蛛網(wǎng)膜下腔出血該怎么治療

，每日2～3次。另外，也可用安絡(luò)血、止血敏、維生素K等藥物治療，但療效多不肯定。

(2)絕對臥床休息：有資料表明

，第1次發(fā)病后的2～4周，復(fù)發(fā)率和病死率很高，4周以后復(fù)發(fā)者大為減少。而凡能引起血壓升高的因素，如過早活動，情緒激動，用力大便，劇烈咳嗽等，均可導(dǎo)致再出血。所以應(yīng)要求病人絕對臥床休息，時間一般不少于1個月，并要注意控制情緒，避免精神激動和用力排便，盡量減少探視和談話。對神志清醒者，給足量止痛藥以控制頭痛。煩躁不安者，可適當(dāng)選用鎮(zhèn)靜劑，如安定10毫克，肌注。要避免尿潴留和大便秘結(jié)?div id="4qifd00" class="flower right">

。

(3)控制血壓：血壓升高是引起蛛網(wǎng)膜下腔再度出血的主要原因。所以

，要注意控制血壓。一般要保持在平時水平，最好不超過20／12kPa，但不能降得太低，以防腦供血不足。在藥物選擇上，近年來多主張選用鈣拮抗劑，如心痛定、尼莫地平、尼卡地平等藥物。這類藥物不僅可控制血壓，還可通過血腦屏障，選擇性擴(kuò)張腦血管，解除腦血管痙攣。

(4)減輕腦水腫：蛛網(wǎng)膜下腔出血后

，腦脊液中混有大量血液，甚至有凝血塊，影響腦脊液循環(huán)，使顱內(nèi)壓增高，病人常表現(xiàn)劇烈頭痛和意識障礙等，應(yīng)積極治療。一般應(yīng)用20%甘露醇250毫升加地塞米松10毫克，靜脈推注或快速靜滴，每4～6小時1次，必要時用速尿20～40毫克，肌注，也可取得較好療效。

(5)腰穿放腦脊液治療：當(dāng)病人劇烈頭痛

，用一般止痛藥難以控制時，可謹(jǐn)慎地采用腰穿放腦脊液的方法治療，以緩解臨床癥狀。但必須注意以下幾點：

①病人無腦疝形成。

②頭痛劇烈

，用止痛藥療效不佳，又無局灶定位體征。

③腰穿動作要輕柔