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      早產(chǎn)兒缺氧有什么表現(xiàn),新生兒缺氧的特征和治療(新生兒缺氧有哪些癥狀)
      
        
      
            夕陽紅
            2023-08-13 15:05:51
        
      

        
      
           
      一
      、新生兒缺氧的病因
      主要有母親因素，胎盤異常，胎兒因素
        ，臍帶血液阻斷
      ，分娩過程因素
      ，新生兒疾病等
      。
      圍產(chǎn)期窒息是本癥的主要病因
      。凡是造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息
      。由宮內(nèi)窒息引起者占50%;娩出過程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%.此外母親自身有妊娠高血壓綜合征
      、大出血、心肺疾病
      、嚴(yán)重貧血或休克;胎盤出現(xiàn)胎盤早剝
      、前置胎盤
      、胎盤功能不良或結(jié)構(gòu)異常;胎兒發(fā)生宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)兒
      、過期產(chǎn)
      、先天畸型，反復(fù)呼吸暫停
      、RDS
      、心動(dòng)過緩、重癥心力衰竭
      、休克及紅細(xì)胞增多癥;臍帶血液阻斷
      ，臍帶脫垂、壓迫
      、打結(jié)或繞頸;分娩時(shí)滯產(chǎn)
      、急產(chǎn)、胎位異常
      ，手術(shù)或應(yīng)用麻醉藥等因素都有可能導(dǎo)致嬰兒腦缺氧的發(fā)生
      。
      二、新生兒缺氧的特征
      1
      、非常"敏感"或"激動(dòng)"
      ，正常新生兒(尤其是低出生體重兒)在饑餓時(shí)會(huì)出現(xiàn)容易"激動(dòng)"、"敏感"等現(xiàn)象
      ，但腦癱新生兒即使在不饑餓時(shí)也容易出現(xiàn)
      。
      2、過度激惹
      ，持續(xù)哭鬧
      、入睡困難，全身乏力
        ，四肢發(fā)軟或發(fā)緊有些家長甚至反映"這孩子整夜地哭
        。大約有30%腦癱小兒在生后3個(gè)月以內(nèi)有類似嚴(yán)重"腸絞痛"的表現(xiàn)，突然發(fā)生劇烈的哭叫
        。
      3
        、頻繁吐沫，經(jīng)常半張著嘴
        ，舌頭不停地伸出運(yùn)動(dòng)
        ，運(yùn)動(dòng)很少或很多，刻板似的運(yùn)動(dòng)
        。
        ，這種小兒腦癱的癥狀常常是手足徐動(dòng)型腦癱的早期癥狀。
      4、護(hù)理困難
        ，表現(xiàn)在穿衣時(shí)很難將其手臂插入袖中
        ，換尿布時(shí)難將大腿外展，洗澡時(shí)不易將拳頭掰開
      。家長常反映"孩子不愛洗澡"
      ，當(dāng)腳剛觸及浴盆邊緣或水面時(shí)
      。背部立即僵硬呈弓狀
      。這也是新生兒缺血缺氧性腦癱特征之一。
      5
      、對(duì)突然出現(xiàn)的音響或體位改變很"敏感"
      ，似驚嚇狀。
      6
      、喂養(yǎng)困難
      ，吸吮及吞咽不協(xié)調(diào)，有時(shí)家長反映吃奶時(shí)"一邊吃一邊從嘴往外流"
      。體重增長困難
      。
      7、運(yùn)動(dòng)發(fā)育不靈活
      ，4-5月不會(huì)翻身
      ，9-10個(gè)不會(huì)爬，肌張力不正常和姿勢(shì)不正常
      ，肌張力不高
      ，坐姿和爬姿與正常的孩子不同。
      8
      、反射的異常
      ，把東西放到手心里，孩子會(huì)抓握反應(yīng)
      ，有允洗反應(yīng)
      。先天反射到6個(gè)月以前會(huì)全部消失，如果還沒有消失就不正常了
      。
      三
      、新生兒缺氧的治療
      在預(yù)防圍產(chǎn)期窒息的發(fā)生，要不斷提高產(chǎn)科技術(shù)
        ，及時(shí)處理宮內(nèi)窘迫
        ，盡快結(jié)束分娩。生后窒息的嬰兒要及時(shí)復(fù)蘇
        ，以減少HIE的發(fā)生
        。
      一般認(rèn)為，如經(jīng)過綜合復(fù)蘇措施，搶救20分種仍然不恢復(fù)自主呼吸或Apgar評(píng)分仍低于1分者
        ，大腦已受到嚴(yán)重不可逆損傷
        。
      1、一般治療
      保持安靜
        、吸氧
        、保暖、保持呼吸道通暢
        。糾正酸中毒
        。有凝血功能障礙者，可給予維生素K15mg/d
        ，或輸鮮血或血漿
        。及時(shí)糾正低血糖、低血鈣等
        。
      2
        、重癥監(jiān)護(hù)
      進(jìn)行心肺、血壓
        、顱內(nèi)壓及腦電監(jiān)護(hù)
        ，嚴(yán)密觀察體溫、呼吸
        、神志
      、眼沖、瞳孔大小
      、前囟情況及有無早期驚厥的情況
      。維持血?dú)夂蚿H在正常范圍。當(dāng)出現(xiàn)心功能不全和休克時(shí)要及時(shí)處理
      。
      3
      、維持熱量和適當(dāng)限制液量
