部分先天性心臟病都可以應(yīng)用手術(shù)矯治，然而有不少先天性心臟病由于沒(méi)在及時(shí)發(fā)現(xiàn)
      ，等到出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)去醫(yī)院看病，已為時(shí)太晚
      ，故而失去手術(shù)機(jī)會(huì)
      ，造成惡性后果。因此
      ，早期診斷
      、及時(shí)治療是使孩子完全恢復(fù)健康的重要關(guān)鍵
      。
      癥狀有哪些 
       1、心衰：新生兒心衰被視為一種急癥
      ，通常大多數(shù)是由于患兒有較嚴(yán)重的心臟缺損
      。其臨床表現(xiàn)是由于肺循環(huán)、體循環(huán)充血
      ，心輸出量減少所致
      。患兒面色蒼白
      ，憋氣
      ，呼吸困難和心動(dòng)過(guò)速，心率每分鐘可達(dá)160次-190次
      ，血壓常偏低
      。可聽(tīng)到奔馬律
      。肝大
      ，但外周水腫較少見(jiàn)。
       
       2
      、紫紺：其產(chǎn)生是由于右向左分流而使動(dòng)靜脈血混合
      。 在鼻尖、口唇
      、指(趾)甲床最明顯
      。 　

      　

      3、蹲踞：患有紫紺型先天性心臟病的患兒
      ，特別是法樂(lè)氏四聯(lián)癥的患兒
      ，常在活動(dòng)后出現(xiàn)蹲踞體征，這樣可增加體循環(huán)血管阻力從而減少心隔缺損產(chǎn)生的右向左分流
      ，同時(shí)也增加靜脈血回流到右心
      ，從而改善肺血流。
       
       4
      、杵狀指(趾)和紅細(xì)胞增多癥：紫紺型先天性心臟病幾乎都伴杵狀指(趾)和紅細(xì)胞增多癥
      。杵狀指(趾)的機(jī)理尚不清楚，但紅細(xì)胞增多癥是機(jī)體對(duì)動(dòng)脈低血氧的一種生理反應(yīng)
      。
       
       5
      、肺動(dòng)脈高壓：當(dāng)間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病人出現(xiàn)嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓和紫紺等綜合征時(shí)，被稱(chēng)為艾森曼格氏綜合癥
      。臨床表現(xiàn)為紫紺
      ，紅細(xì)胞增多癥，杵狀指(趾)，右心衰竭征象
      ，如頸靜脈怒張
      、肝腫大、周?chē)M織水腫
      ，這時(shí)病人已喪失了手術(shù)的機(jī)會(huì),唯一等待的是心肺移植
      。患者大多數(shù)在40歲以前死亡
      。

      6
      、發(fā)育障礙：先天性心臟病的患兒往往發(fā)育不正常,表現(xiàn)為瘦弱、營(yíng)養(yǎng)不良
      、發(fā)育遲緩等
      。 
       
       7.其它：胸痛、暈厥
      、猝死
      。
      心臟病的后果 
       胎兒先天性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)胎兒先心病。

      據(jù)報(bào)道先天性心臟病占我國(guó)出生嬰兒的8%~12%
      ，意味著我國(guó)每年有12萬(wàn)~20萬(wàn)的先天性心臟病患兒出生
      ，其中復(fù)雜的、目前治療手段尚不能達(dá)到良好治療效果的或易出生后早期死亡的先心病約占20%+
      ，是新生兒及兒童期的主要死亡原因之一
      。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每1000個(gè)新生兒中約有6個(gè)患先天性心臟病
      。按人口出生率及先天性心臟病發(fā)病率
      ，估計(jì)我國(guó)每年有15萬(wàn)病兒出生。先天性心臟病是危害兒童及成人健康與生命的殘酷“殺手”
      請(qǐng)問(wèn)先天性心臟病是怎么回事
      先天性心臟病是由于在胎兒期心臟血管發(fā)育異常而致的心臟血管畸形
      ，是小兒時(shí)期最常 見(jiàn)的心臟病
      。近20多年來(lái)由于先進(jìn)的現(xiàn)代檢查技術(shù)的發(fā)展（如心導(dǎo)管術(shù)、心血管造影術(shù)
      、 彩色多普勒超聲心動(dòng)圖和核素心血管造影等）及低溫麻醉
      、體外循環(huán)和心臟外科手術(shù)的 進(jìn)展，很多常見(jiàn)的先天性心臟病能得到準(zhǔn)確的診斷與根治
      ，部分復(fù)雜的心臟畸形也可以 迸行手術(shù)治療
      。

