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      支氣管哮喘辨證分型(哮喘疾病可以分為哪幾種類型?)

      佚名 2023-11-12 18:35:05

      支氣管哮喘辨證分型

      通過大量臨床實(shí)踐

      ,對支氣管哮喘的分型已漸趨統(tǒng)一
      。具體分型如下:

      1.發(fā)作期

      寒哮:呼吸急促

      ,喉中有哮鳴音
      ,痰白不粘或清稀多泡沫
      ,口不渴或渴喜熱飲,形寒怕冷
      。舌苔白滑,脈滑緊。

      熱哮:氣粗息涌

      ,痰鳴如吼
      ,胸脅脹悶
      ,咳嗆陣作
      ,痰黃稠厚
      ,咯吐不利
      ,汗出
      ,口渴喜飲,不惡寒
      。舌質(zhì)紅,苔黃膩
      ,脈滑數(shù)

      2.緩解期

      肺虛:畏寒自汗,氣短聲低

      ,極易感冒
      ,每因氣候變化而誘發(fā)。舌淡
      ,苔薄白
      ,脈細(xì)弱

      腎虛:平時(shí)氣短

      ,動(dòng)則喘促
      ,腰酸肢軟,畏寒肢冷
      ,面色蒼白。舌淡
      ,苔白,脈沉細(xì)

      在分型上尚有脾虛

      、肺腎虛、脾腎虛等分法,但據(jù)所及文獻(xiàn)
      ,臨床報(bào)道頗少
      ,故從略。

      哮喘疾病可以分為哪幾種類型?

      1

      、外源型哮喘 外源型哮喘包括變應(yīng)性(過敏性)哮喘
      、職業(yè)性哮喘、藥物性哮喘
      、運(yùn)動(dòng)性哮喘等
      。此類病人大都有家族和本人過敏史
      ,起病多在親少年時(shí)期
      ,春秋季節(jié)為好發(fā)期
      。發(fā)病較快、先兆癥狀有鼻癢
      、眼癢、打噴嚏
      、流請水樣鼻涕為主。查體一般情況較好,鼻腔粘膜色淡
      、水腫,緩解期可聽不到哮鳴音等
      。實(shí)驗(yàn)室檢查:過敏原試驗(yàn)為陽性,血清總IgE有增高
      ,外周血或痰中嗜酸性粒細(xì)胞常增高。 2
      、內(nèi)源性哮喘 哮喘病的類型有哪些?內(nèi)源性哮喘包括感染性哮喘、月經(jīng)性哮喘和妊娠性哮喘
      。這類病人很邵有家族及個(gè)人過敏史
      ,多在中年后起病,發(fā)病無季節(jié)性
      。先兆癥狀以哮喘為多
      ,起病較緩,經(jīng)常發(fā)作
      ,呈哮喘持續(xù)狀態(tài)
      。查體:一般情況較差,鼻腔粘膜充血
      ,常有哮鳴音
      ,多見于鼻息肉及肺氣腫體征
      。實(shí)驗(yàn)室檢查:痰中多有中性粒細(xì)胞
      ,其他無特殊表現(xiàn)
      。 對支氣管哮喘的分型目前仍有較多的爭議
      。根據(jù)病史
      、癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查等特點(diǎn)
      ,現(xiàn)多分為感染型、吸入型和混合型
      ,而在過去的數(shù)十年中
      ,國際上通常將哮喘分為外源型和內(nèi)源型
      。 的相關(guān)內(nèi)容
      ,哮喘病的類型就是以上的內(nèi)容,哮喘病患者一定要注意及時(shí)的治療
      ,這樣對患者的病情是有好處的
      。相應(yīng)了解更多相關(guān)的文章請進(jìn)入哮喘病頻道

      慢性支氣管炎診斷

      慢性支氣管炎的病因極為復(fù)雜,是一種嚴(yán)重危害人民健康的常見病

      ,尤以老年人為多見,且男性多于女性
      。慢性支氣管炎(以下簡稱慢支)
      ,是指氣管
      、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎性變化
      。老年人中發(fā)病率甚高,約占老年人總數(shù)的10%~15%
      。本病主要與大氣污染、吸煙
      、感染、過敏及氣候變化等有關(guān)
      ,但許多因素迄今還不完全清楚
      、但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的防治尚缺乏較理想的方法


      慢性支氣管炎是指咳嗽
      、咳痰或伴喘息
      ,每年發(fā)作累積3個(gè)月以上
      ,且連續(xù)2年以上
      ,并能排除其他原因引起者
      。根據(jù)是否伴有喘息和哮鳴音而分為單純型和喘息型慢性支氣管炎


