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      新生兒黃疸的幾大表現(xiàn),新生兒黃疸怎樣護理(解讀正確護理新生兒黃疸方法)

      佚名 2024-03-16 13:32:50

      新生兒黃疸的幾大表現(xiàn),新生兒黃疸怎樣護理

      一、新生兒黃疸的表現(xiàn)介紹

      生理性新生兒黃疸癥狀表現(xiàn)為:

      新生兒在出生后第2~3天出現(xiàn)皮膚、白眼球和口腔黏膜發(fā)黃,有輕有重

      。一般在臉部和前胸較明顯,但手心和腳心不黃
      。第4~6天最明顯
      ,足月兒在出生后10~14天消退
      ,早產(chǎn)兒可持續(xù)到第3周。在此期間
      ,小兒一般情況良好
      ,無其他不適表現(xiàn)。

      新生兒出現(xiàn)生理性黃疸是一種正?div id="jfovm50" class="index-wrap">,F(xiàn)象

      ,但家長也要注意密切觀察。一般來說
      ,生理性黃疸黃疸比較輕,血中膽紅素濃度較低
      ,不會影響小兒智力

      病理性黃疸癥狀表現(xiàn)為:

      小兒黃疸可能發(fā)生在生后24小時以內(nèi),或持久不退

      ,或消退后又出現(xiàn)黃疸
      ,或黃疸進行性加重。

      病理性新生兒黃疸還會引起其他疾病的表現(xiàn)

      ,比如核黃疸
      。發(fā)生時,小兒黃疸明顯加重
      ,開始表現(xiàn)為嗜睡
      ,吸奶無力或嗆奶,肌張力減退
      。如治療不及時隨后可出現(xiàn)呻吟
      、尖叫、抽搐
      、呼吸衰竭等嚴重癥狀
      。部分患兒死于呼吸衰竭,存活的患兒常有智力障礙
      、腦性癱瘓等后遺癥

      以上就是新生兒黃疸癥狀的介紹,要注意的是在新生兒出現(xiàn)黃疸時

      ,家長可以喂葡萄糖水幫助退黃
      。黃疸較重時,應及時將患兒送往醫(yī)院治療
      ,防止核黃疸的發(fā)生
      ,避免影響小兒的智力發(fā)育。

      、生理性黃疸的幾種護理方法

      1

      、喝白開水

      爸媽每天早晚可以給寶寶喂白開水,讓寶寶能夠在排尿的同時排掉體內(nèi)的黃疸。如果寶寶是喝配方奶粉的話

      ,應在兩餐之間要加喂水

      2、喝葡萄糖

      當爸媽發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸系數(shù)很高的時候

      ,可以給寶寶喝點兒葡萄糖水
      ,把葡萄糖加入水中,喂給寶寶喝就可以了

      3

      、曬太陽

      每天早上10點左右,陽光不是很厲害的時候

      ,可以給寶寶曬太陽
      ,要盡量多的曬到孩子的皮膚,但要保護寶寶的眼睛
      ,不要曬到
      。另外,還要注意給寶寶做好保暖工作
      ,不要因曬太陽而吹風受涼了

      4、停止母乳

      如果以上方法都不管用

      ,可以嘗試停止喂養(yǎng)母乳2-3天
      ,因為黃疸高形成的原因可能是母乳,所以停止喂養(yǎng)母乳以后
      ,黃疸系數(shù)就會下降的
      。黃疸癥狀較輕時,可以繼續(xù)吃母乳
      ,重時應該停用母乳
      ,改用其他配方奶。等寶寶黃疸退了
      ,可以繼續(xù)喂母乳的

      三、家長該如何判斷黃疸的類型

      1

      、黃疸出現(xiàn)的時間

      生理性黃疸:一般在出生后3天左右出現(xiàn)

      ,少數(shù)在生后第二天起就看到皮膚輕微發(fā)黃,或延遲到生后5天出現(xiàn)
      。以后逐漸加重
      ,通常于黃疸出現(xiàn)后第2—3天最明顯。