      〔病 因〕 ①遺傳是主要的內(nèi)因。

      ②在胎兒期任何影響心臟胚胎發(fā)育的因素均可能造成心臟畸形
      ，如孕母患風(fēng)疹
      、流行性 感冒、腮腺炎
      、柯薩奇病毒感染
      、糖尿病
      、高鈣血癥等
      ，孕母接觸放射線(xiàn)
      ；孕母服用抗 癌藥物或甲糖寧等藥。

      先天性心臟病的分類(lèi)：根據(jù)心臟左右兩側(cè)之間或大血管（大動(dòng)脈與大靜脈）之間有無(wú)異常通道存在
      ，或根據(jù)有無(wú)青紫表現(xiàn)
      ，將先天性心臟病分為 ①左向右分流型（潛伏青紫型）：如房間隔缺損、室間隔缺損
      、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
      。

      ②右向左分流型（青紫型）：如法洛氏四聯(lián)癥、大血管錯(cuò)位等
      。

      ③無(wú)分流型（無(wú)青紫型）：如肺動(dòng)脈狹窄
      、主動(dòng)脈縮窄等。

      癥狀 ①患兒生長(zhǎng)發(fā)育可能較同齡兒落后
      ，并易患呼吸道感染
      。

      ②有無(wú)青紫隨心臟畸形性質(zhì)而定，如房間隔缺損
      、室間隔缺損與動(dòng)脈導(dǎo)管未閉早期通常無(wú) 青紫
      ，但劇烈活動(dòng)或大哭大笑后可能出現(xiàn)青紫，隨年齡增長(zhǎng)
        ，發(fā)展到晚期時(shí)可能出現(xiàn)青紫
        。 右向左分流型先天性心臟病，心臟畸形嚴(yán)重
        ，如法洛氏四聯(lián)癥小兒在出生后或數(shù)周～數(shù)月 即可出現(xiàn)青紫
        ，且逐漸加重。 ③心臟聽(tīng)診
        ，在胸骨左緣可聽(tīng)到收縮期雜音
        ，室間隔缺損的雜音較房間隔缺損位置低、較 響
      ，較粗糙
      ，向四局廣泛傳導(dǎo)；房間隔缺損的雜音左第2～3肋間
      ，較柔和
      ，較局限；動(dòng)脈 導(dǎo)管未閉的雜音位置較高
      ，在第2肋間
      ，響亮、粗糙
      、傳導(dǎo)廣
      ，呈連續(xù)性像機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)樣雜音
      ， 收縮期與舒張期均可聽(tīng)到；法洛氏四聯(lián)癥的雜音位置高低至響亮程度根據(jù)畸形情況而異
      ，嚴(yán) 重者的雜音反而輕
      。

      ④法洛氏四聯(lián)癥的小兒在話(huà)動(dòng)時(shí)經(jīng)常蹲下來(lái)休息以減輕氣促，有時(shí)可能發(fā)生昏厥(暫時(shí)性腦 缺氧改變）
      ，甚至抽風(fēng)而危及生命
      ；另外，法洛氏四聯(lián)癥患兒的手指
      、腳趾末端膨大如鼓樣
      ， 稱(chēng)樸狀指（趾）。

      可作心臟照片
      ，心電圖及心臟望聲心動(dòng)圖檢查
      。超聲心動(dòng)圖檢查其診斷價(jià)值最大，可以顯示 出房間隔
      、室間隔缺損的大小
      、位置、血的分流量
        ，及其它血管畸形
        ；一般在手術(shù)前均應(yīng)作 心導(dǎo)管及心血管造影檢查以進(jìn)一步明確診斷和做好手術(shù)前準(zhǔn)備。

