，這些報(bào)道的病例數(shù)都較小
，還不能完全否定化療的作用
。Gersh-enson(1986)曾提出因?yàn)榛熞种屏四[瘤內(nèi)未成熟的組織成分
，故留下分化好的成熟組織持續(xù)存在。但我們?cè)姷綌?shù)例肝脾表面或肝膈間多發(fā)性復(fù)發(fā)腫瘤切除的腫瘤病檢
，或因手術(shù)技術(shù)上的困難未能切除而僅做活檢者
，均顯示復(fù)發(fā)瘤全部為2級(jí)或3級(jí)未成熟畸胎瘤，并未見到成熟畸胎瘤的成分
。手術(shù)后雖經(jīng)不斷化療
，未能切除的腫瘤仍繼續(xù)增長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間間隔再次行手術(shù)
，手術(shù)所見仍為肝表面的巨型腫瘤，但病理檢查全部為成熟成分
，病理分化為0級(jí)組織
，而初次手術(shù)活檢并未見到0級(jí)組織
，故很難令人信服其良性轉(zhuǎn)化一定是化療抑制的結(jié)果，而并非腫瘤的自然轉(zhuǎn)化
。
二、小孩患上未成熟畸胎瘤2級(jí)如何治療
(1)手術(shù)范圍：手術(shù)時(shí)應(yīng)首先詳細(xì)探查
，特別是橫膈、肝臟表面及腹膜后淋巴結(jié)
，以進(jìn)行正確的腫瘤分期。由于腫瘤絕大多數(shù)為單側(cè)性
，且患者多很年輕
，故多主張作單側(cè)附件切除
，以保留生育功能
。Gershenson(1986)認(rèn)為既然腫瘤極少累及對(duì)側(cè)卵巢
，則不必將對(duì)側(cè)卵巢剖開探查
，以免影響日后卵巢的功能，或引起粘連而影響以后的受孕
。北京協(xié)和醫(yī)院對(duì)保留一側(cè)卵巢的患者均進(jìn)行對(duì)側(cè)卵巢剖開探查。因考慮未成熟畸胎瘤常合并對(duì)側(cè)卵巢囊性畸胎瘤
，所以進(jìn)行探查
。在收治的43例未成熟畸胎瘤中，以前或手術(shù)當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)的對(duì)側(cè)卵巢囊性畸胎瘤者有7例
，占16.3%。另有1例小纖維瘤
，而且43例中10例希望生育者有8例受孕。似乎剖開探查對(duì)受孕功能的影響不大
。如果患者已有小孩
，且腫瘤為Ⅱ期或Ⅲ期
，則可作雙側(cè)附件及子宮切除
。大網(wǎng)膜為常見的轉(zhuǎn)移部位
，故不論腫瘤期別的早晚均作大網(wǎng)膜切除
。腹膜后淋巴結(jié)切除是否應(yīng)作常規(guī)，尚無(wú)肯定意見
。臨床Ⅰ期患者不一定作淋巴切除術(shù)，Ⅱ期及Ⅲ期患者在條件允許的情況下最好還是作淋巴結(jié)清掃術(shù)
。也有臨床學(xué)者認(rèn)為既然經(jīng)探查淋巴結(jié)并不增大，現(xiàn)今又有有效的聯(lián)合化療方法可以防止復(fù)發(fā)
，則不必要作常規(guī)性淋巴結(jié)清掃術(shù)
。對(duì)于已有腹腔廣泛種植轉(zhuǎn)移的患者
，應(yīng)盡可能地作腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)而達(dá)到腫瘤基本切凈
。由于腫瘤多為表面種植
，很少實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)
，手術(shù)剝除并不困難
。Slayton(1985)報(bào)道28例卵巢未成熟畸胎瘤手術(shù)后采用VAC聯(lián)合化療的結(jié)果
，腫瘤已切凈的20例中僅1例治療失敗