      病理性黃疸:黃疸出現(xiàn)早

      ,常在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)
      。如果一個新生兒生后幾小時就出現(xiàn)黃疸
      ,一般最早出現(xiàn)的部位是鞏膜和面部,那么提示這是一個危險的信號

      2

      、黃疸的程度

      生理性黃疸:主要靠測定血清膽紅素來判定。生理性黃疸的最高值

      ,是新生足月兒不應超過12mg%
      ,早產(chǎn)兒不應超過15mg%。黃疸出現(xiàn)的順序是最先從鞏膜
      、面部
      、頸部然后蔓延到軀干和四肢。

      病理性黃疸:黃疸進展快

      ,從面部逐漸波及到軀干
      、四肢,如果發(fā)現(xiàn)新生兒手足心均被黃染
      ,多提示其血膽紅素值超過12mg%。

      有一個判斷黃疸的簡單方法:

      輕度:僅僅是面部黃染;

      中度:軀干部皮膚黃染;

      重度:四肢和手足心都出現(xiàn)黃染

      3

      、黃疸消退的時間

      生理性黃疸:新生足月兒一般在生后7—10天黃疸消退,最遲不能超過生后2周

      ,早產(chǎn)兒可延遲至生后3—4周退凈

      病理性黃疸:常超過2周,早產(chǎn)兒超過3周

      。如果新生兒生后2周仍有黃疸
      ,無論血清膽紅素是多少均提示是異常情況,家長最好帶其到醫(yī)院作必要的檢查
      ,以便找出引起黃疸的原因

      4、其它細節(jié)

      生理性黃疸:新生兒除黃疸外

      ,其它各方面都表現(xiàn)正常
      ,如吃奶、睡眠
      、哭聲
      、大小便、體溫等

      病理性黃疸:新生兒精神狀態(tài)明顯不是特別好

      ,有時候還出現(xiàn)了雙眼往一個方向凝視或者驚叫或者抽搐。

      、新生兒黃疸偏高有6個原因

      1

      、新生兒的體內(nèi)紅細胞過多
      ,紅細胞被破壞后產(chǎn)生了過多的膽紅素,膽紅素是導致黃疸產(chǎn)生的直接原因
      ,所以新生兒會出現(xiàn)黃疸偏高

      2、膽紅素的代謝需要肝臟里面的肝臟酶參與

      ,新生兒的肝臟功能不是很完善
      ,所以導致了肝臟酶分泌不足,從而使得膽紅素排出不及時
      ,導致了黃疸偏高

      3、膽紅素的排出需要膽道參與

      ,新生兒膽道功能尚不健全
      ,所以導致膽紅素堆積在體內(nèi)無法及時的排出,造成了膽紅素過高
      ,導致了黃疸偏高

      4、膽紅素還可以從大便中排出

      ,但是新生兒胎便比較粘稠
      ,導致膽紅素排出不是很順暢,從而使得新生兒體內(nèi)的膽紅素過高
      ,導致了黃疸偏高

      5、另外母子血型不合也會導致膽紅素在新生兒體內(nèi)堆積無法排出

      ,另外病理性的黃疸可能是由于新生兒的疾病導致
      ,比如新生兒窒息、早產(chǎn)
      、感染等因素菌可以導致新生兒黃疸過高

      6、母乳喂養(yǎng)也可以導致膽紅素在新生兒體內(nèi)堆積造成新生兒的黃疸偏高

      解讀正確護理新生兒黃疸方法

         解讀正確護理新生兒黃疸方法

        