      一般生后3天之內(nèi)液體量應(yīng)限制在每口60～80ml/kg，輸注速度每小時(shí)4ml/kg
      。葡萄糖攝入量每天10～20g/kg
      ，使血糖維持在4.2～5.6mmol/L，必要時(shí)給予靜脈高營養(yǎng)
      。應(yīng)慎用碳酸氫鈉以免加重腦水腫
      。
      4、抗驚厥治療
      新生兒驚厥的治療首先是注意HIE時(shí)可能存在的代謝紊亂如低血糖癥
      ，低鈣血癥
      、低鎂血癥、低鈉血癥等的立即處理
      。一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起
      ，需用抗驚厥藥物
      。原則上選擇一種藥物，劑量要足
      ，或兩種藥物交替使用
      。用藥期間經(jīng)常監(jiān)測(cè)藥物血濃度，用藥后密切觀察
      ，以驚厥停止
      、安靜入睡、呼吸心律平穩(wěn)
      、掌指彎曲有一定張力為度
      。
      5、腦水腫的治療
      (1)20%甘露醇
      每次0.25～0.5g/kg(1.25～2.5ml/kg)
        ，可6小時(shí)使用一次
        ，靜脈注時(shí)或快速靜脈滴注
        ，顱內(nèi)壓的高低及意識(shí)狀態(tài)可作為是否需要重復(fù)給藥的指標(biāo)
        。
      (2)腎上腺皮質(zhì)激素
      早期應(yīng)用有持續(xù)緩解腦水腫的作用，可減少甘露醇的重復(fù)使用
        。常用地塞米松
      ，每次0.5～lmg/kg，每6～12小時(shí)1次
      ，多在48小時(shí)內(nèi)應(yīng)用
      ，48小時(shí)后根矚病情決定停用或減量。
      (3)控制液量
      因腦水腫致顱內(nèi)高壓時(shí)
      ，控制液體量每日60～80ml/kg
      ，并根據(jù)電解質(zhì)、血漿滲透壓及尿量
      、體重變化進(jìn)行調(diào)整
      。
      6、恢復(fù)腦血管灌流量
      當(dāng)收縮壓低于6.67kPa(50mmHg)時(shí)可給予靜脈滴注多巴胺(每分鐘3～5ug/kg)和多巴酚丁胺(每分鐘2.5～10ug/kg)
      ，開始時(shí)用小劑量
      ，漸增大至高量。
      7
      、改進(jìn)腦細(xì)胞代謝
      (1)胞二磷膽堿每日100～125mg
      ，加入10%葡萄糖液100～150ml內(nèi)，靜脈滴注
      ，生后第2日開始
      ，每日1次，直至癥狀好轉(zhuǎn)或出院時(shí)
      。
      (2)腦活素每日1～2ml
      ，靜脈或肌內(nèi)注射，每日1次，7～10天為一療程
      ，可用2～3療程
      。
      (3)其他可應(yīng)用細(xì)胞色素C，ATP
      、輔酶A等
      。
      8、高壓氧治療
      可用高壓氧艙全艙給氧法
      ，每日治療1次
      ，氧濃度為90%～100%，壓力為2kPa
      ，每次2小時(shí)
      ，視病情可連續(xù)進(jìn)行5～10次，至臨床癥狀及B超示腦水腫消失
      。有驚厥者
      ，待抽搐停止、呼吸脈搏穩(wěn)定后入艙
      ，合并顱內(nèi)出血?jiǎng)t在病情穩(wěn)定6小時(shí)后入艙
      。
      四、新生兒缺氧護(hù)理
      1
      、首先要保持安靜的室內(nèi)環(huán)境
      ，更不要經(jīng)常抱動(dòng)或移動(dòng)寶寶。
      2
      、要注意保暖
      ，過熱容易使寶寶水分丟失，出現(xiàn)脫水熱;過冷出現(xiàn)體溫不升或新生兒硬腫癥
      。冬天里寶寶居室理想溫度應(yīng)在18-22度
      。如無條件可用熱水袋放在新生兒襁褓周圍，水溫40-60度
      ，1-2小時(shí)換水一次
      ，使寶寶體溫維持在36-37度之間。還要保持一定的空氣濕度
      。
      3
      、要仔細(xì)喂養(yǎng)，也可用1：1
      、2：1至3：1的牛奶與水的比例
      ，加5%糖水的牛奶喂養(yǎng)寶寶，并逐漸增加牛奶的比例
      ，以少量多次為主
      ，不宜一次喂得太飽
      ，以防嘔吐、誤吸
      ，發(fā)生吸入性肺炎
      、窒息的危險(xiǎn)。喂牛奶的寶寶要及時(shí)補(bǔ)充鈣劑及魚肝油
      。
      4
      、要防止感染。新生兒所在的房間人員流動(dòng)要少
      ，有傳染病
      、皮膚感染或正患感冒的親屬應(yīng)盡量避免與寶寶接觸。同時(shí)要加強(qiáng)臍部
      、臀部及口腔的護(hù)理
      ，從而保證寶寶的健康成長。
      新生兒缺氧有哪些癥狀
      懷孕之后的孕媽都變得格外的細(xì)心
      ，無時(shí)無刻不為胎兒擔(dān)心受怕
      ，既開心又擔(dān)心。在孕期間
      ，準(zhǔn)媽媽們要定期去做檢查
      ，每個(gè)期間產(chǎn)檢的次數(shù)不一樣 ，孕晚期的時(shí)候
      ，準(zhǔn)媽媽要學(xué)會(huì)數(shù)胎兒的胎動(dòng)數(shù)，通過胎動(dòng)來判斷了解胎兒的當(dāng)下的生長情況
      ，但如果是
      ，胎兒的胎動(dòng)出現(xiàn)異常現(xiàn)象
      ，多半可能是胎兒 “缺氧”導(dǎo)致的
      ，孕媽們可要多多上心，切莫大意
      ！下面給大家說說胎兒缺氧會(huì)有那些“動(dòng)象”
      。
      