，而未切凈的8例中有4例失敗
。因而近年來(lái)雖然所采用的VAC
、VBP
、BEP聯(lián)合化療效果很好
，但手術(shù)應(yīng)將腫瘤切凈仍是一個(gè)治療成功的關(guān)鍵
，對(duì)于廣泛種植的病例仍舊可以保留健側(cè)卵巢及子宮
。
(2)復(fù)發(fā)性腫瘤的手術(shù)治療：未成熟畸胎瘤的復(fù)發(fā)瘤仍以手術(shù)切除為主
，再輔以有效的聯(lián)合化療
。復(fù)發(fā)性腫瘤常常是大大小小的腫物
，廣泛散布在腹腔及盆腔內(nèi)
，位于肝臟部位或肝膈之間的大型或中等大小的腫瘤
，從外觀看來(lái)手術(shù)切除的難度似乎很大
，但不要輕易放棄手術(shù)
，經(jīng)過(guò)謹(jǐn)慎小心的努力
，腫瘤的剝除還是可行的。如果粘連重而不能切凈，可留下少量腫瘤組織
，手術(shù)后進(jìn)行化療
。亦能收到較好效果
。
(3)對(duì)于未能切凈的已轉(zhuǎn)化為病理0級(jí)的殘存腫瘤的手術(shù)治療：對(duì)于這類腫瘤
，可根據(jù)不同的情況酌情處理
。
①腫瘤體積大
、累及重要器官而產(chǎn)生癥狀，如緊貼肝臟或橫膈
，出現(xiàn)壓迫癥狀甚至影響呼吸及產(chǎn)生大量腹水;或腫瘤位于腸系膜內(nèi)，影響腸蠕動(dòng)功能;或腫瘤緊貼盆壁
，壓迫輸尿管等等這些情況，須及早手術(shù)
，以解除癥狀
。
②患者已在近期內(nèi)經(jīng)過(guò)多次大的手術(shù)創(chuàng)傷
，雖然腹腔內(nèi)尚殘存有一些病理0級(jí)腫瘤
，但腫瘤并不大(直徑≤6cm左右)，無(wú)癥狀
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？蓵簳r(shí)緊密隨診觀察
，待體質(zhì)好轉(zhuǎn)再擇期手術(shù)
。
③由于個(gè)別病例為殘存在腹腔內(nèi)病理0級(jí)腫瘤
，在一定的時(shí)間間隔以后尚有惡變可能
。
三
、小孩患上未成熟畸胎瘤2級(jí)后的飲食保健
食療
1.龍葵砂糖茶：龍葵自 15 克
，麥飯石 30 克
，煎汁加糖代茶飲服
。
2.葵花楂肉：葵花托盤 60 克，煎汁取液
，以液煮豬肉 60 克，山楂 30 克
。
3.逍遙饅頭蟹(雷公蟹)：逍遙饅頭蟹煮熟吃肉，并以其殼磨粉
，每日 2 克
，每日 3次
，吞服
。
4.向日葵花：向日葵花托盤 2 只
，上放枸杞子 30 粒
，核桃肉 10 枚，肉片 30 克
，佐料適量蒸食。
5.化瘕豬胰：豬胰 1 具
，洗凈，加酒后蒸熟，切食
。化療期間病人往往食欲不好
，消化道反應(yīng)明顯
，選擇藥膳應(yīng)是一些清淡可口
，又有降逆止嘔作用的為主
。
⑴鮮蘆根湯原料：鮮蘆根120克
，冰:糖30克
。制作：鮮蘆根，加水約500毫升
，煮20分鐘，加入冰糖
，即可。用法：每日一至二次
，或當(dāng)茶飲
。功效：清胃止嘔
。適應(yīng)證：化療期間惡心
、口干等。
⑵鮮藕姜汁粥原料：鮮藕(去節(jié))500克
，生姜汁10克，粳米100克
。制作：共入1000毫升清水
，以弱火煮粥，約1個(gè)小時(shí)
，熟時(shí)加入姜汁即成
。用法：每日一至二次。功效：和中養(yǎng)胃
。適應(yīng)證：化療期間食欲不振
、惡心嘔吐等
。
⑶紅蘿卜粥原料：紅蘿卜250克洗凈切片
，粳米100克，姜粉
、山楂粉適量
。制作：紅蘿卜洗凈切片
，加入粳米
，水1000毫升。共煮粥
，約1個(gè)小時(shí)，煮熟后
，加姜粉、山楂粉即可
。用法：每日一至二次
。功效：理氣和胃
。適應(yīng)證：化療期間
