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      肛瘺的切開掛線療法(肛瘺的治療方法)
      
        
      
            祝由網
            2023-11-16 19:04:28
        
      

        
      
           
      肛瘺的切開掛線療法
      肛瘺的切開掛線療法是在中醫(yī)掛線療法基礎上
      ，結合現(xiàn)代醫(yī)學解剖知識而發(fā)展起來的。
      ①首先
      ，該療法適用于瘺管的主管貫穿外括約肌深層和恥骨直腸肌以上的高位肛瘺
      。其中主要包括骨盆直腸窩肌瘺、高位后馬蹄形瘺
      、高位直腸后間隙瘺等
      。
      ②部位：凡主管道貫穿外括約肌深層和恥骨直腸肌以上的管道與直腸內口相通的部分，采用橡皮筋掛線
      ，一次或多次緊線
      ，使高位括約肌慢慢地被勒開。
      ③手術方法
      a.進一步詳細詢問病史
      ，進行全身及局部檢查
      ，進行必要的儀器檢查，明確瘺管內口及瘺管走向
      。并作會陰部備皮
      、術前灌腸。
      b.操作步驟：患者取截石位或側臥位
      ，常規(guī)消毒
      ，鋪巾，局麻或骶管麻醉生效后
      ，以探針或亞甲藍注入瘺外口
      ，查清瘺管走向及瘺內口后，切開或切除瘺外口部分
        ，并搔刮干凈創(chuàng)面
        ；爾后，把探針從瘺外口經瘺管至瘺內口穿出
        ，把橡皮圈扎于探針頭部
        ，緩慢抽出探針，把橡皮圈兩端相扎松緊適度
      ；同時清除創(chuàng)面腐肉及瘢痕組織
      ，使創(chuàng)面平整而通暢，利于引流
      ；以油紗及塔形紗布包扎即可
      。
      ④術后治療：由于這種手術方式不切除管壁，因此應使用一些祛腐生肌之中藥膏外涂
      ，以消除水腫
      ，祛除腐肉，促進新鮮肉芽增生
      。同時
      ，可根據(jù)橡膠圈的松緊程度適當再扎緊一些
      。
      肛瘺的治療方法
      肛瘺不能自愈。不治療會反復發(fā)作直腸肛管周圍膿腫
      ，因此必須手術治療
      。治療原則是將瘺管切開，形成敞開的創(chuàng)面
      ，促使愈合
      。手術方式很多，手術應根據(jù)內口位置的高低
      、瘺管與肛門括約肌的關系來選擇
      。手術的關鍵是盡量減少肛門括約肌的損傷，防止肛門失禁
      ，同時避免瘺的復發(fā)
      。比較好的手術方式是掛線療法，它最大的優(yōu)點是不會造成肛門失禁
      。掛線同時亦能引流瘺管
      ，排除瘺道內的滲液，防止急性感染的發(fā)生
      。此法還具有操作簡單
      、出血少、換藥方便
        ，在橡皮筋脫落前不會發(fā)生皮膚切口粘合等優(yōu)點。掛線療法適用于距肛門3~5cm內
        ，有內外口低位或高位單純性肛瘺
        ，或作為復雜性肛瘺切開、切除的輔助治療
        。具體的你可以去當?shù)卣?guī)醫(yī)院的肛腸外科去咨詢一下
        。
      肛瘺怎么治療_肛瘺的有效治療方法
      　　想必很多患者對于  肛瘺  的治療是比較關心的吧。肛瘺的  治療方法  有哪些?肛瘺要怎么治療呢?下面就是我給大家整理的肛瘺的有效治療方法
        ，希望大家喜歡
        。

      　　肛瘺的有效治療方法   
          　　一、瘺管切開術
         
          　　是將瘺管全部切開開放
        ，靠肉芽組織生長使傷口愈合的方法
        。適用于低位肛瘺，因瘺管在外括約肌深部以下
        。切刀開后只損傷外括約肌皮下部和淺部
        ，不會出現(xiàn)術后肛門失禁。
         
          　　手術在骶管麻醉或局麻下進行
        ，患者側臥位或截石位
        ，首先由外口注入美藍溶液
        ，確定內口位置，再用探針從外口插入癭管內
        ，了解瘺管的走向情況及與括約肌的關系
        。
         