      
1、胎動(dòng)的異常
      
當(dāng)孕期到達(dá)七個(gè)月左右時(shí)
      ，要是寶寶的胎動(dòng)是有規(guī)律的話
      ，那么就要恭喜你，寶寶很是健康哦
      ，要是十二個(gè)小時(shí)內(nèi)寶寶的胎動(dòng)次數(shù)低于20次或是更低的話
      ，那么寶寶要注意了，就可能是胎兒出現(xiàn)缺氧的情況啦
      ，及時(shí)到醫(yī)院檢查
      ，及時(shí)處理
      ，十二小時(shí)內(nèi)，正常七個(gè)月左右的寶寶胎動(dòng)次數(shù)應(yīng)該在40次-80次以上就是正常的胎動(dòng)次數(shù)哦
      。
      

      
2.胎心的異常
      
懷孕的時(shí)候
      ，胎心監(jiān)測(cè)是孕檢的一項(xiàng)重要檢查，醫(yī)生需要了解胎兒心率的跳動(dòng)情況
        ，正常胎心率每分鐘一般在100次到160次左右
      ，超過這個(gè)數(shù)據(jù)就應(yīng)該考慮心動(dòng)過速，胎心率過高
      ，最可能的就是胎兒缺氧的原因?qū)е碌?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，遇到這種情況，在家的話請(qǐng)立刻去醫(yī)院
      ，在醫(yī)院的話醫(yī)生會(huì)給你進(jìn)行處理
      ，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，避免出現(xiàn)更為嚴(yán)重的情況
      。
      