      (一)病史 根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息
      ,每年發(fā)病持續(xù)三個(gè)月
      ,連續(xù)兩年或兩年以上
      ,并排除其他心
      、肺疾患(如肺結(jié)核、塵肺
      、支氣管哮喘
      、支氣管擴(kuò)張、肺癌
      、心臟病
      、心功能不全等)時(shí),可做出診斷
      。若每年發(fā)病持續(xù)不足三個(gè)月,但有明確的客觀檢查依據(jù)(如X線
      、肺功能等)亦可診斷。

      1
      、分型:可分為單純型和喘息型。單純型主要表現(xiàn)為咳嗽
      、咳痰;喘息型除咳
      、痰外,尚有喘息癥狀,并伴有哮鳴音


      2
      、分期:根據(jù)病情可分為三期:

      (1)急性發(fā)作期 指在一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰
      ,痰明顯增多
      ,或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn),或“咳”“痰”“喘”癥狀任何一項(xiàng)明顯加劇


      (2)慢性遷延期 指有不同程度的“咳”、“痰”
      、“喘”癥狀
      ,遷延至一個(gè)月以上者。

      (3)臨床緩解期 經(jīng)治療或自然緩解
      ,癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液,保持二個(gè)月以上者


      (二)體格檢查 胸部檢查正常或肺部聽到散在的干
      、濕羅音
      ,以兩下肺為著
      。喘息型者可聽到呼氣延長和哮鳴音


      (三)輔助檢查

      1.胸部X線檢查 輕者可無異常,重者兩肺紋理增多
      、增粗、紊亂
      ,下肺野尤為顯著


      2.肺功能檢查 早期可只有小氣道功能障礙
      ,閉合氣量增加
      ,流速-容積曲線(F-V曲線)呈凹陷形
      ,V50、V25降低
      。反復(fù)發(fā)作的病人出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙,殘氣量(RV)增加
      ,殘氣/肺總量(RV/TLC)增高
      ,最大通氣量(MVV)及第一秒時(shí)間肺活量(FEV1.0)降低


      治療原則

      1.發(fā)作期應(yīng)以控制感染、祛痰
      、鎮(zhèn)咳和平喘為主?div id="jfovm50" class="index-wrap">?咕幬锏氖褂脩?yīng)及時(shí)
      、有效、足量
      ,感染控制后即予停用,最好能查明主要的致病菌
      ,選擇有效的抗菌藥物治療,常用的藥物有復(fù)方新諾明(SMZ+TMP)
      、強(qiáng)力霉素
      、乙酰螺旋霉素
      、氟哌酸
      、氟嗪酸
      、頭孢菌素或注射青霉素
      、鏈霉素
      、卡那霉素、丁胺卡那或慶大霉素等
      。祛痰
      、鎮(zhèn)咳,不宜單用鎮(zhèn)咳藥
      ,因痰液不能咳出
      ,反可加重病情
      ,祛痰藥能促進(jìn)痰液引流,有利于感染的控制
      ;常用的有必嗽平8~16毫克/次
      ,每天3次,化痰片2片/次
      ,每天3次,或用敵咳糖漿
      、祛痰靈、半夏露和蛇膽川貝止咳液等
      。解痙平喘同哮喘的解痙治療。

      2.祛痰
      、鎮(zhèn)咳 常用藥物如氯化銨0.3~0.6g,3次/天
      ,口服, 或必嗽平8~16mg
      ,3次/天
      ,棕色合劑、咳必清等
      。劇烈咳嗽可考慮用可待因糖漿,但痰多難以咳出者不宜應(yīng)用
      。老年人慎用


      3.平喘藥物 茶堿類
      、沙丁胺醇等

      下列關(guān)于咳嗽的臨床表現(xiàn)與分型支氣管哮喘

      【答案】:D
      支氣管病變所伴隨咳嗽:支氣管哮喘發(fā)作前常有鼻塞

      、流涕、噴嚏
      、咳嗽
      、胸悶等先兆
      ,繼之反復(fù)性喘息
      、呼吸困難、胸悶
      、連續(xù)性咳嗽、呼氣性困難
      、哮喘并有哮鳴音
      ,繼而咯痰,痰液多為白色
      、黃色或淡黃色
      ;支氣管擴(kuò)張常有慢性咳嗽
      ,有大量膿痰及反復(fù)咳血

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