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      蛛網(wǎng)膜下腔出血該怎樣治療
      
        
      
            佚名
            2023-12-19 13:53:29
        
      

        
      
           
      治療：
      　　(1)腰穿放腦脊液治療：當病人劇烈頭痛
      ，用一般止痛藥難以控制時
      ，可謹慎地采用腰穿放腦脊液的方法治療
      ，以緩解臨床癥狀。但必須注意以下幾點：
      ①病人無腦疝形成
      。
      ②頭痛劇烈，用止痛藥療效不佳
      ，又無局灶定位體征
      。
      ③腰穿動作要輕柔
      ，放液速度要慢
      ，以防形成腦疝。
      ④若放少量腦脊液后
        ，癥狀明顯改善者，可每隔4～5天重復1次
        ，加速蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)血液的清除和減少蛛網(wǎng)膜下腔粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。
      (2)絕對臥床休息：有資料表明
        ，第1次發(fā)病后的2～4周
        ，復發(fā)率和病死率很高，4周以后復發(fā)者大為減少
        。而凡能引起血壓升高的因素，如過早活動
        ，情緒激動
        ，用力大便，劇烈咳嗽等，均可導致再出血
        。所以應要求病人絕對臥床休息
        ，時間一般不少于1個月，并要注意控制情緒
        ，避免精神激動和用力排便，盡量減少探視和談話
        。對神志清醒者
        ，給足量止痛藥以控制頭痛
      。煩躁不安者
      ，可適當選用鎮(zhèn)靜劑，如安定10毫克
      ，肌注
      。要避免尿潴留和大便秘結(jié)
      。昏迷病人留置導尿管
      ，按時沖洗。大便秘結(jié)者
      ，給予緩瀉藥和潤腸藥
      ，如果導
      、開塞露等
      。
      (3)控制血壓：血壓升高是引起蛛網(wǎng)膜下腔再度出血的主要原因。所以
      ，要注意控制血壓。一般要保持在平時水平
      ，最好不超過20／12kPa
      ，但不能降得太低，以防腦供血不足
      。在藥物選擇上，近年來多主張選用鈣拮抗劑
      ，如心痛定
      、尼莫地平、尼卡地平等藥物
        。這類藥物不僅可控制血壓
        ，還可通過血腦屏障，選擇性擴張腦血管
        ，解除腦血管痙攣。
      (4)減輕腦水腫：蛛網(wǎng)膜下腔出血后
        ，腦脊液中混有大量血液
        ，甚至有凝血塊
        ，影響腦脊液循環(huán)
        ，使顱內(nèi)壓增高，病人常表現(xiàn)劇烈頭痛和意識障礙等
        ，應積極治療。一般應用20%甘露醇250毫升加地塞米松10毫克
      ，靜脈推注或快速靜滴
      ，每4～6小時1次，必要時用速尿20～40毫克
      ，肌注，也可取得較好療效
      。
      (5)止血劑的應用：6-氨基己酸
      、止血芳酸是一種抗纖溶藥
      ，能夠抑制纖溶酶原激活因子
      ，使纖溶酶原不被激活成纖溶酶，從而抑制纖維蛋白的溶解
      ，保護血管破裂處形成的凝血塊，以達防止再出血
      。用法：將6-氨基己酸6～12克加5%糖鹽水500毫升中靜脈滴入
      ，每日1次，可連用1～2周
      。止血芳酸200～400毫克，加5%～10%葡萄糖500毫升中靜脈滴注
      ，每日1次
      ，或用0.1～0.2克／次，緩慢靜注
      ，每日2～3次
      。另外，也可用安絡血
      、止血敏
      、維生素K等藥物治療，但療效多不肯定
      。
      治療蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)的方法，分手術治療和內(nèi)科治療兩種
      。手術治療的目的是去除病因
      ，對止血和防止再出血很有意義。因此除病情嚴重
      ，年齡太大或伴有其他嚴重并發(fā)癥者外，應不失時機地進行手術治療
      ，尤其是腦血管瘤
      、血管畸形者更為必要。但廣大農(nóng)村或邊遠山區(qū)，由于受醫(yī)療技術和設備條件的限制
      ，不能進行手術者
      ，內(nèi)科治療仍十分重要。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/187397.html.
      
          
      
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      一
      、寶寶睡覺時驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r或即將醒時滿頭大汗。專家提醒：可以說大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的
      。但如果大汗淋漓
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