，食欲不振、腹脹等
。
⑷佛手粥原料：干佛手10克，粳米100克
，冰糖和蔥適量。制作：干佛手
，水煎取汁
，加入粳米
，水1000毫升
，同煮粥
。加冰糖和蔥調(diào)味食用
。用法：每日一至二次
。功效：理氣和胃
。適應(yīng)證：化療期間，食欲不振
、腹脹等
。
⑸清蒸鯽魚原料：鯽魚1條(500克)
，冬筍片60克、香菇30克
、蔥、姜適量
。制作：鯽魚去鱗、鰓
、內(nèi)臟
，洗凈
，盛入盆中
，把冬筍片
、香菇
、蔥
、姜適量依次排放在魚身上
，入鍋內(nèi)煎20分鐘，然后倒入鍋中
，加入清水500毫升，湯開后調(diào)好口味即可
。用法：每日一次。功效：益氣養(yǎng)血
。適應(yīng)證：化療期間
，體倦乏力等
。
⑹海參茯苓羹原料：枸杞子20克，茯苓20克
，海參(濕)250克。制作：先將枸杞
、茯苓煎水
，取水與海參煮熟爛，和鹽調(diào)味
，作羹服食
。用法：每日一次
。功效：滋補(bǔ)脾腎
，養(yǎng)陰生血
。適應(yīng)證：化療期間
，眩暈，短氣
，心悸，白細(xì)胞減少者
。
⑺鉤藤蓮子牛奶湯原料：蓮子50克、鉤藤20克
，牛奶100毫升
，冰糖或白砂糖適量
。制作：先用水適量煮蓮子
、鉤藤20克
，去渣取水
，放入冰糖或白砂糖調(diào)味，沖入牛奶
，煮沸即可服食。用法：每日一至二次
。功效：健脾養(yǎng)胃、補(bǔ)虛生血
。適應(yīng)證：適用于化療期間
，眩暈納差者
。
⑻龍眼大棗燉甲魚原料：甲魚1只約250克
，龍眼肉20克
，大棗20克
，鹽姜適量
。制作：甲魚宰殺去腸臟洗凈
，和龍眼肉
、大棗加水1000毫升
，燉1小時(shí)
，和鹽姜調(diào)味。用法：每周一至二次
，佐膳。功效：具有健脾補(bǔ)中
，添精生血的作用。適應(yīng)證：適用于腫瘤化療所致的骨髓抑制
。
吃那些食物對(duì)身體好?1.卵巢癌病人的飲食調(diào)理是非常重要的
。手術(shù)治療后
，臨床多見氣血兩虛
，脾胃不振，既有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏
，又有機(jī)體功能障礙。因而在飲食調(diào)治上
，既要注意適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，熱量
，給高蛋白
、高維生素食物
，又要調(diào)理脾胃功能
，振奮胃氣，恢復(fù)化學(xué)氣源
，強(qiáng)化后天之本。食物選擇方面除了牛奶
、雞蛋，一般病人要多食用新鮮蔬菜
、水果
、補(bǔ)充蛋白質(zhì)和多種維生素，忌食母豬肉
。卵巢腫瘤術(shù)后尚應(yīng)注意多服養(yǎng)身調(diào)經(jīng)、滋補(bǔ)肝腎之品
，如石榴、羅漢果
、枇杷果
、無(wú)花果
、香蕉
、檸檬
、桂圓
、葡萄、核桃
、桑椹、黑芝麻
、西瓜
、冬瓜
、黑木耳
、 米粥
、淮山粉
、蓮藕
、菱角
、綠豆
、花椒
、胎盤
、鯉魚
、鯽魚、雞蛋
、牛奶等
。
2.除牛奶
、雞蛋外，要多食用新鮮蔬菜
、水果
、補(bǔ)充蛋白質(zhì)和多種維生素、忌食母豬肉
。
3.術(shù)后應(yīng)注意多服養(yǎng)身調(diào)經(jīng)
，滋補(bǔ)肝腎之品、如[u榴[/羅漢果
、[u圓[/桑椹、黑芝麻
、黑木耳
、綠豆
、胎盤
、鯽魚
、鯉魚
。
最好不要吃什么食物?
1. 卵巢癌 病人飲食宜清淡,不食或少食高劑量乳糖以及過(guò)多的動(dòng)物脂肪.
2.飲食不偏嗜,多食用富含纖維素,微量元素及纖維素類食品,如香菇,黃豆,新鮮的蔬菜,冬菇及甲魚,海帶,紫菜,牡蠣等等.