      、生理性黃疸和病理性黃疸的不同護理

        對于新生兒病理性的黃疸來說我們一般可以采用藍光照射的治療方法來治療,但是在照射時候要保護好寶寶的眼睛已經(jīng)會陰部位

        同時醫(yī)生會開退黃疸的藥

      ,一般來說,新生兒的胃對藥物很敏感
      ,所以可能有嘔吐的現(xiàn)象發(fā)生
      ,媽媽也不要驚慌,及時處理就好

        寶寶出院后如黃疸仍未全部褪盡

      ,可把寶寶的皮膚完全曝露的太陽直接照射
      ,同時要注意眼睛部分光線的遮擋,有助于黃疸的消退
      。如是母乳性黃疸可配合暫停母乳喂養(yǎng)3天
      ,改用人工喂養(yǎng),有助于黃疸消退

        還有就是在寶寶滿月或者是第42天的時候

      ,需要帶寶寶回醫(yī)院復查,這樣醫(yī)生可以做進一步的檢查這樣以便醫(yī)生及時的發(fā)現(xiàn)問題

        

      、新生兒黃疸護理要點

         1、了解黃疸厲害程度

        了解黃疸厲害程度

      ,根據(jù)患兒皮膚黃染的部位和范圍
      ,估計血清膽紅素,判斷其發(fā)展速度
      。一遍更好地控制治療及護理

         2、在新生兒患有黃疸期間

        在新生兒患有黃疸期間

      ,常常會出現(xiàn)吸吮無力的狀況
      ,媽媽在哺乳或者喂養(yǎng)時,要有耐心
      。少量多次
      、間歇喂養(yǎng)
      ,保證奶量充足攝入

         3、要注意保暖

        要注意保暖

      ,確保體溫的穩(wěn)定
      ,并及時發(fā)現(xiàn)呼吸變化并積極處理。

         4

      、觀察患兒哭聲
      、吸吮力和肌張力

        在對新生兒黃疸患兒護理的時候,要觀察患兒是否有哭聲已經(jīng)他們的吮吸力以及肌張力

      ,從而來判斷新生兒是有無核黃疸

        一旦發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸出現(xiàn)得早,黃染嚴重程度發(fā)展得快

      ,皮膚黃染范圍大
      ,如擴展到四肢,甚至手心腳心
      ,就意味著病情嚴重
      ,如果延誤治療就會發(fā)生核黃疸
      ,造成腦神經(jīng)系統(tǒng)不可逆轉(zhuǎn)的損害。要盡早進行綜合治療
      ,包括必要的換血治療

         5、發(fā)生膽紅素腦病者

        發(fā)生膽紅素腦病者

      ,注意后遺癥的出現(xiàn)
      ,給予康復治療和護理。

        新生兒黃疸是一種比較常見的特殊現(xiàn)象

      ,是嬰兒出生足月之后出現(xiàn)臉上變黃的一種情況
      ,爸爸媽媽這個時候會特別的著急。其實不雅特別著急
      ,只要及時送去醫(yī)院檢查治療
      ,再加上一些正確的家庭護理方法就可以的。

        1

      、每天要注意寶寶便便的顏色
      ,便便的顏色可以確定是不是肝臟膽道出現(xiàn)問題,便便越來越發(fā)白就可以判斷是不是膽道封鎖
      ,要給專業(yè)的醫(yī)生檢查
      。如果是膽道封鎖的情況,要在寶寶兩個月大的時候進行手術治療

        2

      、每天要注意寶寶的日常變化,看看皮膚的顏色是不是越來越黃
      ,是不是精神不好
      ,胃口也不好,很嗜睡的情況
      ,要是出現(xiàn)這些問題一定要及時抱到醫(yī)院進行檢查治療

        3、仔細觀察黃疸的變化

      ,黃疸是從頭開始變黃
      ,從腳部開始退,眼睛是最黃的
      ,也是最難退的
      。如果是還是看不太出,就可以用手指按壓住寶寶的皮膚
      ,要是呈現(xiàn)白色的就沒有問題
      ,呈現(xiàn)黃色就要注意一些。

