肩關(guān)節(jié)脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和后脫位
肩關(guān)節(jié)脫位分前脫位和后脫位兩種
肩關(guān)節(jié)脫位多由傳達(dá)暴力或杠桿作用所致,一般來(lái)說(shuō),側(cè)方跌倒
,手掌著地,軀干傾斜,肱骨干高度外展、外旋位,由手掌傳達(dá)到肱骨間的外力可沖破關(guān)節(jié)囊的前壁,向前滑出肩關(guān)節(jié)半脫位(glenohumeral subluxation ,GHS)又稱(chēng)不整齊肩(malaligned shoulder),在偏癱患者中很常見(jiàn)
。表現(xiàn)為肱骨頭在關(guān)節(jié)盂下滑,肩峰于肱骨頭之間出現(xiàn)明顯的凹陷。GHS可能于偏癱患者的肩痛有關(guān),可合并臂叢神經(jīng)損傷,是上肢預(yù)后差的標(biāo)志。GHS的發(fā)生率的報(bào)道差異很大(0-80%),多在30%-50%之間 。 卒中患者肩關(guān)節(jié)半脫位的病因尚不十分清楚,主要考慮有如下幾個(gè)方面:
出現(xiàn)這樣的癥狀
,很多人可能考慮都是肩周炎,但是看到題主的描述,謝醫(yī)生第一時(shí)間想到的卻是鈣化性岡上肌腱炎和嚴(yán)重的頸椎間盤(pán)突出,為什么呢? 啥是鈣化性岡上肌腱炎? 岡上肌是在我們肩關(guān)節(jié)內(nèi)非常重要的一塊肌肉,與肩胛下肌、岡下肌以及小圓肌,共同構(gòu)成我們肩關(guān)節(jié)的肩袖,對(duì)于控制肩關(guān)節(jié)的活動(dòng),維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性具有非常重要的作用。岡上肌腱就是岡上肌肌肉的延行部分
,至于肱骨大結(jié)節(jié),參與肩關(guān)節(jié)的外展旋轉(zhuǎn)等很多的動(dòng)作。這種情況下 首先應(yīng)該進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的x線檢查 ,而不是核磁檢查
,因?yàn)殁}化灶在x線上顯示的更明顯,而且檢查需要花費(fèi)的費(fèi)用低休息
在 疼痛剛剛發(fā)生的24-72小時(shí)之內(nèi)
針灸治療
如果經(jīng)過(guò)以上措施治療一周以上的時(shí)間
肩關(guān)節(jié)超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸的技術(shù)可以幫助患者緩解疼痛
如果經(jīng)過(guò)以上的一些辦法
導(dǎo)致癥狀的另一個(gè)可能
,頸椎間盤(pán)突出或者脫出! 另外一種能誘發(fā)患者肩部活動(dòng)受限,疼痛劇烈,難以忍受的情況針灸
、理療 。頸椎病的患者,尤其是頸椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)的患者,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行針灸治療以及進(jìn)行一些物理治療,可以幫助患者緩解癥狀,理療當(dāng)中的 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激 對(duì)于緩解患者的癥狀是有一定幫助的。藥物 :錯(cuò)誤選擇要以 減輕神經(jīng)根水腫和控制疼痛為目的 ,消腫的藥物可以口服馬粟種子提取物
,病情比較嚴(yán)重的,可以考慮給予靜點(diǎn)甘露醇,而鎮(zhèn)痛藥可以選擇 非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥 。如果癥狀特別嚴(yán)重,口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥不能緩解,可以考慮進(jìn)行其他級(jí)別更高的鎮(zhèn)痛藥。之所以有這樣的選擇, 因?yàn)橛幸恍┥窠?jīng)受壓的患者癥狀,疼起來(lái)真的是要命 。疼痛科的神經(jīng)阻滯麻醉 ?div id="jfovm50" class="index-wrap">,F(xiàn)在各大醫(yī)院如果說(shuō)有哪個(gè)科室發(fā)展的非常迅速,疼痛科和康復(fù)科是兩個(gè)主要的科室
總結(jié) 不是所有的肩部或者是肩部周?chē)奶弁矗鸵欢ㄊ羌缰苎讓?dǎo)致的
對(duì)于手臂酸痛,胳膊抬不起來(lái)
1.肱二頭肌長(zhǎng)頭腱粘連
當(dāng)胳膊上舉困難
2.岡上肌損傷
岡上肌的觸診要觸診兩個(gè)頭
3.岡下肌與小圓肌
疼痛在手臂和肩膀
4.肩周炎的可能
這個(gè)癥狀
5.頸椎病可能
也有部分人是頸椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)
處理方式 如果是肌肉的疼痛
,可以在找到痛點(diǎn)之后,以疼痛感覺(jué)舒服的力度去按摩,每天一次,每次3~5分鐘,堅(jiān)持下去,疼痛會(huì)隨著手法操作而減小,癥狀也會(huì)隨之減輕,這是在家里可以自己做的!出現(xiàn)這種癥狀不能單純的考慮肩周炎。 肩周炎的疼痛特點(diǎn)是晝輕夜重
從照片觀察患者手臂微腫,首先想到的是由于臂叢血管及神經(jīng)可能受到卡壓所致
如果檢查排除了頸椎間盤(pán)突出,就有可能是 斜角肌損傷 所致
,因?yàn)槟愕陌Y狀和斜角肌損傷比較吻合。斜角肌上端附著于C3--C6的橫突,下端附著于第一、第二肋骨。C5-C8及T1的脊神經(jīng)組成臂叢神經(jīng),從前中斜角肌中間穿出,經(jīng)鎖骨下進(jìn)入手臂。斜角肌損傷后出現(xiàn)痙攣就會(huì)卡壓刺激臂叢神經(jīng)斜角肌的痙攣還會(huì)上提第一肋骨
建議你應(yīng)該馬上到醫(yī)院就診
,請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查,結(jié)合臨床癥狀確定診斷,再根據(jù)病情進(jìn)行針對(duì)性治療。這個(gè)問(wèn)題我也親身經(jīng)歷過(guò)
。大概前年吧,天氣變冷的時(shí)候肩關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)非常疼,但一到熱天就不疼了,我沒(méi)有找醫(yī)生,自己分析了一下原因:因我常年是騎摩托車(chē)的,是不是關(guān)節(jié)受寒了呢?于是您好
一般患者早期會(huì)出現(xiàn)局部的酸脹痛
我們算是同病相憐
這種情況,體力勞動(dòng)者居多
有效的康復(fù)方法:先把重活停下來(lái)