3.不食用煙熏,霉變,含有亞硝酸鹽食物,少吃油炸,辛辣,腌制的食物,不吸煙,不酗酒,不暴飲暴食.4.卵巢癌晚期不能進(jìn)食,可補(bǔ)液或給與靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸注.折疊
四、如何檢查小孩患上未成熟畸胎瘤2級(jí)
實(shí)驗(yàn)室檢查：
1.血清甲胎蛋白(AFP) 北京協(xié)和醫(yī)院曾檢測(cè)23例卵巢未成熟畸胎瘤患者血清的AFP
，其結(jié)果56.6%為陰性，其他43.5%的病例呈陽(yáng)性反應(yīng)
。但其血清AFP水平遠(yuǎn)比卵巢卵黃囊瘤低。卵巢卵黃囊瘤在原發(fā)腫瘤未切除以前
，其血清含量大多數(shù)為1萬(wàn)或數(shù)萬(wàn)ng/ml
，而未成熟畸胎瘤呈陽(yáng)性反應(yīng)的10例中有7例
2.血清絨毛膜促性腺激素(HCG) 北京協(xié)和醫(yī)院有16例卵巢未成熟畸胎瘤曾檢測(cè)血清HCG
。僅有1例血清HCG值稍高于正常
，而其他15例血清HCG值均無(wú)升高現(xiàn)象
。
3.神經(jīng)細(xì)胞特異性烯醇化酶(neuron specific enolase
，NSE) 卵巢未成熟畸胎瘤常含有成熟或未成熟的神經(jīng)細(xì)胞，故有時(shí)血清內(nèi)可測(cè)出NSE
，對(duì)診斷本病有參考意義。
其他輔助檢查：B超檢查、腹部攝片
、腹腔鏡檢查、組織病理學(xué)檢查
。
卵巢畸胎瘤是怎么形成的?
病因和病理：人體胚胎發(fā)育過(guò)程中
，有一種具有多能發(fā)展?jié)摿Φ亩嗄芗?xì)胞
，正常胚胎發(fā)育情況下，發(fā)展和分化成各胚層的成熟細(xì)胞
。如果在胚胎不同時(shí)期，某些多能細(xì)胞從整體上分離或脫落下來(lái)
，使細(xì)胞基因發(fā)生突變
，分化異常
，則可發(fā)生胚胎異常
。一般認(rèn)為
，這種分離或脫落發(fā)生于胚胎早期
，則形成畸胎
；而如發(fā)生于胚胎后期
，則形成了具有內(nèi)胚層、中胚層和外胚層三個(gè)胚層的異常分化組織
，即形成了畸胎瘤。 畸胎瘤的病理特征為腫瘤組織由外
、中
、內(nèi)三個(gè)胚層組織構(gòu)成
，常含有成熟或未成熟的皮膚
、牙齒
、骨
、軟骨、神經(jīng)
、肌肉、脂肪
、上皮等組織
，少數(shù)亦可含有胃粘膜、胰
、肝、腎
、肺
、甲狀腺及胸腺等組織成分。惡性畸胎瘤常表現(xiàn)為未成熟的不易定型和分辨的組織
，畸胎瘤的惡變多表現(xiàn)為神經(jīng)組織或上皮組織的異常增殖而形成惡性畸胎瘤。 畸胎瘤的病理分類為：①成熟型畸胎瘤：即良性畸胎瘤
，由已分化成熟的組織構(gòu)成；②未成熟型畸胎瘤：即惡性畸胎瘤
，由胚胎發(fā)生期的未成熟組織結(jié)構(gòu)構(gòu)成
，多為神經(jīng)膠質(zhì)或神經(jīng)管樣結(jié)構(gòu)
，常有未分化
、有絲分裂增多的惡性病理表現(xiàn)
。過(guò)去有將精原細(xì)胞瘤
、無(wú)性細(xì)胞瘤、胚胎癌
、內(nèi)胚竇瘤等生殖細(xì)胞惡性腫瘤統(tǒng)稱為惡性畸胎瘤，事實(shí)上它們是胚胎學(xué)上生殖細(xì)胞瘤
、自卵黃囊向生殖腺移行的各個(gè)區(qū)域中發(fā)生異常分化的結(jié)果
，在病理上常無(wú)三胚層結(jié)構(gòu)
，不應(yīng)歸為畸胎瘤
。
畸胎瘤是如何形成的？
答
一般認(rèn)為畸胎瘤多系個(gè)體發(fā)育初期，部分多能性原始細(xì)胞迷離出來(lái)
，在縱隔內(nèi)增殖發(fā)展成腫瘤。這類腫瘤以良性畸胎瘤為多見。常位于前縱隔
。畸胎瘤多為實(shí)質(zhì)性
，可同時(shí)存在大小不等的囊腔
。
其中有內(nèi)胚層組織的衍生物如毛發(fā)
、牙齒
、軟骨、平滑肌
、支氣管或腸壁等。
部分畸胎瘤可以惡變
。由未分化成熟組織構(gòu)成的畸胎瘤屬惡性
，大畸胎瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)
。畸胎瘤與鄰近組織粘連或穿破入鄰近臟器如肺