         注意事項

        寶寶從醫(yī)院檢查治療之后

      ,家里的光線不要太暗
      ,也不要把窗簾拉的太嚴實

        每個新生兒都經(jīng)過一個黃膽期即面部皮膚和眼白發(fā)黃,只是有的明顯

      ,有的用肉眼看不出
      ,醫(yī)學上稱之為生理性黃膽。這種黃膽在生后2-3天開始出現(xiàn)
      ,4-6天達高峰
      ,10-14天消退。如果提前出現(xiàn)
      ,延后消失
      ,或黃膽嚴重者則屬于病理性黃膽,需要到醫(yī)院檢查治療

        出生后6小時開始喂水可以減輕黃膽的程度

      ,因為腸蠕動可減少腸腔中的膽紅素吸收。如果黃膽很重
      ,就要住院進行光療
      ,能迅速降低黃膽,避免發(fā)生膽紅素腦病(也叫核黃膽)
      ,因為核黃膽可引起智力低下的后遺癥

        所以每位母親要注意自己的寶寶的皮膚顏色,如有異常到當?shù)蒯t(yī)院咨詢

      ,以便讓醫(yī)生告訴你的`小兒是否需要治療

        黃疸是因血清膽紅素升高而引起皮膚及鞏膜黃染。

        新生兒膽紅素代謝具有一些特點:概括地說新生兒膽紅素形成相對較多,而對膽紅素的代謝

      、排泄功能又較低,所以大部分新生兒在生后一定時期里會發(fā)生生理性黃疸,有病時亦容易出現(xiàn)黃疸

         生理性黃疸的特點

        (1)在出生后2~3天起出現(xiàn)并逐漸加深,在第4~6天為高峰,第2周開始黃疸逐漸減輕;

        (2)黃疸有一定限度,其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部,而小腿

      、前臂
      、手及足心常無明顯的黃疸;

        (3)足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退,早產(chǎn)兒黃疸一般在第3周內(nèi)消退;

        (4)小兒體溫正常,食欲好,體重漸增,大便及尿色正常

         有下列表現(xiàn)之一時常提示黃疸為病理性

        (1)黃疸出現(xiàn)得早,生后24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸;

        (2)黃疸程度重,呈金黃色或黃疸遍及全身,手心

      、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12~15毫克/分升;

        (3)黃疸持久,出生2~3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深,或減輕后又加深;

        (4)伴有貧血或大便顏色變淡者;

        (5)有體溫不正常、食欲不佳

      、嘔吐等表現(xiàn)者

         一旦懷疑小兒有病理性黃疸,應立即就診

        新生兒病理性黃疸的主要原因為細胞破壞增多,常見因母親與胎兒血型不合引起的新生兒溶血病或紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷。

        新生兒紅細胞增多癥

      、頭顱血腫或其它部位出血亦使紅細胞破壞增加,引起黃疸
      。一些細菌、病毒感染可引起黃疸,感染可發(fā)生在宮內(nèi)或出生后

        敗血癥

      、泌尿道感染時黃疸發(fā)生率較高
      。出生時窒息、缺氧或生后胎糞排出延遲者,黃疸往往較深
      。先天性甲狀腺功能低下(克汀病)患兒的黃疸消退常延遲
      。母乳性黃疸,約占母乳喂養(yǎng)的0.5~1%。

        生理性黃疸一般毋需處理

      。生后較早地開始進食可以使胎糞較早排出,而且建立腸道的正常菌群,從而減少膽紅素自腸道吸收,能在一定程度上減輕黃疸
      。新生兒有黃疸時要避免使用磺胺藥、阿司匹林
      ,因這些藥物有利于核黃疸的發(fā)生

