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      嬰兒黑色素瘤是怎樣形成的,黑色素瘤的最佳治療方法有什么(黑色素瘤怎么治療)

      妙手生春 2024-05-30 07:20:28

      嬰兒黑色素瘤是怎樣形成的,黑色素瘤的最佳治療方法有什么

      一、嬰兒黑色素瘤是怎么樣形成的

      1

      、大氣污染氟里昂等有害物質(zhì)的大量排放破壞了臭氧層
      ,造成紫外線濾過不充分
      ,有害的紫外線與空氣中的有害物質(zhì)攜手共同作用于人體皮膚
      ,造成黑素細(xì)胞異常表達(dá)
      ,引發(fā)黑素瘤

      2

      、愛美之心作怪許多人為了追求皮膚的潔嫩而大量使用化學(xué)類化妝品
      ,造成化學(xué)性皮膚污染
      ,甚至有人用化學(xué)腐蝕劑去除掉皮膚上的黑痣,結(jié)果適得其反
      ,刺激了黑素細(xì)胞的過度增殖

      3、衛(wèi)生知識(shí)缺乏對(duì)長在足部

      ,會(huì)陰部等易受摩擦部位的黑痣未引起足夠重視
      ,憑其長期受到擠壓與摩擦,終致其發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變

      4

      、濫用雌激素類藥物研究發(fā)現(xiàn)惡性黑色素瘤的細(xì)胞內(nèi)有雌激素受體,因此
      ,人們懷疑雌激素過量會(huì)刺激黑色素瘤的發(fā)生

      5、免陷缺陷隨著生活水平的提高

      ,中國人壽命明顯延長
      ,伴隨年齡的增長,人體免疫功能逐漸衰退
      ,研究發(fā)現(xiàn)
      ,免疫功能低下是黑色素瘤發(fā)生的重要原因之一,所以臨床上老年人黑色素瘤的發(fā)病率很高

      、黑色素瘤的最佳治療方法

      1、手術(shù)切除:黑色素瘤治療方法有哪些?黑色素瘤手術(shù)切除是早期主要治療方法

      ,早期切除癌腫
      ,可有效的提高治愈率,周圍皮膚需要切除的范圍和深度取決于腫瘤的厚度和侵潤深度
      。如果腫瘤較淺
      ,活檢的時(shí)候就可以將腫瘤切凈
      ,而不需行手術(shù)再次切除。如果腫瘤很厚
      ,可能需要行擴(kuò)大切除
      。如果切除范圍過大,常需要植皮
      ,即從身體的其他部位取部分皮膚來代替被切掉的皮膚
      ,手術(shù)切除對(duì)患者體質(zhì)要求較高,如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移跡象
      ,是不適合手術(shù)切除的

      2、化學(xué)治療:化學(xué)治療的應(yīng)用是非常廣泛的

      ,化療是就是利用細(xì)胞毒藥物來殺死腫瘤細(xì)胞
      。化療通常按周期給藥
      ,一般化療一個(gè)周期后休息一段時(shí)間再化療
      ,如此周而復(fù)始?div id="jfovm50" class="index-wrap">?紤]到化療的副作用
      ,一些患者可能無法承受,這需要做好化療期間的護(hù)理
      ,幫助患者完成化療療程

      3、中醫(yī)治療:黑色素瘤治療方法有哪些?中醫(yī)治療黑色素瘤

      ,多主張辨證施治
      ,常將黑色素瘤分為氣血兩虛型、脾腎陽虛型
      、肝腎陰虛型
      、濕熱下注型、毒邪壅盛型
      、瘀血內(nèi)結(jié)型等來制定治療方案

      三、黑色素瘤的常見四大癥狀

      、發(fā)熱:

      其病因繁多

      ,如細(xì)菌、病毒的感染
      ,結(jié)締組織病
      ,還有功能性發(fā)熱。

      、疼痛:

      當(dāng)正常組織收到腫瘤的破壞和浸潤

      ,導(dǎo)致對(duì)鄰近的神經(jīng)根受到壓迫和破壞,局部組織缺血壞死
      ,血液回流受阻
      ,骨與骨膜受到浸潤均可引起疼痛。因此
      ,疼痛是晚期惡性腫瘤患者最常見的伴發(fā)癥狀
      。因此世界衛(wèi)生組織制定的目標(biāo),要求在20世紀(jì)解決晚期惡性腫瘤患者的疼痛問題
      ,但至今尚未尋找到真正的解決途徑
      。目前采用的辦法主要還是用鎮(zhèn)痛劑和麻醉劑。

