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      子宮破裂的描述
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-12-16 06:18:38
        
      

        
      
           
      子宮體部或子宮下段在妊娠期或分娩期發(fā)生破裂稱為子宮破裂
      ；子宮破裂是指子宮體部或子宮下段于妊娠晚期或分娩期發(fā)生的破裂，是產(chǎn)科極嚴重的并發(fā)癥
      ，若未及時診治可威脅母兒生命
      。子宮破裂多發(fā)生在分娩期
      ，與阻塞性分娩
      、不適當難產(chǎn)手術(shù)、濫用宮縮劑
      、妊娠子宮外傷和子宮手術(shù)瘢痕愈合不良等因素有關(guān)
      ，個別發(fā)生在晚期妊娠。子宮破裂為產(chǎn)科最嚴重并發(fā)癥之一
      ，常引起母兒死亡。其發(fā)生率為判斷一個地區(qū)產(chǎn)科質(zhì)量標準之一
      。
      子宮破裂按發(fā)生原因分為自發(fā)性破裂和損傷性破裂
      ；按發(fā)生時間分為妊娠期破裂和分娩期破裂；按破裂程度分為完全性破裂和不完全性破裂
      ；按發(fā)生部位分為子宮體部破裂和子宮下段破裂等類型
      。子宮破裂多數(shù)可分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段
      。
      先兆子宮破裂
      在臨產(chǎn)過程中，當胎兒先露部下降受阻時
      ，強有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短
      ，兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷
      ，此凹陷會逐漸上升達臍平或臍部以上
      ，稱為病理縮復環(huán)。此時
      ，下段膨隆
      ，壓痛明顯，子宮圓韌帶極度緊張
      ，可明顯觸及并有壓痛。產(chǎn)婦自訴下腹十分疼痛難忍
      、煩躁不安
      、呼叫、脈搏呼吸加快。由于胎先露部位緊壓膀胱使之充血
      ，出現(xiàn)排尿困難，血尿形成
      。由于子宮過頻收縮
      ，胎兒供血受阻，胎心改變或聽不清
      。這種情況若不立即解除，子宮將很快在病理縮復環(huán)處及其下方發(fā)生破裂
      。
      子宮破裂
      可以根據(jù)破裂程度
      ，可分為完全性子宮破裂與不完全性子宮破裂兩種。
      （1）不完全性子宮破裂：指子宮肌層全部或部分破裂
      ，漿膜層尚未穿破
      ，宮腔與腹腔未相通
        ，胎兒及其附屬物仍在宮腔內(nèi)
        。腹部檢查，在子宮不完全破裂處有壓痛
        ，若破裂發(fā)生在子宮側(cè)壁闊韌帶兩葉之間
        ，可形成闊韌帶內(nèi)血腫，此時在宮體一側(cè)可觸及逐漸增大且有壓痛的包塊
        。胎心音多不規(guī)則。
      （2）完全性子宮破裂：指宮壁全層破裂
        ，使宮腔與腹腔相通
        。子宮完全破裂一瞬間，產(chǎn)婦常感撕裂狀劇烈腹痛
        ，隨之子宮陣縮消失，疼痛緩解
        ，但隨著血液
        、羊水及胎兒進入腹腔，很快又感到全腹疼痛
        ，脈搏加快
        、微弱，呼吸急促
      ，血壓下降
      。檢查時有全腹壓痛及反跳痛，在腹壁下可清楚捫及胎體
      ，子宮縮小位于胎兒側(cè)方
      ，胎心消失，陰道可能有鮮血流出
      ，量可多可少
      。撥露或下降中的胎先露部消失（胎兒進入腹腔內(nèi)），曾擴張的宮口可回縮
      。子宮前壁破裂時裂口可向前延伸致膀胱破裂
      。若已確診為子宮破裂
      ，則不必再經(jīng)陰道檢查子宮破裂口
      。若因催產(chǎn)素注射所致子宮破裂者，產(chǎn)婦在注藥后感到子宮強烈收縮
      ，突然劇痛
      ，先露部隨即上升、消失
      ，腹部檢查如上所見
      。
      子宮瘢痕破裂者可發(fā)生在妊娠后期，但更多發(fā)生在分娩過程
      。開始時腹部微痛，子宮切口瘢痕部位有壓痛
      ，此時可能子宮瘢痕有裂開
      ，但胎膜未破，胎心良好
        。若不立即行剖宮產(chǎn)
        ，胎兒可能經(jīng)破裂口進入腹腔
        ，產(chǎn)生類似上述子宮破裂的癥狀和體征。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/184498.html.
      
          
      
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