         換血療法

         1.換血指征

        (1)產(chǎn)前確診為新生兒溶血病,出生時有貧血

      ,臍血紅蛋白<120g/L
      ,水腫,肝臟腫大
      ,心力衰竭者

        (2)血清膽紅素生后24小時>17umol,24-48小時>257umoI/L,每日膽紅素上升速度>85umoI/L

      ,或經(jīng)綜合治療血清總膽紅素繼續(xù)上升達342umoI/L者

        (3)出現(xiàn)早期臉紅素腦病癥狀者。

        (4)早產(chǎn)兒及前一胎有死胎

      ,全身水腫
      ,嚴重貧血者可放寬換血指征。

         2.換血部位

        (1)出生后<1周

      ,臍靜脈換血

        (2)出生后≥1周,大隱靜脈換血

         中醫(yī)中藥

        祖國醫(yī)學稱“胎黃

      。引起本病的原因有濕熱熏蒸,寒濕阻滯
      ,瘀積發(fā)黃等

         結(jié)語: 通過上文的描述,想必大家對于新生兒黃疸的治療也是有了了解了吧

      ,新生兒體質(zhì)會比較的弱
      ,常常會出現(xiàn)一些不好的癥狀,就比如新生兒黃疸情況
      ,但是只要父母學會了如何護理
      ,并且能夠及時的就醫(yī),新生兒黃疸就能很快治療好。

      新生兒黃疸是什么癥狀

        導讀:新生兒黃疸是指新生兒期(自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天)

      ,由于膽紅素在體內(nèi)積聚而導致血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚
      、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥,本病分為生理性黃疸和病理性黃疸
      。足月兒生理性黃疸在出生后2~3天出現(xiàn)
      ,4~5天達到高峰,5~7天消退
      ,最遲不超過兩周
      ;早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長,除有輕微食欲不振外
      ,一般無其他臨床癥狀
      。下面我們看看新生兒黃疸癥狀是什么。

        

      、新生兒黃疸癥狀

         1.膽紅素生成過多

        新生兒膽紅素是血紅素的分解產(chǎn)物

      ,約80%來源于血紅蛋白,約20%來源于肝臟和其他組織中的血紅素及骨髓中紅細胞前體
      。新生兒每日生成的膽紅素明顯高于成人(新生兒8.8mg/kg
      ,成人3.8mg/kg。

         2.血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力不足

        單核吞噬細胞系統(tǒng)的膽紅素進入血循環(huán)

      ,與白蛋白聯(lián)結(jié)后
      ,運送到肝臟進行代謝。與白蛋白聯(lián)結(jié)的膽紅素
      ,不能透過細胞膜及血腦屏障引起細胞和腦組織損傷
      。剛娩出的新生兒常有不同程度的酸中毒,可影響膽紅素與白蛋白聯(lián)結(jié)
      ,此外
      ,早產(chǎn)兒胎齡愈小,白蛋白含量愈低
      ,其聯(lián)結(jié)膽紅素的量也越少

         3.肝細胞處理膽紅素能力差

        未結(jié)合膽紅素(unconjugatedbilirubin)進入肝細胞后,與Y

      、Z蛋白結(jié)合
      ,在光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng),主要通過尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶(UDPGT)的催化
      ,形成水溶性
      、不能透過半透膜的結(jié)合膽紅素(conjugatedbilirubin)
      ,經(jīng)膽汁排泄至腸道
      。新生兒出生時肝細胞內(nèi)Y蛋白含量極微(生后5~10天達正常),尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶含量也低(生后1周接近正常)且活性差(僅為正常的0~30%)
      ,因此
      ,生成結(jié)合膽紅素的量較少

         二、新生兒黃疸的原因是什么呢

       ?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?)紅細胞增多癥:即靜脈血中紅細胞>6×10^12/L

      ,血紅蛋白>220g/L,血細胞比容>65%
      。常見于母-胎或胎-胎間輸血
      、臍帶結(jié)扎延遲、先天性青紫型心臟病及糖尿病母親的嬰兒等

       ?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?)血管外溶血:如較大的頭顱血腫、皮下血腫

      、顱內(nèi)出血
      、肺出血、消化道出血或其他部位出血

       ?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?)同族免疫性溶血:見于血型不合如ABO或Rh血型不合等,我國ABO溶血病多見