3.胎兒發(fā)育停滯
      
產(chǎn)檢的時(shí)候
      ，一般都是通過測(cè)宮高腹圍的情況大致了解胎兒的近段時(shí)間的生長發(fā)育情況。排除一些特殊的
      ，大多數(shù)孕產(chǎn)婦在第28周之后
      ，宮高會(huì)隨著一周1cm左右的速度增長。如果幾個(gè)周都沒有變化
      ，首先要考慮胎兒是否缺氧了
      ，也是胎兒生長緩慢的一種表現(xiàn)。要是在家里發(fā)現(xiàn)這種情況
      ，請(qǐng)及時(shí)尋求產(chǎn)科大夫的幫助
      。
      

      
4.臍帶環(huán)繞或扭轉(zhuǎn)
      
在分娩中，臍帶環(huán)繞的概率高可達(dá)到6.8%
      ，高位臍帶旋螺
      ，也就是臍帶扭轉(zhuǎn)，容易影響臍帶血的流動(dòng)性
      、導(dǎo)致流速降低或堵塞
      ，造成胎兒發(fā)育不良、缺氧
      ，胎兒在子宮內(nèi)一旦出現(xiàn)胎兒呼吸窘迫綜合征或者是呼吸受限
      ，最嚴(yán)重的后果就是導(dǎo)致胎兒窒息而亡，最后流產(chǎn)
      。靜脈血的回流受阻從而導(dǎo)致血液溢出出現(xiàn)羊水過多的現(xiàn)象
      。
      

      
羊水的對(duì)胎兒的重要性，準(zhǔn)媽媽應(yīng)該都有所普及
      ，羊水是胎兒在媽媽體內(nèi)依賴的主要源泉
      ，不論羊水太多
      ，太少都會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育和成長造成或多或少的影響，胎兒無法獲得正常的生長發(fā)育環(huán)境
        ，胎兒就有出現(xiàn)缺氧的情況
        ，對(duì)胎兒造成損害。當(dāng)羊水含量低于2-3cm或是羊水指數(shù)低于5
        ，那么就可以判斷胎兒屬于缺氧狀態(tài)
        ，如果孕產(chǎn)婦也有嚴(yán)重缺氧的情況時(shí)，這時(shí)醫(yī)生則會(huì)建議孕媽媽去做氧療
        。
      