      、惡病質(zhì)

      是特指晚期腫瘤患者出現(xiàn)的極度消瘦

      、精神萎糜、體力虛衰
      。原因有三:

      1.癌本身是一種慢性消耗性疾病

      ,由于癌細(xì)胞異常而迅速的增殖
      ,致使腫瘤患者對(duì)營養(yǎng)的需要比正常人要高
      ,從而影響身體其他器官的功能。

      2.癌癥本身產(chǎn)生的毒性物質(zhì)引起病人胃腸道功能紊亂

      ,而出現(xiàn)惡心
      、嘔吐
      、發(fā)熱、食欲下降
      、體重減輕
      、日趨消瘦等,也影響機(jī)體功能

      3.癌癥壓迫或侵犯到鄰近重要臟器

      ,從而影響個(gè)體某組織器官的生理解剖功能。

      、惡性腔內(nèi)積液:

      惡性腔內(nèi)積液是惡性腫瘤的重要并發(fā)癥

      ,在臨床上并不少見,但如處理不當(dāng)可致迅速惡化以致死亡

      發(fā)生惡性腔內(nèi)積液的部位有胸腹腔

      、腹膜腔、心包腔等
      。胸腔內(nèi)惡性積液約占胸腔積液的1/4左右
      ,引起胸腔惡性積液的腫瘤有:肺癌、乳腺癌
      、胸膛間皮瘤
      、惡性淋巴瘤和卵巢癌等
      。其中乳癌惡性胸腔積液的發(fā)病率可能最高,約50%乳癌病人會(huì)因轉(zhuǎn)移而引起惡性胸腔積液
      。肺癌次之
      ,約28%病例發(fā)生胸水,其中以腺癌的發(fā)病率為最高
      ,約為37%左右
      。胸膜間皮瘤的發(fā)病率較低,但本病并發(fā)惡性胸腔積液的很多
      。大量的胸腔惡性積液可以壓迫肺組織
      ,使肺容量降低,尤其是右肺(占呼吸功能的2/3以上)
      ,被胸水壓迫后
      ,引起呼吸功能障礙更大,會(huì)引起肺不張和肺部因引流不暢而致的感染

      、黑色素瘤護(hù)理過程中要注意什么

      1、飲食要清淡

      ,溫?zé)徇m中
      。過分甜膩或脂肪過多的食物以及熱食均易引起嘔吐。

      2

      、偏酸性的水果
      、硬糖及酸泡菜可緩解惡心。

      3

      、避免強(qiáng)烈的陽光
      、嘈雜的聲音以及強(qiáng)烈氣味(如香水或其他病人的嘔吐物)的刺激。

      4

      、看電視
      、聽音樂、談?wù)摬∪烁信d趣的話題
      ,甚至下棋
      ,都能有助于分散病人的注意力,減少惡心嘔吐

      5

      、治療間隙期,鼓勵(lì)病人到室外散步
      ,呼吸新鮮空氣
      ,做適宜的運(yùn)動(dòng),如氣功等。

      6

      、在與病人的談話中
      ,不能渲染化療引起的惡心嘔吐,以免加重心理負(fù)擔(dān)

      7

      、病人出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí),應(yīng)作短暫休息
      。嘔吐嚴(yán)重時(shí)暫禁食
      ,每次嘔吐后用病人感興趣的液體漱口
      。嘔吐停止后從湯水開始逐步恢復(fù)飲食

      8、化療藥物引起的惡心嘔吐

      ,也完全可以用藥物防治

      9、由于脫發(fā)后頭皮很敏感

      ,化療期不應(yīng)使用有刺激性的香皂和洗發(fā)劑
      ,頭發(fā)剪短,不要染發(fā)和燙發(fā)
      ,也不用溫度太高的吹風(fēng)機(jī)吹頭發(fā)
      。脫發(fā)只是暫時(shí)現(xiàn)象,治療結(jié)束后頭發(fā)會(huì)重新長出
      ,而且可能長得比化療前更密更粗

      10、保持口腔清潔

      ,養(yǎng)成早晚刷牙飯后漱口的習(xí)慣
      ,治療期間選用質(zhì)地柔軟的牙刷,不用牙簽剔牙
      ,不吃過燙粗糙帶刺或有刺激性的食物
      ,避免造成口腔的微小損傷。

