。
2.理療 在恢復(fù)期可酌情選擇有效的理療，以求幫助關(guān)節(jié)活動及改善病變關(guān)節(jié)的炎性反應(yīng)
，同時也可使其不致過多地喪失功能性
。
3.藥物 主要有以下數(shù)種：
(1)水楊酸鹽類藥：臨床上較為多用，每次劑量0.5～1.0g
，4次/d
。易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)和血小板聚集能力下降。目前多選用腸溶性制劑
。
(2)金制劑：在前者不能控制癥狀時
，可以用硫羥蘋果酸金鈉或硫葡萄糖金等金制劑藥物肌內(nèi)注射，第1周10μg
，第2周25μg
，以后每周可達(dá)50μg。用藥時注意患者的全身情況
，對有肝
、腎及血液疾病的患者慎用。
(3)免疫抑制劑：如環(huán)磷酰胺
、甲氨蝶呤等藥物
。主要用于嚴(yán)重的、活動型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
。甲氨蝶呤(MTX)每周1次給藥
，用量酌情選擇
，其劑量范圍為2.5～15μg。用藥后應(yīng)密切觀察患者的肝臟及血液系統(tǒng)的變化
。
4.手術(shù)治療 對類風(fēng)濕病變所致的畸形可在靜止期行手術(shù)治療
，常用的術(shù)式有以下4類：
(1)滑膜切除術(shù)：主要用于掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)等
，可對病變的滑膜進行切除
。滑膜切除后應(yīng)在支具幫助下逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)功能
。
(2)關(guān)節(jié)沖洗＋鏡下滑膜切除術(shù)：在大關(guān)節(jié)，尤其是膝關(guān)節(jié)
，可以在關(guān)節(jié)鏡下行滑膜切除
，同時進行反復(fù)沖洗，以求更換關(guān)節(jié)液的成分而達(dá)到緩解關(guān)節(jié)炎癥狀和改善關(guān)節(jié)功能的目的
。
(3)關(guān)節(jié)成型術(shù)：對負(fù)重關(guān)節(jié)
，尤其是足部的跖趾關(guān)節(jié)，當(dāng)出現(xiàn)爪狀趾畸形影響負(fù)重時
，可行蹠骨頭切除術(shù)
，以期形成新的關(guān)節(jié)而達(dá)到改善負(fù)重功能及緩解疼痛的目的。
(4)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：對嚴(yán)重的類風(fēng)濕患者
，當(dāng)其髖或膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重受損
，以致無法修復(fù)時，可酌情采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
。此類情況在高齡患者中多見
。
飲食保健 適宜的膳食調(diào)補，對本病的治療有益
，具體調(diào)補又應(yīng)結(jié)合患者的形質(zhì)及痹邪的偏盛予以實施
。
一般來說，形瘦相火偏旺者
，宜食清涼之品如蓮子心
、百合等;形胖氣虛多痰者，宜食薏苡仁
、山藥
、扁豆等;風(fēng)邪偏盛者，宜食豆豉
、薺菜;寒邪偏盛者宜以茴香
、桂枝、花椒佐菜;濕邪偏盛者
，宜食薏苡仁
、赤小豆
、炒白扁豆;熱邪偏盛者宜食馬蘭頭、通心草煨鴨
、青菜
、水果等。
預(yù)防護理 (一)飲食上應(yīng)選擇容易消化的食物
，烹調(diào)方式應(yīng)以清淡爽口為原則
，少吃辛辣，油膩及冰冷的食物
。
(二)多吃開胃的食物如大棗
，薏仁等，尤其薏仁具有去濕祛風(fēng)的作用
，煮成薏仁粥或和綠豆一起煮都是很好的選擇
。
(三)盡可能的減少脂肪的攝取，熱量來源要以糖類和蛋白質(zhì)為主
，若是體重超過標(biāo)準(zhǔn)
，要逐漸減輕體重。
(四)身體若屬熱性
，應(yīng)多吃綠豆
，西瓜等食物;若屬寒性，則應(yīng)吃羊或牛肉等