所以
        ，告誡所有的準(zhǔn)媽媽們可要時(shí)時(shí)注意這胎兒的“動(dòng)象”！發(fā)現(xiàn)有什么異常直接去醫(yī)院
        ，為了自己和寶寶的健康
        ，孕期一定要按時(shí)孕檢，運(yùn)動(dòng)鍛煉不能少
        ，孕期下G動(dòng)堅(jiān)持做盆底肌鍛煉
        ，加速第二產(chǎn)程，幫助順利生產(chǎn)
        。
      新生兒缺氧的護(hù)理
      新生兒缺氧的護(hù)理 1
        、首先要保持安靜的室內(nèi)環(huán)境，更不要經(jīng)常抱動(dòng)或移動(dòng)寶寶
        。
       2
        、要注意保暖，過熱容易使寶寶水分丟失
      ，出現(xiàn)脫水熱;過冷出現(xiàn)體溫不升或新生兒硬腫癥
      。冬天里寶寶居室理想溫度應(yīng)在18-22度。如無條件可用熱水袋放在新生兒襁褓周圍
      ，水溫40-60度，1-2小時(shí)換水一次
      ，使寶寶體溫維持在36-37度之間
      。還要保持一定的空氣濕度。
       3
      、要仔細(xì)喂養(yǎng)
      ，也可用1：1、2：1至3：1的牛奶與水的比例
      ，加5%糖水的牛奶喂養(yǎng)寶寶
      ，并逐漸增加牛奶的比例，以少量多次為主
      ，不宜一次喂得太飽
      ，以防嘔吐
      、誤吸，發(fā)生吸入性肺炎
      、窒息的危險(xiǎn)
      。喂牛奶的寶寶要及時(shí)補(bǔ)充鈣劑及魚肝油。
       4
      、要防止感染
      。新生兒所在的`房間人員流動(dòng)要少，有傳染病
      、皮膚感染或正患感冒的親屬應(yīng)盡量避免與寶寶接觸
      。同時(shí)要加強(qiáng)臍部、臀部及口腔的護(hù)理
      ，從而保證寶寶的健康成長
      。
       如何診斷新生兒缺氧  1、影像學(xué)診斷提高了診斷的準(zhǔn)確率
        。 
       (1)頭顱B型超聲(B超)檢查：以嬰兒前囪為窗
        ，作冠狀面和矢狀面扇形超聲檢查?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？稍诖才圆僮?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，無射線影響，還可多次追蹤檢查
        ，優(yōu)點(diǎn)較多
        。對(duì)腦水腫、腦實(shí)質(zhì)病變和腦室增大顯示清楚
        。
       (2)頭顱計(jì)算機(jī)掃描攝影(CT)檢查：作頭顱水平位橫斷面多層次攝片
        。對(duì)硬膜下少量出血和蛛網(wǎng)膜下出血的顯示較B超檢查清楚，因此CT和B超互補(bǔ)檢查可更提高診斷率
        。
        2
        、腦電圖和腦電功率譜檢查： 腦電圖可出現(xiàn)異常棘波，腦電功率圖可發(fā)現(xiàn)功率降低或錯(cuò)位
        。
        3
        、腦脊液檢查： 為減少對(duì)患兒的擾動(dòng)，應(yīng)避免作腦脊液檢查
        ，只有在需要排除化膿性腦膜炎時(shí)才作這項(xiàng)檢查
      。值得注意的是正常新生兒腦脊液可能有極少量紅細(xì)胞進(jìn)入腦脊液，或因黃疸使腦脊液呈淡黃色
      。并不表示有顱出血
      。
        4、血生化檢測(cè)： 血清磷酸肌酶腦型同功酶(CPK-BB)同定可幫助確定腦組織損傷的嚴(yán)重度和判斷預(yù)后
      。
       新生兒缺氧的特征 1
      、非常"敏感"或"激動(dòng)"
      ，正常新生兒(尤其是低出生體重兒)在饑餓時(shí)會(huì)出現(xiàn)容易"激動(dòng)"、"敏感"等現(xiàn)象
      ，但腦癱新生兒即使在不饑餓時(shí)也容易出現(xiàn)
      。
       2、過度激惹
      ，持續(xù)哭鬧
      、入睡困難，全身乏力
      ，四肢發(fā)軟或發(fā)緊有些家長甚至反映"這孩子整夜地哭
      。大約有30%腦癱小兒在生后3個(gè)月以內(nèi)有類似嚴(yán)重"腸絞痛"的表現(xiàn)，突然發(fā)生劇烈的哭叫
      。
       3
      、頻繁吐沫，經(jīng)常半張著嘴
      ，舌頭不停地伸出運(yùn)動(dòng)
      ，運(yùn)動(dòng)很少或很多，刻板似的運(yùn)動(dòng)
      。
      ，這種小兒腦癱的癥狀常常是手足徐動(dòng)型腦癱的早期癥狀。
       4
      、護(hù)理困難
      ，表現(xiàn)在穿衣時(shí)很難將其手臂插入袖中，換尿布時(shí)難將大腿外展
      ，洗澡時(shí)不易將拳頭掰開
      。家長常反映"孩子不愛洗澡"，當(dāng)腳剛觸及浴盆邊緣或水面時(shí)
      。背部立即僵硬呈弓狀
      。這也是新生兒缺血缺氧性腦癱特征之一。
       5
      、對(duì)突然出現(xiàn)的音響或體位改變很"敏感"
      ，似驚嚇狀。
       6
      、喂養(yǎng)困難，吸吮及吞咽不協(xié)調(diào)
      ，有時(shí)家長反映吃奶時(shí)"一邊吃一邊從嘴往外流"
      。體重增長困難。
       7
      、運(yùn)動(dòng)發(fā)育不靈活
      ，4-5月不會(huì)翻身
      ，9-10個(gè)不會(huì)爬，肌張力不正常和姿勢(shì)不正常
      ，肌張力不高
      ，坐姿和爬姿與正常的孩子不同。
       8
      、反射的異常
      ，把東西放到手心里，孩子會(huì)抓握反應(yīng)
      ，有允洗反應(yīng)
      。先天反射到6個(gè)月以前會(huì)全部消失，如果還沒有消失就不正常了
      。
      

          
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      一
      、白帶常規(guī)能檢查出什么問題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成
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      ，就要注意觀察
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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      。在生活困難時(shí)期，野菜
      、樹皮
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        。到了我們這一代
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛？如何才能緩解
      ？一文科普
      ，不妨看看！
      
                        
      癌痛指的是癌性疼痛
      ，是由于患上各種癌癥
      ，引起了神經(jīng)受壓等問題，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
      。有很多人認(rèn)為
      ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
      。但有不少人認(rèn)為
      ，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
      。那么，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
                ，不妨看看
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