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    急性腎小球腎炎護(hù)理(小兒急性腎小球腎炎的鑒別診斷)
    
        
    
            佚名
            2023-12-08 20:36:24
        
    

        
    
           
    急性腎小球腎炎護(hù)理
    1．臥床休息，保持病室安靜
    ，注意通風(fēng)
      ，但應(yīng)防止感冒
    。
    2．飲食以易消化為宜
    ，忌生冷油膩及發(fā)物
    ，如蝦
    、蟹等
      。
    3．保持二便通暢。大便秘結(jié)者
    ，可服用麻仁丸等
    ，以潤(rùn)腸通便。
    4．有外感發(fā)熱者
    ，服發(fā)汗藥后，注意觀察出汗情況
    ，汗后要及時(shí)拭干
    ，保持皮膚清潔和干燥。
    5．復(fù)查：發(fā)病最初3個(gè)月內(nèi)
    ，每周驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)2～3次
    ，病情穩(wěn)定后每周驗(yàn)?zāi)?次，以觀察病情變化
    ，防止病的復(fù)發(fā)
    。 
    小兒急性腎小球腎炎的鑒別診斷
    急性腎炎必須注意和以下疾病鑒別。
    1.其他病原體感染的腎小球腎炎
    多種病原體可引起急性腎炎
    ，可從原發(fā)感染灶及各自臨床特點(diǎn)相區(qū)別
    。
    2.IgA腎病
    以血尿?yàn)橹饕Y狀，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿
    ，多在上呼吸道感染后24～48小時(shí)出現(xiàn)血尿
    ，多無(wú)水腫、高血壓
    、血補(bǔ)體C3正常
    。確診靠腎活檢免疫病理診斷。
    3.慢性腎炎急性發(fā)作
    既往腎炎史不詳
    ，無(wú)明顯前期感染
    ，除有腎炎癥狀外
    ，常有貧血，腎功能異常
    ，低比重尿或固定低比重尿
    ，尿改變以蛋白增多為主。
    4.特發(fā)性腎病綜合征
    具有腎病綜合征表現(xiàn)的急性腎炎需與特發(fā)性腎病綜合征鑒別
    。若患兒呈急性起病
    ，有明確的鏈球菌感染的證據(jù)，血清補(bǔ)體C3降低
    ，腎活檢病理為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎者有助于急性腎炎的診斷
      。
    5.其他
    還應(yīng)與急進(jìn)性腎炎或其他系統(tǒng)性疾病引起的腎炎如：紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等相鑒別
      。
    

    【每日一學(xué)】?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)記憶口訣——腎炎
    腎炎
    1
      、彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎即急性彌漫性增生性腎小球腎炎。與鏈球菌感染有關(guān)
      ，臨床最常見(jiàn)的一型
      。
    主要病變：彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、血管系膜細(xì)胞增生
      ，主要表現(xiàn)為急性腎炎綜合癥
      。
    電鏡：基膜和臟層上皮細(xì)胞之間可見(jiàn)有電子致密沉積物，其形狀如“駝峰”
      。
    免疫熒光：免疫球蛋白IgG和補(bǔ)體C3沿毛細(xì)血管壁表面和血管系膜區(qū)沉淀并呈顆粒熒光
    肉眼外觀：大紅腎
      、蚤咬腎。
    2
      、彌漫性毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎即快速進(jìn)行性腎小球腎炎也稱新月體性腎小球腎炎
      。
    特征：大部分腎小球內(nèi)有新月體或環(huán)形體形成，新月體由明顯增生的腎小囊壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞圍繞毛細(xì)血管袢所形成
      。
    免疫熒光：IgG和補(bǔ)體C3沿毛細(xì)血管壁成連續(xù)的線性熒光
      。
    3、彌漫性膜性增生性腎小球腎炎即系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎
      ，也稱低補(bǔ)體血性腎小球腎炎
      。
    病理特點(diǎn)：毛細(xì)血管基膜增厚和血管系膜增生，有些血清補(bǔ)體降低
    。
    光鏡：增厚的毛細(xì)血管呈車軌狀或分層狀
    ，毛細(xì)血管叢分葉狀。
    4
    、彌漫性膜性腎小球腎炎即膜性腎病
    。是引起成人腎病綜合癥最常見(jiàn)原因。此型易發(fā)生血栓栓塞性并發(fā)癥
    。
    特點(diǎn)：腎小球毛細(xì)血管基膜彌漫性增厚為病變特點(diǎn)
    ，沒(méi)有細(xì)胞反應(yīng)包括毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞
    、血管系膜細(xì)胞及炎細(xì)胞。
    電鏡：見(jiàn)釘狀突起
    、梳齒
    、蟲(chóng)蝕癥。
    肉眼外觀：大白腎
    。
    5
    、輕微病變腎小球腎炎，又稱脂性腎?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    。I小管上皮細(xì)胞常見(jiàn)大量脂質(zhì)和蛋白沉積）又稱足突?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    。I小囊臟層上皮細(xì)胞足突彌漫消失），好發(fā)小兒
    ，臨床表現(xiàn)為腎病綜合癥
    。
    特點(diǎn)：預(yù)后好，90%激素治療數(shù)周病變消失
    。
    光鏡：腎近曲小管上皮細(xì)胞胞槳可見(jiàn)大量脂滴空泡和透明樣小滴
    。
    電鏡：足突彌漫消失。下期預(yù)告：內(nèi)科護(hù)理學(xué)記憶口訣——循環(huán)系統(tǒng)
    

          
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