；急性胃擴張及持續(xù)胃腸減壓均致酸性物質(zhì)丟失過多，導(dǎo)致堿中毒
；腸瘺及腸梗阻導(dǎo)致堿性液體丟失過多
，產(chǎn)生代謝性酸中毒
。
27：休克時組織灌注不足
，細胞缺氧
，機體進行無氧代謝
，產(chǎn)生大量的乳酸，導(dǎo)致代謝性酸中毒
；由于H濃度增高，細胞內(nèi)外H-K交換增加
，H從細胞外進入細胞內(nèi)
，同時細胞內(nèi)K轉(zhuǎn)出細胞外
，引起高鉀血癥
。
28：心搏停頓、心室纖顫
、心-電機械分離除非開胸后直接觀察或做心電圖
，否則在臨床上無法鑒別
，其表現(xiàn)均為心臟停止供血
，初期處理措施基本相同，故統(tǒng)稱為心搏驟?div id="4qifd00" class="flower right">
，最多供能12小時
；12小時后脂肪成為人體主要供能來源
，水參與維持水電解質(zhì)平衡及細胞的代謝，不供能
。
31：術(shù)后患者如發(fā)生水鈉潴留，則體重?zé)o下降也可能存在營養(yǎng)不良
，血清白蛋白是評價營養(yǎng)不良的指標(biāo)之一
，其值≤25g/L說明重度營養(yǎng)不良，氮平衡正常值為±1
，正常男性脂肪含量小于女性，所以三頭肌皮褶厚度小于女性
，淋巴細胞為免疫指標(biāo)
，在嚴(yán)重感染時受干擾
。
32：多器官功能障礙綜合征是指急性疾病過程中，同時或序貫發(fā)生兩個或兩個以上重要器官或系統(tǒng)的急性功能障礙
。
33：感染轉(zhuǎn)為慢性結(jié)局是由于人體抵抗力與病原體毒力處于相持狀態(tài)
，感染灶被局限，但其內(nèi)仍有病原體
，組織炎癥持續(xù)存在
，形成慢性感染。在人體抵抗力降低時病原體可再次繁殖
，慢性感染可以重新急性發(fā)作
。
34：急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的輔助檢查血氣分析的診斷標(biāo)準(zhǔn)為氧合指數(shù)PaO/FiO<300
35：腫瘤的輔助檢查方法
，CT、B超
、DSA等只能為腫瘤診斷提供影像學(xué)依據(jù)
，病理學(xué)檢查是腫瘤定性診斷的檢查方法，其結(jié)果最為可靠
。
36：只要具備意識突然喪失，伴大動脈搏動消失
，沒有呼吸即可認為發(fā)生心臟停搏
，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇。反復(fù)測量血壓
，觀察瞳孔及聽心音會延誤搶救時機。
37：根據(jù)高血鉀心電圖檢查為T波高而尖
，PR間期延長
，P波下降或消失；QRS波加寬
，ST段升高。
38：疼痛會引起機體交感神經(jīng)興奮
，心率加快
、血壓升高；疼痛時骨骼肌活動增加
，機體耗能增加
；應(yīng)激反應(yīng)使高血糖素升高導(dǎo)致高血糖
；疼痛導(dǎo)致醛固酮
、抗利尿激素增高，致使機體水鈉潴留
；交感神經(jīng)興奮抑制胃腸道功能
。
39：血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)按癥狀大體分為3個階段：局部缺血期、營養(yǎng)障礙期與壞疽期
。肢端發(fā)黑
、干性壞疽和患肢末端潰瘍經(jīng)久不愈是壞疽期的臨床表現(xiàn)，而間歇性跛行是由患肢動脈供血不足引起
，游走性靜脈炎為血栓閉塞性脈管炎早期局部缺血而伴有的臨床表現(xiàn)
，持續(xù)性靜息痛為血管痙攣持續(xù)加重
，出現(xiàn)明顯的血管壁增厚及血栓形成導(dǎo)致患肢營養(yǎng)障礙而引起
。
40：基礎(chǔ)代謝率是評定甲狀腺功能亢進程度的主要指標(biāo)，基礎(chǔ)代謝率%=(脈率+脈壓)-111
。正常值為±10%
，根據(jù)升高的程度來判斷甲狀腺功能亢進的程度
，因此患者的脈率與脈壓變化是判斷甲狀腺功能亢進治療效果的主要指標(biāo)
。