      〔并發(fā)癥〕 房間隔缺損
        、室間隔缺損及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉常易患肺炎
        ，易發(fā)生心力衰竭，法洛氏四聯(lián)癥?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？?并發(fā)腦血栓
        、腦膿腫，上述先天性心臟病除房間隔缺損外均易并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
        。

      〔治療〕 ①手術(shù)治療：先天性心臟病的根治是手術(shù)治療
        ，一般可在4～5歲作手術(shù)，如癥狀嚴(yán)重或細(xì)菌 性心內(nèi)膜炎持久不能控制者應(yīng)提前手術(shù)
        。

      ②內(nèi)科治療：先天性心臟病手術(shù)前的內(nèi)科治療主要是避免劇烈活動(dòng)
        ，預(yù)防或治療感染，如有 心力衰竭應(yīng)積極治療
        。
      小兒先天性心臟病的表現(xiàn)
      先天性心臟病是小兒最常見(jiàn)的心血管疾病
        ，一般都在3歲前即可確診。先天性心臟病主要是由于在胎兒發(fā)育的早期
        ，一般是胚胎的前3個(gè)月
        ，由于某些原因使胎兒心血管發(fā)育停頓或發(fā)育異常所致。比較公認(rèn)的原因?yàn)樵袐D患風(fēng)疹
        、流感等病毒感染
        ；孕婦服用激素或其他損害胎兒的藥物
        ；孕婦的腹部或盆腔受到X 線(xiàn)、超聲波
        、放射性核素等的照射
        ；或者孕婦嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)缺乏、缺氧
      。有些患兒除有先天性心臟病外
      ，還伴有全身多發(fā)畸形，這往往提示患兒因生殖細(xì)胞遺傳缺陷而發(fā)生先天性心臟病
      。輕型的先天性心臟病可無(wú)特殊癥狀，生長(zhǎng)發(fā)育正常
      ，僅在體格檢查時(shí)在左胸部發(fā)現(xiàn)粗糙響亮的雜音
      。重型先天性心臟病兒，早在新生兒期或嬰兒期即出現(xiàn)明顯癥狀
      。

      先天性心臟病的癥狀
      ，主要是兩方面：(1)紫紺在患兒鼻尖、口唇
      、指甲
      、眼結(jié)膜等處見(jiàn)皮膚粘膜青紫色。在紫紺出現(xiàn)的同時(shí)
      ，患兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩
      ，智力低下，當(dāng)吃奶或哭鬧后可發(fā)生呼吸困難
      ，嚴(yán)重者有神志喪失
      、抽搐。會(huì)走路的孩子
      ，常常因有腦缺氧感覺(jué)
      ，而自動(dòng)向下蹲踞。(2)心力衰竭的癥狀表現(xiàn)為呼吸困難
      、短促
      ，患兒不能平臥，咳嗽
      ，心動(dòng)過(guò)速
      ，兩肺布滿(mǎn)小水泡，肝臟腫大
        ，面色蒼白
        ，下肢浮腫等。一旦發(fā)現(xiàn)以上癥狀
        ，必須立即送醫(yī)院搶救
      兒童先天性心臟病的治療