      11

      、食物不要太燙
      ,因高熱食物加速腸蠕動(dòng)而加重腹瀉,少吃甜食及富合纖維類食物
      ,以免產(chǎn)氣過多引起腹痛腹脹
      。應(yīng)多補(bǔ)充水分,一般以開水
      、淡茶為宜
      ,不宜飲用咖啡、濃茶和酒類等。同時(shí)多食用含鉀豐富的食物
      ,如土豆
      、桔子、桃
      、杏等

      12、病人要予以配合

      ,避免改變針頭位置
      ,引起藥液外漏?div id="4qifd00" class="flower right">
      ;熿o脈用藥過程及拔針后
      ,禁止局部熱敷,防止藥物外滲
      ,造成局部組織壞死
      。血管彈性差的老年病人,靜脈穿刺后的針眼閉合要慢一些
      ,拔除針頭后壓迫時(shí)間要長一點(diǎn)
      ,以減少藥物外滲的機(jī)會(huì)。一旦發(fā)現(xiàn)藥物已漏出血管外
      ,或出現(xiàn)疼痛
      、燒灼感,應(yīng)即請醫(yī)護(hù)人員處理:立即停止注藥
      ,局部冰袋冷敷或作封閉
      ,以防藥物擴(kuò)散。

      黑色素瘤怎么治療

      黑色素瘤的惡性程度極高
      目前治療效果很不好
      其轉(zhuǎn)移途徑主要是經(jīng)血液轉(zhuǎn)移
      腫瘤切除甚至截肢后并不代表完全治愈
      化療和免疫治療也只是一定程度上延緩轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的時(shí)間
      要做好準(zhǔn)備
      患者很可能會(huì)出現(xiàn)大范圍的轉(zhuǎn)移
      并最終因?yàn)檫@個(gè)走掉
      只要經(jīng)濟(jì)允許
      可以考慮免疫治療
      化療的全身損傷和副作用很大
      怕病人無法耐受
      或者體質(zhì)不好
      直接就打化療打垮了
      當(dāng)然如果耐受好的話可以打化療
      按規(guī)范的療程治療
      至于效果
      就祈禱吧
      愿令尊早日康復(fù)!意見建議:惡性黑色素瘤病人有幾個(gè)特殊癥狀需要注意:
      ①診斷惡性黑色素瘤的方法很多.最準(zhǔn)確的是西醫(yī)手術(shù)開始的快速活組織檢查.其實(shí),中醫(yī)診斷是很簡單的.只要黑痣充血破潰,就能毫不猶豫下結(jié)論.
      ②惡性黑色素瘤都是破潰,才被發(fā)現(xiàn)的.破潰部位,應(yīng)當(dāng)外用云南白藥的粉劑;不要涂抹化療藥物.
      ③口服之后,病人的治療反應(yīng)比較明顯.破潰的癌塊,會(huì)發(fā)生局部疼痛,經(jīng)過7天以后才能減輕.
      ④惡性黑色素瘤容易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移,以及內(nèi)臟轉(zhuǎn)移.控制癌塊生長轉(zhuǎn)移,除了牛筋湯之外,沒有其它的辦法.
      ⑤有些病人術(shù)后,出現(xiàn)傷口不愈合.要喝牛筋湯,一般在7天內(nèi)愈合.
      ⑥有些病人拒絕手術(shù).但是放療化療之后,發(fā)生了癌塊破潰.這種破潰極難愈合.其它癌癥也是如此.如果發(fā)生在體表,其滲液向體外排泄,不會(huì)形成積液.只能大劑量喝牛筋湯.
      ⑦發(fā)生內(nèi)臟轉(zhuǎn)移,有了體腔積液,不要抽水,更不要腔內(nèi)化療.要吃云南白藥,喝加味.

      黑色素瘤的治療方法有哪些

      一、治療
      (一)外科治療
      1.活檢手術(shù):對(duì)疑為惡性黑色素瘤者

      ,應(yīng)將病灶連同周圍0.5cm~lcm的正常皮膚及皮下脂肪整塊切除后作病理檢查
      ,如證實(shí)為惡性黑色素瘤,則根據(jù)其浸潤深度
      ,再?zèng)Q定是否需行補(bǔ)充廣泛切除
      。一般不作切取或鉗取活檢,除非病灶已有潰瘍形成者
      ,或因病灶過大
      ,一次切除要引起毀容或致殘而必須先經(jīng)病理證實(shí)者,但切取活檢必須與根治性手術(shù)銜接得越近越好
      。世界衛(wèi)生組織惡性黑色素瘤診療評(píng)價(jià)協(xié)作中心在一組前瞻性分析中認(rèn)為切除活檢非但對(duì)預(yù)后沒有不良影響
      ,而且通過活檢可了解病灶的浸潤深度及范圍
      ,有利于制訂更合理、更恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方案

