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    中醫(yī)診斷化膿性關(guān)節(jié)炎
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-11-19 05:40:17
        
    

        
    
           
    化膿性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生是由于正氣不充
    ，邪氣壅滯，毒蘊(yùn)關(guān)節(jié)
    ，氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)阻塞
    ，津液不能輸布，濕熱內(nèi)蘊(yùn)
    ，腐筋傷骨發(fā)為本病。在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中
    ，依臨床表現(xiàn)可分為初期
    、成膿期和潰后三個(gè)階段
    。
    1
    、火毒內(nèi)蘊(yùn)
    證候：病變處于初期。惡寒發(fā)熱
    、全身不適，病變關(guān)節(jié)疼痛
    、壓痛
    ，不能完全伸直
    ，活動(dòng)受限，局部腫脹
    ，灼熱。關(guān)節(jié)穿刺抽出漿液性滲出液
    。舌苔薄黃
    ，脈數(shù)
    。
    辨析：火熱之邪客于營衛(wèi)，全身不適
    ，惡寒發(fā)熱
    ；氣滯血瘀
    、經(jīng)絡(luò)阻塞
    ，病變部位腫脹疼痛
    ，熱邪致病，局部灼熱
    ，脈數(shù)
    。
    2、濕熱釀膿
    證候：病變處在成膿期
    。寒戰(zhàn)
      、高熱
      ，汗出熱不退。病變關(guān)節(jié)紅腫劇痛
      ，灼熱
      ，拒按，徹夜難眠
      ，病變關(guān)節(jié)畸形、不能活動(dòng)
      。關(guān)節(jié)穿刺液呈絮狀漿液，或鏡下有膿球
      。舌紅
    ，苔黃膩
    ，脈數(shù)
    。
    辨析：寒戰(zhàn)
    、高熱、汗出熱不退為濕熱之毒內(nèi)侵
    ，正邪交爭(zhēng)。局部紅腫熱痛
    ，穿刺液有膿球是濕熱為患，劇烈疼痛是成膿的標(biāo)志
    ；舌紅，苔黃膩
    ，脈數(shù)為濕熱之邪為患
    。
    3
    、正虛邪實(shí)
    證候：病變處成膿未潰或已潰毒邪未解之時(shí)
    。發(fā)熱
    ，全身不適，局部紅腫熱痛
    ，關(guān)節(jié)穿刺呈膿液
    ，或潰后有大量厚稠膿液，疼痛減輕
      。舌紅苔黃，脈數(shù)
      。
    辨析：膿液為氣血所化生，膿成或已潰
      ，膿液外泄
      ，耗損氣血；膿毒外泄
      ，邪隨膿出
      ，全身和局部癥狀減輕
      ，出現(xiàn)正虛邪實(shí)之證
      ；舌紅苔黃
      、脈數(shù)為邪熱未盡之象。
    4
      、氣虛血瘀
    證候：病變處在后期
      。熱退身涼
      ，神疲乏力，面色無華
      ，關(guān)節(jié)攣縮腫痛，舌淡
      、苔薄、脈細(xì)或澀
    。
    辨析：邪氣已退，身涼熱退
    ，正氣已虛
    、神疲乏力
    、面色無華
    ；關(guān)節(jié)攣縮腫痛為血瘀所致，氣虛血瘀可見舌淡苔薄
    、脈細(xì)或澀。 
    

          
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                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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