，不過攝取量不宜過多
。
(五)若有服用阿司匹林，一定要在飯后才能服藥
，因為此藥容易對胃造成傷害
，并且容易造成缺鐵性的貧血。
(六)適當(dāng)補足維他命A
，C
，D，E或含鈣
，鐵
，銅，鋅
，硒等礦物質(zhì)食物
，以增強組免疫力及預(yù)防組織氧化或貧血。
(七)若有服用類固醇容易造成食欲大增
，鈉滯留和骨質(zhì)疏松癥
，因此需要控制食物的攝取，以免體重急遽上升
，而含鹽量高的調(diào)味料和加工食品盡量減少食用
，多攝取含鈣食物如脫脂牛奶
，傳統(tǒng)豆腐等。
(八)減少長時間臥床時間
，且在運動時不宜劇烈
，可以選擇坐著或臥床進行運動，若采坐姿
，可將右腿打直
，小腿與足部往上提，離地三十公分以上
，持續(xù)五秒鐘后放下
，左腳也以相同動作重復(fù)，每日可多作幾次
，以能負(fù)荷為原則
。
(九)冬季清晨起床時要注意保溫，可以做些暖身運動
，動作如下：將雙手向前伸直，手掌向下
，往下
，往后作伸展劃水的動作，或者將雙手舉高至臉部
，掌心朝向臉部
，吸氣后，雙手向上
，向外伸展
，然后再緩緩放下。
(十)寒冷的冬天
，要注意保暖
，關(guān)節(jié)疼痛時可以試試熱水浴，減輕疼痛
。
(十一)切勿任意進行推拿
， *** ，拔罐等傳統(tǒng)關(guān)節(jié)疼痛的治療方法
，以免造成病情加重
，造成無法彌補的傷害或延誤治療的黃金時機。
(十二)要有耐心地配合醫(yī)師進行長期的治療
，定時服藥
，定期回診，并接受指定專業(yè)的復(fù)健師進行正確的復(fù)健治療
，若有任何的不舒服情況發(fā)生時
，應(yīng)立即告知醫(yī)生
。
病理病因 本病病因至今不明，有人認(rèn)為是人體自身免疫性疾病
。
疾病診斷 具有與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相類似癥狀及體征的疾病很多
，臨床上常遇到且需進行鑒別的有以下三種：
1.骨性關(guān)節(jié)炎本病一般為非對稱性發(fā)病，且關(guān)節(jié)局部反應(yīng)升高的程度及關(guān)節(jié)積液均較輕
，免疫學(xué)反應(yīng)及血細(xì)胞沉降率亦均正常
。
2.痛風(fēng)早期癥狀與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似，尤其是小關(guān)節(jié)的炎性反應(yīng)
。但本病以男性為多發(fā)
，且血尿酸含量明顯增高，其發(fā)作與飲食成分密切相關(guān)
。
3.銀屑病性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)反應(yīng)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似
，也常累及小關(guān)節(jié)及大關(guān)節(jié)，但在患者身體上可觀察到銀屑病的皮損(經(jīng)皮膚科醫(yī)生證實)
。
檢查方法
實驗室檢查：
1.血細(xì)胞沉降率大多數(shù)患者血細(xì)胞沉降率增快
，尤其是在急性期。
2.血紅蛋白含量略低于正常
，晚期病例則可出現(xiàn)輕度貧血
，血紅蛋白含量大多在8～10g之間。
3.抗鏈球菌溶血素O(ASO)
、類風(fēng)濕因子(RF)典型的類風(fēng)濕患者可以出現(xiàn)抗鏈球菌溶血素O試驗陽性
，類風(fēng)濕因子多為陽性。
4.免疫球蛋白檢查(IgM
，IgG)大約70%的類風(fēng)濕患者可以出現(xiàn)IgM異常
，IgG多為陽性。
5.關(guān)節(jié)液檢查在受損關(guān)節(jié)中抽出的關(guān)節(jié)液多混濁
，但無細(xì)菌
，關(guān)節(jié)液的黏滯度較正常為低。鏡檢下顯示關(guān)節(jié)液內(nèi)無結(jié)晶物
。
其他輔助檢查：
1.X線檢查 于X線平片上可以發(fā)現(xiàn)以下改變：
(1)軟組織腫脹：顯示關(guān)節(jié)囊陰影增大