       ?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?)遺傳性疾病:紅細胞6.磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺陷在我國南方多見

      ,核黃疸發(fā)生率較高
      ;其他如紅細胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細胞增多癥
      、半乳糖血癥
      、αl抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等

       ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?)腸肝循環(huán)增加:腸道閉鎖、先天性幽門肥厚

      、巨結(jié)腸
      、甲狀腺功能減低、饑餓和喂養(yǎng)延遲等均可使胎糞排泄延遲
      ,使膽紅素重吸收增加
      ;母乳性黃疸的發(fā)生機制仍不十分明確,可能與母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶進入患兒腸內(nèi)
      ,使腸道內(nèi)未結(jié)合膽紅素生成增加有關
      ,試停喂母乳3~5天,黃疸明顯減輕或消退則有助于診斷。

        

      、新生兒黃疸的保健

        

      、護理

        可以適當多曬太陽,吸收紫外線

      ,必須是室外
      ,裸漏一部分皮膚。在喂養(yǎng)上要注意多飲水
      ,糖水有助于黃疸的消退
      ,如果為母乳性黃疸,需要暫停母乳喂養(yǎng)3~5天
      。密切觀察寶寶的膚色變化
      ,黃疸都是從頭開始黃,從腳開始退
      ,而眼睛最早黃并最晚消退

        新生兒黃疸注意事項:

        留心寶寶是否出現(xiàn)灰白色大便,一旦發(fā)現(xiàn)大便發(fā)白或顏色越來越淡

      ,同時皮膚又突然黃起來
      ,必須立即去醫(yī)院。

        不要喂含有川連

      、臘梅花等成分的中藥
      ,尤其是“蠶豆病”引起黃疸的患兒。

        注意觀察胎黃嬰兒的.全身癥候

      ,有無精神萎靡
      、嗜睡、吮乳困難
      、驚惕不安
      、兩目斜視、四肢強直或抽搐等癥
      ,以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時處理

         二、飲食

        乳母應注意飲食衛(wèi)生

      ,忌酒和辛辣食物
      ,不可進食過多的滋補食物。如果為母乳性黃疸
      ,需要暫停母乳喂養(yǎng)3~5天

        要注意給新生兒充足的水分,小便過少不利于膽紅素的排泄

        四

      、新生兒黃疸的預防方法是什么

        

      、預防:

        1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃

      ,故妊娠期間
      ,孕母應注意飲食衛(wèi)生
      ,食飲有節(jié)
      ,不過食生冷,不過饑過飽
      ,并忌酒和辛熱之品
      ,以防損傷脾胃。

        2)婦女如有肝炎史或曾生病理性黃疸嬰兒者

      ,產(chǎn)前宜測定血中抗體及其動態(tài)變化
      ,并采取相應預防性服藥措施。在分娩時應加強監(jiān)護
      ,產(chǎn)后也應對嬰兒進行嚴密的監(jiān)護
      ,一旦出現(xiàn)癥狀及時治療。

        3)夫妻雙方如血型不合(尤其母親血型為O

      ,父親血型為A
      、B或AB),或者母親RH血型呈陰性
      ,應定期做有關血清學和羊水檢查
      ,并在嚴密監(jiān)護下分娩,以防止新生兒溶血癥的發(fā)生

        4)嬰兒出生后就應密切觀察其鞏膜黃疸情況

      ,及時了解黃疸的出現(xiàn)時間及消退時間,發(fā)現(xiàn)黃疸應盡早治療
      ,并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進退

        5)新生兒注意保暖,早起開奶

        

      、其他注意事項:

        1)注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候,有無精神萎靡

      、嗜睡
      、吮乳困難、驚惕不安
      、兩目斜視
      、四肢強直或抽搐等癥,以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時處理

        2)密切觀察心率

      、心音
      、貧血程度及肝臟大小變化,早期預防和治療心力衰竭

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