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      葡萄胎孕6周hcg是多少,葡萄胎的檢查

      妙手生春 2023-08-09 11:28:48

      一、葡萄胎孕6周的hcg

      正常的話

      ,懷孕6周hCG正常值是100000(IU/L)
      。但是葡萄胎的hcg的值會很高
      ,整個孕期遠超過于20萬mIU/ml

      在血HCG早孕檢查中

      ,β-HCG升高也可能是正常懷孕
      、雙胞胎或葡萄胎
      ,甚至可能是疾病或腫瘤。如果血HCG上升速度快
      ,那就可能是葡萄胎
      ,這就要緊密監(jiān)測。不過也可能是雙胞胎
      。內(nèi)分泌疾病中的腦垂體疾病
      、甲狀腺功能亢進或者婦科疾病等都會使得HCG也升高。

      HCG測定:HCG的準確定量試驗為診斷及隨訪葡萄胎的重要檢驗

      。HCG在正常妊娠開始時量少
      ,而在孕8~10周時達高峰,隨后逐漸下降
      。孕周(100天)后,HCG明顯下降
      。在雙(多)胎妊娠時
      ,HCG量也較單胎為高。在葡萄胎HCG量遠較正常值為高
      ,且持續(xù)為高水平
      。在正常非孕婦女血清HCG量《75mIU/ml,β-HCG《20mIU/ml.正常妊娠婦女血清高峰值中位數(shù)在10萬mIU/ml以下
      ,最高值達21萬mIU/ml
      ,而葡萄胎患者血清HCG值遠高于20萬mIU/ml.故給合臨床和B超,單項HCG高值
      ,可確定葡萄胎的診斷

      二、hcg多少是葡萄胎

      水泡狀的絨毛是典型的葡萄胎產(chǎn)物

      ,除了葡萄胎
      ,絨毛膜癌、宮外孕和一部分卵巢腫瘤都能引起HCG的升高
      。HCG的升高數(shù)值并不是固定的
      ,只能說是否升高而已。人體的增長速度是非常大的
      ,不是別的患者升高多少你就一定會升高多少
      ,而且診斷葡萄胎并不是只看HCG一項

      早孕期行超聲檢查,尤其是經(jīng)陰道彩色多譜勒超聲檢查可以早期發(fā)現(xiàn)異常妊娠

      ,現(xiàn)今幾乎所有葡萄胎都能由超聲診斷發(fā)現(xiàn)
      。在葡萄胎清宮后,每周測定β-葡萄胎HCG持續(xù)升高或持續(xù)不降達數(shù)周時
      ,可診為妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤
      。組織學證實為絨癌和/或出現(xiàn)轉移灶伴血HCG持續(xù)升高者是化療的絕對指征。體格檢查和胸片
      、超聲
      、CT或腦、胸
      、腹及盆腔核磁共振等檢查可以明確疾病的類型
      。妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤對化療極其敏感,即使在死亡率高達90%的高危轉移患者
      ,化療后可達到92%甚至更高的治愈率

      葡萄胎患者應行清宮術,術后隨訪血HCG每周一次

      ,直至轉陰
      。通常80%葡萄胎不須預防性化療,而約20%的患者HCG水平持續(xù)升高
      ,需作數(shù)個療程的化療
      。預防性或輔助性化療(不是一個療程,而是至HCG無法測出的數(shù)個療程)僅適用于無法隨訪的患者

      針對不少人咨詢關于葡萄胎HCG增長速度的問題

      ,專家表示,正常情況下
      ,葡萄胎排空后
      ,血清HCG穩(wěn)定下降,首次降至正常的平均時間約為9周
      ,最長不超過14周
      。葡萄胎完全排空后3個月,HCG持續(xù)陽性稱為持續(xù)性葡萄胎

      、葡萄胎需要做哪些化驗檢查

      1、B超腹部掃描可見子宮內(nèi)可能有大小不等的暗區(qū)

      ,系宮腔內(nèi)積血所致
      ,還能發(fā)現(xiàn)胎,即除有雪花光片外,還可能有胎兒及/或胎盤影象
      ,B超儀診斷無任何創(chuàng)傷
      ,確診率高,實為確診葡萄胎的有力措施
      ,hCG測定:hCG的準確定量試驗為診斷及隨訪葡萄胎的重要檢驗
      ,hCG在正常妊娠開始時量少,而在孕8~10周時達高峰
      ,隨后逐漸下降
      ,孕周(100天)后,hCG明顯下降
      ,在雙(多)胎妊娠時
      ,hCG量也較單胎為高,在葡萄胎hCG量遠較正常值為高
      ,且持續(xù)為高水平
      ,在正常非孕婦女血清hCG量

      2、葡萄排除8周以上

      ,經(jīng)仔細刮宮證實宮腔內(nèi)無殘余葡萄胎
      ,無黃素化囊腫存在,血清hCG仍維持在1000mIU/ml以上或還上升
      ,以后增色證實發(fā)生惡性變
      ,hCG值在1000mIU/ml以下而又有黃素化囊腫存在時,尚需仔細檢查有無轉移病變存在
      ,或有可能由于卵巢黃素化囊腫所致
      ,仍應緊密隨訪,如黃素囊腫消退
      ,伴隨hCG下降,則按良性葡萄胎繼續(xù)隨訪

      、出現(xiàn)葡萄胎癥狀怎么辦

      葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后,就應該決定治療方式

      ,盡早治療
      。但是治療前,胸部X光
      ,心電圖和血液常規(guī)檢查都要做
      。葡萄胎的主要治療方式有下列四種:

      1. 真空吸引刮除術(suction curettage)

      此法是最有效最安全的治療方式。吸出物會送病理化驗

      ,以確定良或惡性
      ,靜脈點滴中要加入子宮收縮劑以幫助子宮收縮。但是須要注意的是,此類病人的子宮很軟
      ,在探測子宮大小
      ,吸引,刮除時
      ,均須要小心
      ,否則容易穿破子宮壁。

      2. 子宮切除術(hysterectomy)

      年紀較大或不再生小孩的患者

      ,可選用此方法
      。但是葡萄胎,子宮血管會充血
      ,手術時須注意大出血
      。葡萄胎在子宮切除后,還是有可能產(chǎn)生GTD
      ,因此持續(xù)追蹤是必須的

      3. 子宮切開術(hysterotomy)

      此法是將子宮切開,把葡萄胎組織清除

      4. 藥物引產(chǎn)(induction)

      后面兩種方法

      ,容易造成絨毛細胞的轉移,因此一般較少采用

      通常生產(chǎn)后或流產(chǎn)后

      ,2-3個星期hCG會降至正常值。但是葡萄胎在治療后
      ,則須2―3個月才能降至正常值
      。完全性葡萄胎在治療后,80%會恢復正常
      ,15%變成侵襲性葡萄胎
      ,5%發(fā)展成絨毛膜癌。部分性葡萄胎則只有5%發(fā)展成惡性腫瘤

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