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      過(guò)敏性紫癜中醫(yī)診療技術(shù)
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-12-09 15:00:11
        
      

        
      
           
      　過(guò)敏性紫癜為一種臨床上常見(jiàn)的血管病態(tài)反應(yīng)性疾病，因機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性及通透性增加
      ，血液外溢，以皮膚
      、黏膜及某些器官出血為主，可伴有血管神經(jīng)性水腫
      、蕁麻疹等其他過(guò)敏表現(xiàn)。
      本病屬中醫(yī)“血證”
      、“肌衄”等病證范圍
      。
      辨證分型
      1.熱毒熾盛證：急性起病，皮膚青紫斑點(diǎn)或斑塊
      ，色紅或紅紫
      ，皮膚瘙癢，以下肢多見(jiàn)
      ；發(fā)熱面赤
      ，咽喉腫痛，口干口渴
      ，便秘溲赤
      ，有時(shí)伴有尿血
      、腹痛、便血
      、關(guān)節(jié)腫痛
      。舌質(zhì)紅，苔薄黃
      ，脈弦數(shù)或滑數(shù)
      。
      2．陰虛火旺證：皮膚斑點(diǎn)或斑塊，時(shí)輕時(shí)重
      ，反復(fù)發(fā)作
      ，色紅或紫紅，伴心煩少寐
      ，手足心熱
      ，或有潮熱盜汗。舌紅
      ，少苔
      ，脈細(xì)數(shù)。
      3．濕熱內(nèi)蘊(yùn)證：皮膚紫斑
      ，以下肢及臀部多見(jiàn)
      ，紫癜時(shí)輕時(shí)重，伴倦怠乏力
      ，脘悶納呆
      ，尿赤或血尿，浮腫
      。舌紅
      ，苔黃膩，脈濡數(shù)
      。
      4．氣不攝血證：皮膚紫癜反復(fù)發(fā)作
      ，遷延不愈，紫斑色淡
      ，呈散在性
      ，遇勞則重，伴有心悸
      ，氣短乏力
      ，面色萎黃。舌質(zhì)淡
      ，苔薄白
      ，脈細(xì)弱。
      5．瘀血阻絡(luò)證：病程長(zhǎng)，皮膚紫斑色青
      ，出沒(méi)遲緩
      ，面色黯黑，下眼瞼青紫
      ，肌膚甲錯(cuò)
      ，可伴關(guān)節(jié)疼痛、腹痛
      ，或口渴但不欲飲
      。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點(diǎn)
      ，脈澀
      。
      辨證論治
      1．熱毒熾盛證
      [治法]清熱解毒，涼血止血
      。
      [方藥]犀角地黃湯合四生丸加減
      。主要藥物：水牛角尖、生地黃
      、丹皮
      、赤芍、側(cè)柏葉
      、艾葉
      、荷葉。
      若咽喉腫痛
      、口干口渴明顯
      ，可加黃連、黃柏
      、黃芩
        、梔子、大薊
        、小薊
        、側(cè)柏葉、白茅根
        ；大便秘結(jié)加生石膏
      、大黃；腹痛加延胡索
      、金鈴子、赤芍
      ；皮膚瘙癢甚者
      ，可加蟬衣、地龍、蛇床子
      、地膚子祛風(fēng)止癢
      ；關(guān)節(jié)腫痛可加忍冬藤、知母
      、秦皮
      、防己、秦艽等
      ；見(jiàn)尿血可加藕節(jié)
      、茜草、白茅根
      ；面赤發(fā)熱可酌加金銀花
      、連翹、蒲公英
      、紫花地丁等清熱解毒
      。
      2．陰虛火旺證
      [治法]滋陰降火，寧絡(luò)止血
      。
      [方藥]茜根散加味
      。主要藥物：茜草根、側(cè)柏葉
      、黃芪
      、生地、阿膠
        、甘草
        。
      心煩少寐明顯，可酌加玄參
        、龜板
        、女貞子、旱蓮草
        ；兼見(jiàn)齒衄
        ，加生石膏、麥冬
        、懷牛膝
        ；口渴，舌紅少津者
        ，可加石斛
        、玉竹。
      3．濕熱內(nèi)蘊(yùn)證
      [治法]清熱化濕
        ，涼血止血
        。
      [方藥]小薊飲子加減
        。主要藥物：生地黃、小薊
        、滑石
        、通草、炒蒲黃
        、淡竹葉
        、當(dāng)歸、梔子
        、甘草
        。
      蛋白尿、浮腫
      ，可加黃芪
      、薏苡仁、澤瀉
      ；倦怠乏力
      ，脘悶納呆，可加蒼術(shù)
      、草豆蔻
      、佩蘭；紫斑反復(fù)發(fā)作者
      ，可酌加丹參
      、益母草、三七
      。
      4．氣不攝血證
      [治法]健脾益氣攝血
      。
      [方藥]歸脾湯加減。主要藥物：黨參
      、黃芪
      、白術(shù)、茯神
      、酸棗仁
      、桂圓肉、木香
      、當(dāng)歸
      、遠(yuǎn)志、生姜
      、大棗
      、炙甘草。
      紫斑遷延不愈
      ，可加丹參