。
(2)關(guān)節(jié)間隙變窄：由于軟骨受累及缺損所致。
(3)關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松：顯示關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)中的骨小梁減少
、萎縮及變細(xì)
。
2.其他影像學(xué)檢查 CT及MRI成像技術(shù)可酌情選用，尤其是對早期病例
。
中醫(yī)辨證施治 一
、辨析病機
區(qū)別風(fēng)、寒、濕
、熱偏勝：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（以下簡稱類風(fēng)關(guān)）的形成
內(nèi)為正氣不足
外為風(fēng)
、寒、熱侵襲
。因外邪侵襲機體
勢必影響衛(wèi)氣營血
、津液。營衛(wèi)不和則生寒熱
；氣血不和則氣滯血瘀;津液遇寒則凝聚成痰;以致痰瘀阻
蓄留關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)
形成關(guān)節(jié)疼痛腫脹
功能障礙
。
二、辨證施治
關(guān)鍵在于分清寒
、熱:我們認(rèn)為風(fēng)寒濕三氣
很難截然分開
只是偏勝而已
斷故臨床上治療類風(fēng)關(guān)
關(guān)鍵在于分清寒
、熱。
(一)濕熱阻絡(luò):即"熱痹"
。多為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期
但在臨床上可分為下例二型
。
1.濕熱輕型:臨床特點:關(guān)節(jié)紅腫熱痛為其主癥
有發(fā)熱
稍怕冷。若為風(fēng)寒濕邪郁久化熱者
可不發(fā)熱或發(fā)熱輕
不怕冷
。我們對初起兼見口干
苔薄白或薄黃
脈浮數(shù)者
常用麻黃連翹湯
以解表熱
利濕除痹
每取良效
。處方:麻黃12克，連翹30克
，赤小豆20克
，防風(fēng)12克，荊芥12克
，桂枝12克，赤芍12克
，生甘草6克
，忍冬籐30克，菊花12克
，寄生15克
，羌活12克，獨活12克
，生姜6克
，水煎服。若表癥已罷
而關(guān)節(jié)腫痛仍著
采用"歸芍湯"(經(jīng)驗方)
。處方:當(dāng)歸15克
，赤芍12克，白芍15克
，稀薟草12克
，絡(luò)石籐15克，青風(fēng)籐15克
，秦艽12克
，伸筋草12克
，威靈仙15克，地龍12克
，防風(fēng)12克
，生地15克，乳香12克
，沒藥12克
，桑枝12克，甘草6克
，水煎服
。
2.濕熱重型:臨床特點:關(guān)節(jié)紅腫疼痛加重
從小關(guān)節(jié)發(fā)展至大關(guān)節(jié)
關(guān)節(jié)疼痛著
變形快
發(fā)熱持續(xù)
或長期低熱
脈濡數(shù)
舌質(zhì)紅
苔膩黃燥。治以清熱除痹
。方用清熱通絡(luò)湯
。處方:桂枝12克，知母12克
，雙花30克
，連翹30克，菊花12克
，青風(fēng)籐15克
，生石膏30克，黃芩12克
，黃連12克
，黃柏12克，絡(luò)石籐15克
，地龍12克
，桑枝30克，忍冬籐30克
，羌活12克
，甘草6克，水煎服
。
(二)寒濕阻絡(luò):即"寒痹"
。多見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎非發(fā)作期。
臨床特點:病程較長
關(guān)節(jié)肌肉疼痛較劇烈
受累局部有冷感
指趾關(guān)節(jié)腫痛
不紅色不熱
脈多弦緊或沉遲
、沉緩
。若關(guān)節(jié)變形
功能障礙
則為挾痰瘀寒濕
凝結(jié)筋絡(luò)。我們認(rèn)為其病至此
用一般祛風(fēng)散寒化濕藥
往往效果不理想
須用大辛大熱
溫經(jīng)逐寒之溫經(jīng)通絡(luò)湯
處方:制川烏6克
，制草烏6克
，黃芪30克，細(xì)辛6克，麻黃12克
，桂枝12克
，當(dāng)歸12克，白術(shù)12克
，羌活12克