41：正常情況下，胰液中的胰蛋白酶原在十二指腸內(nèi)被膽汁和腸液中的腸激酶激活變成有活性的胰蛋白酶
。發(fā)生急性胰腺炎時
，各種胰酶在胰內(nèi)被激活
，同時進行自身消化
，使胰腺泡破裂，胰液外溢進入腹腔
，經(jīng)腹膜吸收入血液
，使血淀粉酶和脂肪酶升高
。血清淀粉酶在發(fā)病后1～2小時即開始增高
，＞500蘇氏單位并結(jié)合臨床表現(xiàn)即可確診。其他選項均非急性胰腺炎的特征性指標(biāo)
。
42：膽囊三角（Calot三角）是膽囊管
、肝總管和肝下緣構(gòu)成的三角區(qū)
，膽囊動脈和副右肝管在此區(qū)穿行
，是膽道手術(shù)極易發(fā)生誤傷的危險區(qū)域。
43：胰腺癌患者的腫瘤組織常致胰管或膽管梗阻
，造成膽汁排泄不暢
，膽汁逆流入血導(dǎo)致血清膽紅素明顯升高，而胰腺癌患者肝臟的膽汁分泌與合成功能正常
，血中膽紅素的升高主要由膽汁引流不暢導(dǎo)致
，以直接膽紅素升高為主。
44：B型超聲屬于無創(chuàng)性檢查
，是一種安全
、快速
、簡便
、經(jīng)濟而準(zhǔn)確的檢查方法?div id="m50uktp" class="box-center"> ？擅鞔_膽道結(jié)石的位置
、性狀及大小，亦可明確膽管有無擴張
、擴張部位及程度，還可診斷膽管腫瘤
、膽道蛔蟲及先天性膽道疾病，是膽道疾病首選的檢查
，
45：據(jù)研究
，肝小葉是肝臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位
，小葉中央是中央靜脈
，單層肝細胞索在其周圍呈放射狀排列。每個肝小葉約含50萬個肝細胞
，肝小葉為肝臟一個完整的功能單位
，執(zhí)行肝臟的基本功能。
46：阿米巴性肝膿腫是腸道阿米巴感染的并發(fā)癥
。阿米巴滋養(yǎng)體經(jīng)結(jié)腸潰瘍處侵入門靜脈分支進入肝臟。
47：無論是肝前
、肝內(nèi)還是肝后型疾病
，均為門靜脈血流阻力增加導(dǎo)致門靜脈高壓引起的。門靜脈壓力增高常是門靜脈高壓的始動因素
。
48：門靜脈高壓分流術(shù)是通過手術(shù)將肝門靜脈系和腔靜脈系的主要血管進行手術(shù)吻合，使壓力較高的肝門靜脈血分流入壓力較低的腔靜脈
，從而降低肝門靜脈系的壓力
，制止出血。分流術(shù)不能消除門靜脈高壓腹水產(chǎn)生的原因
，同時分流術(shù)因未行脾切除不能消除脾亢
，分流術(shù)會使門靜脈向肝的灌注量減少而加重肝臟損害；部分或全部肝門靜脈血未經(jīng)肝處理而直接進入體循環(huán)
，易致肝性腦病
，門靜脈高壓頑固性腹水的發(fā)生原因為門靜脈壓力升高，門靜脈系統(tǒng)毛細血管床的濾過壓增高
，同時肝硬化引起低蛋白血癥
，血漿膠體滲透壓下降及淋巴液生成增加
，導(dǎo)致液體進入腹腔引起腹水
。補充白蛋白，限制水
、鈉的攝入及脫水利尿
，均能暫時減輕腹水
；而斷流術(shù)及分流術(shù)的主要目的為止血和預(yù)防出血
；肝移植術(shù)則既替換了病肝，又使門靜脈系統(tǒng)血流動力學(xué)恢復(fù)到正常
，故是最有效的治療方法
。
49：直腸肛管周圍有數(shù)個間隙，如位于肛提肌以上的骨盆直腸間隙
、直腸后間隙；位于肛提肌以下的坐骨肛管間隙
、肛門周圍間隙
，間隙內(nèi)充滿脂肪結(jié)締組織，在肛腺感染或肛管直腸損傷的情況下容易引起感染
。
50：門靜脈與腔靜脈之間存在4個交通支：胃底、食管小段交通支
；直腸下段
、肛管交通支；前腹壁交通支
；腹膜后交通支
。當(dāng)門靜脈入肝血流受阻時
，可通過這些交通支分流到腔靜脈
。
51：急性闌尾炎典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。
52：肛門坐浴治療的水溫要求是 43～46℃
。
53：原發(fā)性肝癌容易侵犯門靜脈分支