、支氣管，病人可咳出毛發(fā)或皮脂樣物
。皮樣囊腫是一種單房或多房薄壁囊腫
，因囊內(nèi)多襯以鱗狀上皮及其附屬物而得名
。囊內(nèi)有結(jié)節(jié)狀物
、毛發(fā)及皮脂類物
。
畸胎瘤詳細(xì)資料大全
畸胎瘤是卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中常見的一種
，來(lái)源于生殖細(xì)胞，分為成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（惡性畸胎瘤）
。良性畸胎瘤里含有很多種成分，包括皮膚
、毛發(fā)、牙齒
、骨骼
、油脂、神經(jīng)組織等
；惡性畸胎瘤分化欠佳
，沒(méi)有或少有成形的組織，結(jié)構(gòu)不清
。早期畸胎瘤多無(wú)明顯臨床癥狀，大多是體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)
。
基本介紹 英文名稱 ：teratoma? 就診科室 ：婦產(chǎn)科 常見病因 ：可能由于胚胎期生殖細(xì)胞分化異常 常見癥狀 ：常見腹部包塊，伴惡心嘔吐
、出血等 病因,臨床表現(xiàn),檢查,診斷,鑒別診斷,治療, 病因 病因不清
，可能與胚胎期生殖細(xì)胞異常分化等因素有關(guān)
。 臨床表現(xiàn)
1.顱內(nèi)畸胎瘤 由于顱內(nèi)畸胎瘤通常位于中線部位
，所以常無(wú)明顯腦定位體征。多數(shù)患者以顱內(nèi)壓增高為首發(fā)癥狀
，表現(xiàn)為頭痛、惡心
、嘔吐
，眼科檢查可見雙側(cè)視 *** 水腫
。位于松果體區(qū)的畸胎瘤可出現(xiàn)雙眼上視不能
、共濟(jì)失調(diào)
、性早熟
、顱神經(jīng)麻痹等。鞍區(qū)者可出現(xiàn)尿崩癥
、嗜睡、視力視野障礙以及水
、脂肪代謝障礙等
。顱后窩者可出現(xiàn)小腦功能損害及頸部僵硬等
。橋小腦角者可出現(xiàn)頭痛嘔吐
、復(fù)視
、共濟(jì)失調(diào)
、耳聾
、眼顫
、顱神經(jīng)損傷等
。
2.胃畸胎瘤 臨床主要表現(xiàn)為腹部包塊，多位于左上腹
，腹脹
，嘔吐，嘔血和（或）黑便
，呼吸困難
，貧血。在新生兒或嬰兒中
，上腹包塊及上消化道出血（以間歇性黑便多見）為主要臨床表現(xiàn)
。
3.睪丸畸胎瘤 睪丸畸胎瘤的高發(fā)年齡可分為兒童和成人2個(gè)年齡段，兒童睪丸畸胎瘤高發(fā)年齡在1～2歲
，成人睪丸畸胎瘤高發(fā)年齡在25～35歲
。絕大多數(shù)患者表現(xiàn)為睪丸無(wú)痛性包塊
，包塊質(zhì)硬
、結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則。
4.卵巢畸胎瘤 本病轉(zhuǎn)移的發(fā)生率高。轉(zhuǎn)移方式沿腹膜擴(kuò)散
，常見的轉(zhuǎn)移部位有盆腔及腹腔腹膜
、大網(wǎng)膜、肝表面
、橫膈、腸及腸系膜等
。轉(zhuǎn)移灶大多數(shù)為表面種植。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并不少見
。
5.骶尾部畸胎瘤等 骶尾部畸胎瘤的大小不一
，患者多有排尿、排便困難
。有時(shí)可見臀部腫大，骶尾部可有包塊
。由于腫瘤多偏向一側(cè)向臀部生長(zhǎng)
，故臀部常顯得不對(duì)稱。有時(shí)腫瘤從會(huì) *** 膨隆突起
。直腸受壓或受牽扯者可有便秘或大便失禁
。有巨大腫瘤者可影響其母的分娩
。直腸指診時(shí)可觸及骶前腫物
。惡性畸胎瘤生長(zhǎng)迅速
，有進(jìn)展性的便秘和排尿困難
。 檢查
1.顱內(nèi)畸胎瘤 顱內(nèi)畸胎瘤主要發(fā)生在鞍上區(qū)和松果體區(qū)等中線區(qū)域，其影像學(xué)特征有其顯著特點(diǎn)
，可以作出初步診斷。
（1）腰穿 絕大多數(shù)患者腰穿測(cè)壓均有不同程度的壓力增高
，腦脊液蛋白含量一般不高
。
（2）顱腦X線平片 多數(shù)顯示有顱內(nèi)壓增高征象
，如發(fā)現(xiàn)有牙齒
、小骨塊、鈣化影像
,為什么會(huì)有未成熟畸胎瘤.png)