，獨活12克，威靈仙15克
，蘄蛇10克
，炙全蝎10克，蜈蚣3克
，絞股藍(lán)20克
，水煎服。
（三）
、久痹正虛
重在益氣養(yǎng)血:久痹多見于肝腎不足
氣血兩虛
久病正虛
必須重在補益
雖不治痹而痹亦能自愈
。我們常在益氣補血的基礎(chǔ)上
佐以蟲類搜剔藥
使正氣得復(fù)
邪氣漸消
氣血調(diào)和則舊疾自去。
陽氣虛:多見于痹久不愈
肝腎受損
出于全身陽虛體征
治宜溫腎助陽通絡(luò)除痹
常用黃芪通絡(luò)湯
。處方:黃芪60克
，桂枝15克，制附子12克
，當(dāng)歸15克
，黨參30克，靈芝15克
，絞股藍(lán)30克
，籐梨根30克，白術(shù)12克
，仙靈脾20克
，狗脊15克，地龍12克
，炙全蝎10克
，鹿角膠10克
，龜板12克
，鱉甲12克，甘草6克
，水煎服
。
（四）、痰瘀兼挾
伍以蟲類搜剔之品:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛劇烈
或久痹痛勢頑固
為風(fēng)寒濕熱
痰瘀之邪留伏骨骼關(guān)節(jié)所致
這時相伍以蟲類走竄之藥
最為適宜
且多能獲效
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；硖抵痧鰷幦鐬跎疑?2克，蘄蛇12克
，全蝎12克
，蜈蚣3克，水蛭12克
，土元12克
，地龍15克，穿山甲10克
，乳香12克
，沒藥12克，牛黃2克
，珍珠粉2克
，細(xì)辛6克，蓽撥12克
，元胡15克
，丹參30克，紅花12克
，雞血籐30克
，絞股藍(lán)30克，籐梨根30克
，甘草6克
，水煎服。( 曹元成 )
氨甲環(huán)酸后悔吃了(氨甲喋呤)
您好,我就為大家解答關(guān)于氨甲環(huán)酸后悔吃了
，氨甲喋呤相信很多小伙伴還不知道,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧
！1、氨甲喋呤是葉酸類似物
，其抗風(fēng)...
您好,我就為大家解答關(guān)于氨甲環(huán)酸后悔吃了
，氨甲喋呤相信很多小伙伴還不知道,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！
1
、氨甲喋呤是葉酸類似物
，其抗風(fēng)濕作用與免疫抑制和抗炎活性有關(guān)。
2
、氨甲喋吟可作為多種風(fēng)濕病的輔助治療
，一般是在糖皮質(zhì)激素或其它抗風(fēng)濕藥物療效不佳后使用，也可與激素聯(lián)合應(yīng)用
，以減少激素用量
，避免激素的副作用。
3
、氨甲喋呤主要用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
、多發(fā)性肌炎或皮肌炎
、牛皮癬關(guān)節(jié)炎和瑞特綜合征等。
4
、氨甲喋呤可口服或靜脈給藥
，劑量及給藥途徑根據(jù)病種、病情及腎功能而定
，一般在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可15～20毫克／周
，多發(fā)性肌炎或皮肌炎應(yīng)酌情增加。
5
、氨甲喋呤最常見的副作用有惡心
、嘔吐、粘膜炎和白細(xì)胞減少
，肝毒性是最嚴(yán)重的副作用
，因此，用氨甲喋呤要定期復(fù)查血象
、肝腎功能
，以往有肝腎疾患、糖尿病和消化性潰瘍者要慎用氨甲喋呤
。
治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎三聯(lián)藥有那些
早期活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的三聯(lián)治療：比較階梯式遞增和聯(lián)合治療方案的一項隨機
、單盲、對照性試驗
。
目的：嚴(yán)密控制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期研究顯示
，在早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)的治療中，針對持續(xù)的病情活動性