，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移
。
54：盡管腸梗阻的原因
、部位
、病變程度、發(fā)病急慢不同
，臨床表現(xiàn)也不盡相同
，但其共同特點為腸內(nèi)容物不能順利通過腸道，從而導(dǎo)致腹痛
、腹脹、嘔吐
、停止自肛門排便
、排氣。
55：右半結(jié)腸癌病變早期就有大便習(xí)慣的改變
。右半結(jié)腸腸腔較大，腸壁薄易擴張
，腸內(nèi)容物多呈液態(tài)
，故不易發(fā)生梗阻；隨著結(jié)腸癌病情的發(fā)展
，腫瘤環(huán)狀生長導(dǎo)致腸腔縮窄
，出現(xiàn)便秘與腹瀉交替的現(xiàn)象
。右半結(jié)腸癌早期約70%～80%的患者常有飯后右側(cè)腹部隱痛和脹痛，活動后加劇
，容易造成誤診
，癌腫中心壞死繼發(fā)感染后造成全身毒血癥狀顯著，患者常表現(xiàn)為消瘦
、低熱和乏力等
；右半結(jié)腸血供豐富
，結(jié)腸癌腫生長快
，瘤體大，故多數(shù)患者體表可捫及腫塊
。
56：經(jīng)研究
，胃內(nèi)液體食物的排空取決于幽門兩側(cè)的壓力差
，固體食物則必須先經(jīng)胃幽門研磨至直徑2mm以下
，并經(jīng)胃內(nèi)的初步消化
，成為液態(tài)食糜后方可排空至十二指腸，此過程約需4～6小時
。
57：胃
、十二指腸潰瘍?yōu)槁约膊?div id="d48novz" class="flower left">
，多為單發(fā)
；潰瘍直徑通常小于2cm；潰瘍可深達肌層
，
；潰瘍的致病因素多與胃酸分泌過多有關(guān)，而慢性胃炎胃酸分泌減少
；胃、十二指腸潰瘍一般較難愈合
，若潰瘍向深層侵蝕
，多可引起出血或穿孔，
58：基礎(chǔ)代謝率的正常值是±10%
，甲狀腺功能亢進患者基礎(chǔ)代謝率高于正常
，為了避免患者在基礎(chǔ)代謝率高的情況下進行手術(shù)的危險
，甲狀腺功能亢進患者手術(shù)治療前必須進行充分而完善的術(shù)前準(zhǔn)備
。根據(jù)臨床研究，甲狀腺功能亢進手術(shù)前藥物準(zhǔn)備2～3周后
，甲狀腺功能亢進癥狀得到基本控制（患者情緒穩(wěn)定
，睡眠良好，體重增加
，脈率每分鐘90次以下，脈壓恢復(fù)正常
，基礎(chǔ)代謝率在+20%以下）便可進行手術(shù)
，否則手術(shù)后12～36小時患者可因甲狀腺素過量釋放引起暴發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象而發(fā)生甲狀腺危象。
59：早期原發(fā)性肝癌最有效的治療方法是肝葉切除術(shù)
。
60：由于肝、脾
、腎組織結(jié)構(gòu)脆弱
，血供豐富、位置相對固定
，受到暴力打擊后容易破裂
。而脾是腹部內(nèi)臟中最容易受損傷的器官
，發(fā)生率幾乎占各種腹部損傷的20%～40%
。
61：腹外疝發(fā)病原因有腹壁強度降低和腹腔內(nèi)壓力增高兩大因素
。
62：庫欣反應(yīng)是指顱內(nèi)壓增高時導(dǎo)致的生命體征的改變，具體表現(xiàn)為血壓增高
，脈搏慢而有力
，呼吸深而慢（二慢一高），而不是顱內(nèi)壓增高
、體溫增高、心率慢
、反應(yīng)慢
。
63：硬腦膜外血腫常因顳側(cè)顱骨骨折致腦膜中動脈破裂所引起。
64：硬腦膜外血腫典型的意識障礙是傷后有"中間清醒期"
，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識障礙清醒后
，在一段時間內(nèi)顱內(nèi)血腫形成
，因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致病人再度出現(xiàn)昏迷
。
65：當(dāng)枕骨大孔疝壓至延髓呼吸中樞時，病人早期可突發(fā)呼吸驟停而死亡
。而顳葉溝回疝沒有損傷到延髓呼吸中樞
