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    血吸蟲病

    祝由網(wǎng) 2023-11-13 15:27:51

    血吸蟲病是由血吸蟲寄生于人體靜脈系統(tǒng)所引起的寄生蟲病,我國流行的是日本血吸蟲病

    。急性期主要表現(xiàn)為發(fā)熱
    ,肝腫大
    ,腹痛
    ,腹瀉,便血。慢性期以肝脾腫大
    ,慢性腹瀉為主要表現(xiàn)
    。晚期表現(xiàn)主要有肝硬化
    、巨脾
    、腹水等。見于夏秋季
    。病人及保蟲宿主為主要傳染源
    ,經(jīng)糞便污染的水源
    、疫水及釘螺傳播
    ,人群昔遍易感,青壯年感染率最高
    。本病屬中醫(yī)“蠱病”
    、“蠱疫”范疇

    臨床表現(xiàn)

    1.急性血吸蟲病

    (1)潛伏期平均為40日

    (2)主要臨床表現(xiàn)

    ①發(fā)熱:一般在38℃-40℃之間,間歇熱型多見

    ,熱程2周至1個(gè)月

    ②過敏反應(yīng):可見蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等

    ③消化系統(tǒng)表現(xiàn):腹痛、腹瀉

    ,便血
    、肝脾腫大。

    ④其他表現(xiàn)

    ;可有咳嗽,少量咯痰
    ,肺部干
    、濕羅音,亦可出現(xiàn)腎損害表現(xiàn)

    2.慢性血吸蟲?div id="jfovm50" class="index-wrap">。狠p者可無任何癥狀及體征

    ,有癥狀者表現(xiàn)為慢性腹痛
    、腹瀉
    、大便帶血,或有里急后重
    ,膿血便
    ,肝腫大明顯
    ,輕度脾腫大
    ,乏力,消瘦等

    3.晚期血吸蟲病分4型

    (1)巨脾型:脾明顯腫大

    ,質(zhì)地堅(jiān)硬

    (2)腹水型:出現(xiàn)腹水

    ,可有腎損害表現(xiàn)。

    (3)結(jié)腸增殖型:有腹痛

    ,腹瀉便秘與腹瀉交替出現(xiàn)
    ,不全性腸梗阻,左下腹可艘及條索狀腫物

    (4)侏儒型:有晚期血吸蟲病癥狀,井有身材矮小

    ,性器官發(fā)育不良或不發(fā)育
    ,第二性征缺失,一般智能正常

    檢查

    大便沉淀孵化試驗(yàn) 沉孵法是目前最主要的診斷方法。

    腸鏡檢查及腸粘膜活組織檢查:疑似血吸蟲的而反復(fù)大便檢查蟲卵陰性者適用腸鏡檢查

    血象:急性期白細(xì)胞總數(shù)及嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多

    治療

    1.西醫(yī)藥治療。

    (1)病原治療:呲喹酮:急性血吸蟲病10g/kg

    ,每日3次,連服4日
    ;慢性血吸蟲病成人總劑量60mg/kg、兒童總劑量70mg/kg
    ,2日分4-6次餐間服
    ;晚期血吸蟲病,總劑量40mg/ke
    ,每日分2次服完

    (2)對癥治療:巨脾癥:手術(shù)治療;腹水:限鹽限水

    ,間斷使用利尿劑
    ;上消化道出血,參考有關(guān)章節(jié)

    2.中醫(yī)藥治療

    急性期:發(fā)熱微惡寒

    ,持續(xù)不退,腹痛
    、腹脹、腹瀉
    ,苔黃膩或白膩
    ,脈滑數(shù)或濡數(shù)。

    治法:清熱化濕

    ,殺蟲

    預(yù)防與調(diào)養(yǎng)

    1.控制傳染源

    ,切斷傳播途徑
    ,保護(hù)易感人群。

    2.低鹽軟質(zhì)飲食

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