，以緩解病情的抗風(fēng)濕性藥物（DMARD）的強化階梯式遞增作為一種治療方案優(yōu)于常規(guī)方案
。我們從事此項研究是為了檢驗這一假說，即在重病治療服藥法中
，早期三聯(lián)治療比階梯式遞增治療具有更好的療效
。 方法：96例早期RA患者（平均病程11.5個月）隨機接受階梯式遞增治療（柳氮磺吡啶[SSZ]單一治療3個月后，加用甲氨喋呤[MTX]
。當(dāng)MTX達(dá)到最大耐受量時
，加羥氯喹[HCQ]。）或三聯(lián)治療(SSZ/MTX/HCQ)
。對所有患者進行為期12個月的每月評估
。如果患者28個關(guān)節(jié)的疾病活動性得分（DAS28）大于或等于3.2，則根據(jù)實驗設(shè)計方案增加DMARD劑量
，并對腫脹關(guān)節(jié)注射曲安奈德（最大劑量為每月80mg）
。由對治療分配不了解的計量學(xué)家每3個月進行1次評估
。主要結(jié)果指標(biāo)是測定DAS28在第12個月時的平均降低值
。結(jié)果：兩組的疾病活動性和功能結(jié)果均表現(xiàn)出實質(zhì)性改善
。在第12個月時，DAS28的平均降低分值分別為-4.0（階梯式遞增治療組）和-3.3（聯(lián)合治療組）（P=0.163）
。DAS28緩解（階梯式遞增治療組和聯(lián)合治療組分別為45%和33%）
、DAS28反應(yīng)良好 (分別為60%和41%)患者百分比，或符合美國風(fēng)濕病學(xué)院標(biāo)準(zhǔn)20% (ACR20）（分別為77%和76%)
、ACR50 (分別為60%和51%)或ACR70 (分別為30%和20%)好轉(zhuǎn)反應(yīng)的患者百分比均未發(fā)現(xiàn)明顯差異
。兩組之間的放射（影像）學(xué)進展相似。結(jié)論：此項研究證實
，利用常規(guī)DMARDs作為強化疾病治療方案的一部分可以非常有效地控制疾病的活動性
。在這種條件下，階梯式遞增治療和三聯(lián)治療至少具有相同的效果
。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療藥物可以選哪些？
非甾體抗炎藥
包括吲哚美辛
、布洛芬
、吡羅昔康、塞來昔布
、萘丁美酮
、尼美舒利等，具有解熱
、鎮(zhèn)痛
、消炎的作用。對于活動期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者能夠減輕炎癥的癥狀和體征
，改善關(guān)節(jié)功能
，但無法消除產(chǎn)生炎癥的原因，常見不良反應(yīng)包括惡心
、嘔吐
、上腹疼痛、消化道潰瘍出血
、腎功能損害
、皮疹、血細(xì)胞減少等
。
糖皮質(zhì)激素
可迅速減輕臨床癥狀
，但長時間使用可引起水鈉代謝和糖、脂肪
、蛋白質(zhì)代謝紊亂
，還可能產(chǎn)生嚴(yán)重感染、骨質(zhì)疏松
、白內(nèi)障等不良反應(yīng)
，常用藥物有曲安奈德
、倍他米松等。
抗風(fēng)濕藥物治療
改善病情的抗風(fēng)濕藥物是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的基石
，亦是國內(nèi)外指南共同認(rèn)可的一線藥物
。患者一經(jīng)確診
，應(yīng)盡早開始抗風(fēng)濕藥物治療
。常用藥物包括甲氨蝶呤、來氟米特
、柳氮磺吡啶
、艾拉莫德、羥氯喹等
。經(jīng)單藥規(guī)范治療仍未達(dá)標(biāo)者
，建議聯(lián)合用藥。經(jīng)傳統(tǒng)化學(xué)合成類關(guān)節(jié)藥物治療未達(dá)標(biāo)的患者
，建議傳統(tǒng)化學(xué)合成類關(guān)節(jié)藥物聯(lián)合一種生物制劑
，如依那西普、英利西單抗和阿達(dá)木單抗
、托珠單抗等
，或傳統(tǒng)化學(xué)合成類關(guān)節(jié)藥物聯(lián)合一種靶向合成化學(xué)合成類關(guān)節(jié)藥物，如托法替布