，所以沒有呼吸暫停。
66：顱內(nèi)壓低于10～15cmHO2
，此時將引流瓶降低能觀察到有腦脊液流出；引流管放入腦室過長而盤曲成角
，提請醫(yī)師對照X線攝片
，將引流管緩慢向外抽出至有腦脊液流出
；管口吸附于腦室壁
，可將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)，使管口離開腦室壁
；引流管被小血塊阻塞，不可用鹽水沖洗
，以免管內(nèi)阻塞物被沖入腦室系統(tǒng)
，影響腦脊液循環(huán)；引流管被小血塊阻塞
，可擠壓引流管
。
67：顱內(nèi)壓低于10～15cmHO2，此時將引流瓶降低能觀察到有腦脊液流出
；引流管放入腦室過長而盤曲
。
68：損傷性血胸病人胸腔內(nèi)出血，因心
、肺
、膈肌運動起著去纖維蛋白的作用，使血液不凝固
。
69：食管拉網(wǎng)脫落細胞學(xué)檢查簡單易行，早期診斷陽性率可達90%～95%
，適用于早期食管癌的大規(guī)模檢查
。
70：多根多處肋骨骨折會出現(xiàn)反常呼吸運動現(xiàn)象，吸氣時軟化胸壁內(nèi)陷
，而不隨同其余胸廓向外擴展
；呼氣時則反之
，軟化區(qū)向外鼓出
。
71：開放性氣胸傷側(cè)肺內(nèi)壓高于健側(cè)，縱隔向健側(cè)移位
，進一步使健側(cè)肺擴張受限
。呼、吸氣時
，兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡出現(xiàn)周期性變化，使縱隔在吸氣時移向健側(cè)
，呼氣時移向傷側(cè)
，稱為縱隔撲動。
72：血胸時血液由于重力作用積聚在胸腔底部
，即腋后線第7～8肋間
。
73：肋骨骨折患者受傷的胸壁有壓痛、腫脹
，有時可觸及骨折斷端及骨摩擦感，按壓骨折遠端時
，疼痛會傳導(dǎo)到骨折斷端
。
74：正常人排尿后膀胱內(nèi)沒有或有極少殘余尿（5ml以下），如果殘余尿超過50ml，則提示膀胱逼尿肌已處于失代償狀態(tài)
。
75：所謂"腎自截"即腎結(jié)核患者由于輸尿管完全閉合，含菌的尿液不能再進入膀胱
，膀胱病變反見好轉(zhuǎn)
，膀胱刺激癥狀緩解。
76：少尿為尿量小于400ml/24h
；無尿為尿量少于100ml/24h
；多尿為尿量大于2500ml/24h。
77：排泄性尿路造影不能完全提示損傷部位在膀胱
；膀胱鏡檢查可能會引起尿路的損傷；導(dǎo)尿試驗是根據(jù)膀胱破裂后尿液會外滲或漏入腹腔而使膀胱空虛的原理
，將一定量液體注入膀胱內(nèi)并停留數(shù)分鐘后
，若抽出液體量少于注入量則提示膀胱破裂的可能性大；置尿管導(dǎo)出血尿?qū)Π螂灼屏训脑\斷沒有特異性
；而要確診膀胱破裂最可靠的方法是膀胱造影
，若造影劑有外漏
，則為膀胱破裂
。膀胱鏡檢查可以直接觀察到膀胱破裂的部位及類型。
78：正常人每日需要鉀鹽2～3g
，相當(dāng)于10%的氯化鉀溶液20～30ml
。
79：正常血液pH在7.35～7.45，機體主要通過血液緩沖系統(tǒng)
、肺和腎三個途徑來維持體液的酸堿平衡。其中
，血液緩沖系統(tǒng)的作用最快
，但代償能力有限；肺是排除體內(nèi)揮發(fā)性酸的主要器官
；腎是調(diào)節(jié)酸堿平衡最重要的器官
，但速度緩慢。
80：造成低鉀血癥的原因有入量不足
、排出過多
、體內(nèi)轉(zhuǎn)移以及堿中毒等
。
81：機體在新陳代謝過程中，物質(zhì)氧化最終生成二氧化碳和水
，約300ml
。
82：腎每日排泄體內(nèi)固體代謝物30～40g
，每溶解1g溶質(zhì)需15ml水分
，故每日尿量至少需500～600ml才能將體內(nèi)固體代謝物排出體外
。
83：體內(nèi)HCO增高可導(dǎo)致呼吸性酸中毒，嘔吐大量胃內(nèi)容物
、大量利尿
、體內(nèi)鉀缺失易導(dǎo)致代謝性堿中毒，而體內(nèi)HC0減少導(dǎo)致代謝性酸中毒
。