      新華網(wǎng)無(wú)錫頻道9月2日消息：先天性心臟病是危害兒童特別是嬰幼兒健康與生命的殘酷“殺手”
        。據(jù)統(tǒng)計(jì)
        ，每1000個(gè)新生兒中約有6個(gè)患先天性心臟病。按人口出生率及先天性心臟病發(fā)病率
        ，估計(jì)我國(guó)每年有15萬(wàn)病兒出生
        。在先天性心臟病的發(fā)病中，室間隔缺損 左右心室間出現(xiàn)“漏洞”）
        、房間隔缺損（左右心房間有“漏洞”）
        、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和肺動(dòng)脈瓣狹窄是臨床最常見(jiàn)的幾種先天性心內(nèi)畸形。由于先天性心臟病缺乏有效的預(yù)防方法
      ，加上沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療的先天性心臟病到一歲時(shí)有一半死亡
      ，到兩歲時(shí)2／3死亡。因此
      ，早發(fā)現(xiàn)
      、早診斷、早治療是降低該病自然死亡率的關(guān)鍵
      。
      由于許多先天性心臟病早期無(wú)特異性的臨床癥狀
      ，因而早期發(fā)現(xiàn)有時(shí)很困難。但像以上幾種常見(jiàn)的先天性心臟畸形
      ，如長(zhǎng)期得不到糾正會(huì)引起肺動(dòng)脈高壓
      ，最終可導(dǎo)致心臟衰竭。手術(shù)是治療先天性心臟病的傳統(tǒng)方法
      ，已經(jīng)有了非常豐富的經(jīng)驗(yàn)和治療效果
      ，并且仍在不斷發(fā)展。但先天性心臟病外科手術(shù)創(chuàng)傷大
      ，有時(shí)術(shù)后會(huì)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或手術(shù)治療效果不理想
      ，這一直成為困擾醫(yī)生和家長(zhǎng)的難題。目前
      ，治療兒童先心病主要是兩種方法：開(kāi)胸和介入治療
      。開(kāi)胸是傳統(tǒng)的方法，對(duì)過(guò)于復(fù)雜的先心病仍沿用此法
      ，但因手術(shù)創(chuàng)傷過(guò)大
      ，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，無(wú)需開(kāi)刀的介入治療被越來(lái)越廣泛地用于兒童先心病的治療
      。

      1967年國(guó)外專(zhuān)家 P o r s t m a n等率先采用介入導(dǎo)管法成功堵閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
      ，之后該方法相繼應(yīng)用于先天性房間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄等的根治性治療
      ，特別是近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)和相關(guān)學(xué)科的發(fā)展
      ，先天性室間隔缺損也可以通過(guò)介入導(dǎo)管法根治。這些疾病的介入治療方法是類(lèi)似的
      ，主要通過(guò)一根小小的導(dǎo)管經(jīng)大腿根部切開(kāi)的一個(gè)1 2毫米大小的切口
      ，由右側(cè)腹股溝動(dòng)或靜脈將封堵器準(zhǔn)確放到心臟或血管內(nèi)的缺損或異常通道部位
      ，將其堵塞，手術(shù)即告結(jié)束
      。加上消毒
      、造影等程序，整個(gè)手術(shù)過(guò)程約1個(gè)小時(shí)左右
      。手術(shù)后第2天病人就可以下地行走
      ，觀察1天就能出院了。

      與傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)相比
      ，介入治療室間隔缺損
      、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和肺動(dòng)脈瓣狹窄具有以下優(yōu)點(diǎn)
      ，對(duì)兒童是十分適合的：一.不需要開(kāi)胸
      ，創(chuàng)傷小，對(duì)兒童來(lái)說(shuō)
      ，使胸部不留刀痕而不影響美觀；不需要全麻及體外循環(huán)
      ，兒童體質(zhì)不同于成人
      ，避免了因全麻、體外循環(huán)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)
      ；術(shù)中失血少
      ，不需要輸血；并發(fā)癥少
      ，安全性高
      。二.住院時(shí)間短，恢復(fù)快
      ，術(shù)后也無(wú)需服用任何藥物
      。三.治療效果好。封堵器植入心臟后1個(gè)月人體自身的內(nèi)皮細(xì)胞就已覆蓋在其表面
      ，3個(gè)月后內(nèi)皮細(xì)胞就完全將封堵器包埋
      ，不會(huì)發(fā)生封堵器脫落。這種介入治療先天性心臟病的方法經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐
      ，不斷改進(jìn)
      ，現(xiàn)在已基本成熟了。經(jīng)過(guò)數(shù)年的隨訪(fǎng)觀察
      ，所有經(jīng)過(guò)介入治療的先天性心臟病病人完全恢復(fù)正常
      ，其生長(zhǎng)發(fā)育不受影響，并能勝任一切工作
      、學(xué)習(xí)和生活
      。省人民醫(yī)院心臟科副教授孔祥清（揚(yáng)子晚報(bào)
      

          
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