        、地龍
        、益母草、蒲黃
        ；心悸失眠加夜交藤、柏子仁
        ；尿血加阿膠
        、白茅根；納差加陳皮
        、雞內(nèi)金
        。
      5．瘀血阻絡(luò)證
      [治法]行氣化瘀，和絡(luò)止血
        。
      [方藥]血府逐瘀湯加減
        。主要藥物：當(dāng)歸、生地
        、桃仁
        、紅花、枳殼
      、赤芍
      、柴胡、桔梗
      、川芎
      、牛膝、甘草
      。
      伴有血熱加生地黃
      、牡丹皮、側(cè)柏葉
      、茜草等
      ；關(guān)節(jié)疼痛、紅腫加忍冬藤
      、木瓜
      、桑枝、防己
      ；氣短乏力加黨參
      、黃芩。
      經(jīng)驗(yàn)方
      1．清熱解毒湯
      [功效]清熱解毒
      ，涼血止血
      。
      [藥物組成]水牛角粉3克(沖服)，羚羊角粉1克(沖服)
      ，生地黃30克
      ，竹葉9克
      ，玄參18克，牡丹皮18克
      ，紫草18克
      ，金銀花30克，連翹18克
      ，黃連9克
      ，生石膏30克，大黃炭6克
      ，甘草6克
      。
      [用法]水煎服，每日一劑
      。
      2．周熠庭方
      [功效]散風(fēng)利濕
      ，涼血解毒，活血化瘀
      。
      [藥物組成]浮萍6克
      ，柴胡6克，荊芥穗 6克
      ，連翹10克
      ，赤芍10克，丹皮10克
      ，板藍(lán)根30克
      ，紫草10克，生蒲黃10克
      ，五靈脂10克
      ，制乳香、沒(méi)藥各5克
      ，酒大黃5克
      ，三七粉(沖)、琥珀面(沖)各1．5克
      。
      [用法]水煎服
      ，每日一劑。
      3．董廷瑤方
      [功效]清熱解毒
      ，涼血化斑
      。
      [藥物組成]黑山梔9克，連翹9克
      ，金銀花9克
      ，丹皮9克，赤芍6克
      ，生地黃9克
      ，藕節(jié)炭9克
      ，茜草炭9克，仙鶴草9克
      ，百草霜3克
      ，蘆根15克，白茅根15克
      。
      [用法]水煎服
      ，每日一劑。
      中成藥
      1．金蓮清熱沖劑
      [適應(yīng)證]適用于熱毒熾盛型
      。
      [用法]每日一袋，每日4次
      。
      2．新雪丹
      [適應(yīng)證]適用于熱毒熾盛型
      。
      [用法]每次一瓶，成人一日兩次
      ，小兒酌減
      。
      3．防風(fēng)通圣丸
      [適應(yīng)證]適用于發(fā)熱惡寒、關(guān)節(jié)腫痛
      、便秘等表里俱實(shí)證
      。
      [用法]每次6克，每日3次
      ，口服
      。
      適宜技術(shù)
      1．推拿療法
      處方：腎俞、三焦俞
      、命門(mén)
      、腰眼。操作：先將兩手掌互相搓熱
      ，然后同時(shí)摩擦腰背區(qū)域
      ，重點(diǎn)在以上穴位，配合點(diǎn)按各穴
      ，中度用力
      。每穴一分鐘，每日一次
      ，10次為一療程
      。
      2．敷臍療法
      處方：桑寄生9克，山梔子9克
      。操作：上藥搗碎
      ，裝瓶配用。取乙醇溶液或溫開(kāi)水將臍內(nèi)污垢洗凈拭干
      ，將藥粉倒入臍孔(神闕穴)約填滿(mǎn)2／3
      ，用4厘米×4厘米菱形膠布貼封腹部
      ，每次用量為0．15克左右，兒童每次0．1克左右
      ，每48小時(shí)換藥一次
      。5次為一療程，適用于伴見(jiàn)吐血
      、衄血者
      。
      3．洗浴療法
      處方：生地黃、丹皮
      、白芍
      、黃芩、黃柏各20克
      ，山梔15克
      ，生甘草9克，水牛角30克
      。操作：上藥煎煮20分鐘后
      ，以藥液浸洗肌膚，每日一劑
      ，7天為一療程
      。適用于熱毒熾盛型。
      預(yù)防護(hù)理
      加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉
      ，增強(qiáng)抗病能力
      ，防止外邪從口鼻而入，積極尋找和祛除致病因素
      ，避免再次接觸
      。避免應(yīng)用可以促發(fā)出血的藥物，如阿司匹林
      、肝素鈉
      。注意少食易誘發(fā)本病的海鮮、蝦類(lèi)食品
      。防止蚊蟲(chóng)
      、螨蟲(chóng)等叮咬。多食蔬菜
      、瓜果及易消化的食物
      。
      

          
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        ，所以早飯最好安排在這個(gè)時(shí)間
        。中醫(yī)還說(shuō)“胃不和則臥不安”，因此晚飯也盡量早吃
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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