          　　肛瘺切開術的手術步驟
         
          　　1、正確探查內口
         
          　　在內口中探索
        ，拔出針外如瘺管彎曲或分支肛門
        ，探針不能探測到口，注射1%美藍色素溶液的一點
      ，確定口部位
      ，縫隙探頭，管逐漸開放
      ，探索直至成口內迄今探針
      。如果仔細探查仍不能找到內口，懷疑病變的肛門竇作為內部端口處理
      。
         
          　　2
      、切開瘺管并充分切除邊緣組織
         
          　　瘺管切開后應檢查有無支管，如發(fā)現(xiàn)也應切開
      。瘺管全部切開后即將腐爛肉芽組織搔刮干凈
      ，一般不需要將整個瘺管切除，以免創(chuàng)面過大
      。最后修剪傷口邊緣
      ，使傷口呈底小口大的?V?字形，便于傷口深部先行愈合
      。
         
          　　3
      、肛管括約肌切斷
         
          　　術中應仔細摸清探針位置與肛管直腸環(huán)的關系，如探針在肛管直腸環(huán)下方進入
      ，雖全部切開瘺管及大部外括約肌及相應內括約肌
      ，由于保存了恥骨直腸肌，不致引起肛門失禁
      ，如探針在肛管直腸環(huán)上方進入直腸如括約肌上肛瘺括約肌外肛瘺
      ，則不可做瘺管切開術，應做掛線療法或掛線分期手術
      。
         
          　　第一期將環(huán)下方的瘺管切開或切除
      ，環(huán)上方瘺管掛上粗絲線，并扎緊
        。第二期手術俟大部分外部傷口愈合后
        ，肛管直腸環(huán)已有粘連固定，再沿掛線處切開肛管直腸環(huán)
        。瘺管切開后其后
        ，壁肉芽組織可用刮匙刮去
        ，一般不必切除，以減少出血和避免損傷后壁的括約肌
        。切除瘺管組織應送病理檢查
        。
         
          　　4、傷口處理
         
          　　每日換藥
        ，最好是在排便后
        ，傷口充填敷料逐漸減少，直至肛門管在傷口愈合為止
        。每隔幾天做一次直腸檢查
        ，可擴大肛門管，防止橋粘連
      ，避免假愈合
      。
         
          　　二、掛線療法
         
          　　是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機械性壓迫作用
      ，緩慢切開肛瘺的方法
      。適用于距肛門3?5cm內，有內外口低位或高位單純性肛瘺
      ，或作為復雜性肛瘺切開
      、切除的輔助治療。
         
          　　被結扎肌肉組織發(fā)生血運障礙
      ，逐漸壞死
      、斷開，但因為炎癥反應引起的纖維化使切斷的肌肉與周圍組織粘連
      ，肌肉不會收縮過多且逐漸愈合
      、從而可防止被切斷的肛管直腸環(huán)回縮引起的肛門失禁。
         
          　　手術在骶管麻醉或局麻下進行
      ，將探針自外口插入后。循瘺管走向由內口穿出
      ，在內口處探針上縛一消毒的橡皮筋或粗絲線.引導穿過整個瘺管
      ，將內外口之間的皮膚切開后扎緊掛線。
             　　治療肛瘺的  偏方     
          　　蜂蠟枯礬方
         
          　　用料：蜂蠟
      、枯礬等量
      。
         
          　　制作：蜂蠟或黃蠟融化后，放入等量的枯礬
      ，做成蠟棍
      ，晾涼后塞入瘺管中，2日換一次
      。
         
          　　功效：生肌
      ，止痛
      ，消炎，燥濕
      ，  解毒  
      。
         
          　　雞蛋蜘蛛窩方
         
          　　用料：生雞蛋1個，蜘蛛的窩
      。
         
          　　制作：把外層發(fā)白的蜘蛛窩揭開
      ，塞雞蛋里。用土把雞蛋糊上
      ，放草木灰里燒熟
      ，次日早上空腹吃。
         
          　　功效：有解毒
      、消腫之功效
      。
             　　肛瘺的預防  措施     
          　　肛瘺是一個非常難以忍受的痛苦，我們一定要做好預防的準備
      。對于肛瘺的預防
      ，大家的認識也許都是有些模糊，不過沒關系
      ，下面的文章便是能夠幫助大家解決這個問題
      。
         