、巴瑞替尼等進行治療
。
植物藥物治療
植物藥物治療也可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療，可改善關(guān)節(jié)腫痛癥狀
，具有減輕炎癥
、延緩關(guān)節(jié)破壞等作用，常用藥物包括青藤堿和白芍總苷
。青藤堿可引起皮疹
、皮膚瘙癢、血細(xì)胞減少等不良反應(yīng)
，有哮喘病史
、再生障礙性貧血患者慎用。
生物制劑
TNF拮抗劑
能夠延緩炎癥關(guān)節(jié)癥狀和防止關(guān)節(jié)破壞
，主要包括英夫利昔單抗
、依那西普和阿達(dá)木單抗。最主要不良反應(yīng)為感染
。包括結(jié)核桿菌感染
、真菌感染、機會感染和細(xì)菌感染
。
IL-6受體拮抗劑
托珠單抗
，主要適用于對化學(xué)合成類治療無效或療效不佳者
，常見不良反應(yīng)包括血細(xì)胞減少、血膽固醇升高
、易感染等。非甾體抗炎藥
包括吲哚美辛
、布洛芬
、吡羅昔康、塞來昔布
、萘丁美酮
、尼美舒利等，具有解熱
、鎮(zhèn)痛
、消炎的作用。對于活動期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者能夠減輕炎癥的癥狀和體征
，改善關(guān)節(jié)功能
，但無法消除產(chǎn)生炎癥的原因，常見不良反應(yīng)包括惡心
、嘔吐
、上腹疼痛、消化道潰瘍出血
、腎功能損害
、皮疹、血細(xì)胞減少等
。
糖皮質(zhì)激素
可迅速減輕臨床癥狀
，但長時間使用可引起水鈉代謝和糖、脂肪
、蛋白質(zhì)代謝紊亂
，還可能產(chǎn)生嚴(yán)重感染、骨質(zhì)疏松
、白內(nèi)障等不良反應(yīng)
，常用藥物有曲安奈德、倍他米松等
。
抗風(fēng)濕藥物治療
改善病情的抗風(fēng)濕藥物是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的基石
，亦是國內(nèi)外指南共同認(rèn)可的一線藥物?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊咭唤?jīng)確診
，應(yīng)盡早開始抗風(fēng)濕藥物治療。常用藥物包括甲氨蝶呤
、來氟米特
、柳氮磺吡啶
、艾拉莫德、羥氯喹等
。經(jīng)單藥規(guī)范治療仍未達(dá)標(biāo)者
，建議聯(lián)合用藥。經(jīng)傳統(tǒng)化學(xué)合成類關(guān)節(jié)藥物治療未達(dá)標(biāo)的患者
，建議傳統(tǒng)化學(xué)合成類關(guān)節(jié)藥物聯(lián)合一種生物制劑
，如依那西普、英利西單抗和阿達(dá)木單抗
、托珠單抗等
，或傳統(tǒng)化學(xué)合成類關(guān)節(jié)藥物聯(lián)合一種靶向合成化學(xué)合成類關(guān)節(jié)藥物，如托法替布
、巴瑞替尼等進行治療
。
植物藥物治療
植物藥物治療也可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療，可改善關(guān)節(jié)腫痛癥狀
，具有減輕炎癥
、延緩關(guān)節(jié)破壞等作用，常用藥物包括青藤堿和白芍總苷
。青藤堿可引起皮疹
、皮膚瘙癢、血細(xì)胞減少等不良反應(yīng)
，有哮喘病史
、再生障礙性貧血患者慎用。
生物制劑
TNF拮抗劑
能夠延緩炎癥關(guān)節(jié)癥狀和防止關(guān)節(jié)破壞
，主要包括英夫利昔單抗
、依那西普和阿達(dá)木單抗。最主要不良反應(yīng)為感染
。包括結(jié)核桿菌感染
、真菌感染、機會感染和細(xì)菌感染
。
IL-6受體拮抗劑
托珠單抗
，主要適用于對化學(xué)合成類治療無效或療效不佳者，常見不良反應(yīng)包括血細(xì)胞減少
、血膽固醇升高
、易感染等。
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