          　　建立正常的膳食習慣，因肛瘺的發(fā)生與  濕熱  有關
      ，對于油膩飲食
      ，可以內生濕熱，所以不宜多吃
      ，應多吃清淡含豐富維生素的食物
      ，如綠豆，蘿卜
      ，冬瓜等新鮮蔬菜
      ，水果，對經久不愈的肛瘺多為虛證
      ，飲食上多吃含蛋白質類食品
      ，如瘦肉，牛肉
      ，蘑菇等
      。
         
          　　及時治療肛竇炎，肛乳頭炎以免發(fā)生肛管直腸周圍膿腫及肛瘺
      。
         
          　　肛門灼熱不適
      ，肛門下墜者要及時查清原因，及時治療
      。
         
          　　防治  便秘  和  腹瀉  
      ，對預防肛管直腸周圍膿腫有重要意義
      ，因為大便干結容易擦傷肛竇，再加上細菌侵入而感染
      ，腹瀉者多半有直腸炎和肛竇炎的存在
      ，可使炎癥進一步發(fā)展。
         
          　　積極治療
      ，積極治療可能會引起肛管直腸周圍膿腫的全身性  疾病  
      ，如潰瘍性  結腸炎  ，克隆氏病等
      。
         
          　　養(yǎng)成良好的排便習慣
      ，每日排便后坐浴保持肛門清潔，對預防感染有積極作用
      。
         
          　　積極防治便秘與腹瀉
      ，便秘時積存在直腸內的糞塊易堵塞肛隱窩致急性肛隱窩炎，最終將形成肛周膿腫
      ，此外
      ，大便干燥硬結，在排便時易擦傷肛隱窩引起肛周感染
      ，腹瀉日久
      ，也可刺激肛隱窩發(fā)炎，稀便也易進入肛隱窩
      ，誘發(fā)肛周感染
      ，因此防治便秘和腹瀉對預防肛周膿腫和肛瘺形成有重要意義。
         
          　　如感肛門不適或灼熱感
      ，應立即行肛門坐浴并及時就醫(yī)診治
      。
      肛瘺的最佳治療方法
      ？
      肛瘺的治療目標是盡可能減少括約肌損傷
      ，消除肛瘺內口和任何相通的上皮化瘺管。1
      、外治：用消腫止痛洗劑坐浴
      ，外涂金黃膏。2
      、使用消炎藥，急性發(fā)作期可以使用消炎藥
      ，但一般不要超過一周
      。手術的方式治療原則是將瘺管全部切開，必要時將瘺管周圍瘢痕組織同時切除
      ，使傷口自基底向上逐漸愈合
      。根據(jù)瘺管深淺
      、曲直，可選用掛線療法
      、肛瘺切開或切除術
      。少部分可行肛瘺切除后一期縫合或游離植皮。肛瘺是一種常見的肛門直腸疾病
      ，主要是由于肛周膿腫引起的疾病
      。治療方法包括藥物治療和外科治療。一般以外科手術治療為主
      ，藥物為輔
      。手術包括瘺管切開、掛線治療
      、肛瘺切除等
      。還可以通過微創(chuàng)技術來治療肛瘺。選擇什么樣的手術方法取決于患者肛瘺的類型
      ，建議先完善相關檢查
      ，弄清肛瘺的類型后再選擇合適的方法進行治療。國內治療簡單低位瘺的手術方法大同小異
      ，即將瘺管內外口全部切開
      ，使創(chuàng)面完全開放，然后經過換藥使創(chuàng)面達到愈合
      。治療低位復雜瘺
      、高位肛瘺則因手術水平的差異而存在著很大區(qū)別。有的治療低位復雜瘺的方法是將所有外口及管道全部切開
      。這樣一來
      ，創(chuàng)口雖然愈合了，但手術后的痛苦和癱痕卻是巨大的
      。而治療各種高位肛瘺則采用傳統(tǒng)的掛線術方法
      ，雖然安全可靠，但掛線術同樣存在著與傳統(tǒng)手術方法類似的問題
      。此外
      ，掛線術還有易復發(fā)和引起肛門溝狀缺損的問題。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/159999.html.
      
          
      
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