      2.原發(fā)病灶切除范圍:老觀點(diǎn)主張切除病變時(shí)一定包括5厘米的正常皮膚已被摒棄
      。大多數(shù)腫瘤外科學(xué)家對(duì)薄病變,厚度為≤1mm
      ,僅切除瘤緣外正常皮膚1cm
      ,對(duì)病灶厚度超過1mm者應(yīng)距腫瘤邊緣3cm~5cm處作廣泛切除術(shù)。位于肢端的惡性黑色素瘤
      ,常需行截指(趾)術(shù)

      3.區(qū)域淋巴結(jié)清除術(shù)
      (1)適應(yīng)癥:在美國大多數(shù)腫瘤外科醫(yī)生持如下治療態(tài)度:
      ①病變厚度≤1mm者,轉(zhuǎn)移率甚低
      ,預(yù)防性淋巴結(jié)清掃術(shù)不能指望其能改變遠(yuǎn)期預(yù)后;
      ②病變厚度>3.5cm~4mm者隱匿性遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性高
      ,遠(yuǎn)期存活率也相對(duì)的低(20%~30%),即使做了預(yù)防性淋巴結(jié)清除術(shù)亦難望在存活率上會(huì)出現(xiàn)有意義的提高
      。盡管如此
      ,主張只要尚無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶可查
      ,便應(yīng)做預(yù)防性淋巴結(jié)清除術(shù)者大有人在;
      ③厚度介于上述二類之間的病變
      ,隱匿性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率相當(dāng)高,是做預(yù)防性淋巴結(jié)清除術(shù)可望提高生存期最佳對(duì)象

      (2)區(qū)域淋巴結(jié)清除的范圍:頭頸部惡性黑色素瘤作頸淋巴結(jié)清除時(shí)
      ,原發(fā)灶位于面部者應(yīng)著重清除腮腺區(qū),頦下及頜下三角的淋巴結(jié);如病灶位于枕部
      ,重點(diǎn)清除頸后三角的淋巴結(jié)
      。發(fā)生于上肢的惡性黑色素瘤需行腋窩淋巴結(jié)清除,發(fā)生在下肢者應(yīng)做腹股溝或髂腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù)
      。發(fā)生于胸腹部的惡性黑色素瘤則分別作同側(cè)腋窩或腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù)

      4.姑息性切除術(shù):對(duì)病灶范圍大而伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等不適于根治性手術(shù)者,為了解除潰瘍出血或疼痛
      ,只要解剖條件許可
      ,可考慮行減積術(shù)或姑息性切除。
      (二)放射治療
      除了某些極早期的雀斑型惡性黑色素瘤對(duì)放射治療有效外
      ,對(duì)其他的原發(fā)灶一般療效不佳
      。因此對(duì)原發(fā)灶一般不采用放射治療,而對(duì)轉(zhuǎn)移性病灶用放射治療
      。目前常用放射劑量為:對(duì)淺表淋巴結(jié)
      、軟組織及胸腔、腹腔
      、盆腔內(nèi)的轉(zhuǎn)移灶
      ,每次照射量≥500cCy,每周2次,總量2000~4000cCy
      ,對(duì)骨轉(zhuǎn)移灶每次200~400cCy
      ,總量3000cCy以上。
      (三)化學(xué)治療
      1.單一用藥
      (1)亞硝脲類藥物:對(duì)黑色素瘤有一定療效
      。綜合文獻(xiàn)報(bào)道
      、BCNU治療122例黑色素瘤,有效率為18%
      ,MeCCNU治療108例
      ,有效率17%,CCNU治療133例
      ,有效率13%

      (2)氮烯咪胺(DTIC):由于DTIC的出現(xiàn),使黑色素瘤的治療向前推進(jìn)了一步
      ,成為應(yīng)用最廣泛的藥物
      。GaiIanl報(bào)道DTIC的療效最好,治療28例黑色素瘤
      ,每次劑量為350mg/m2
      ,連用6天,28天為一療程
      ,有效率為35%

      2.聯(lián)合用藥:惡性黑色素瘤對(duì)化療不甚敏感,但聯(lián)合用藥可提高有效率
      ,減低毒性反應(yīng)
      ,常用的聯(lián)合化療方案如下:
      (1)DAV方案(DTIc、ACNu
      、VCR)為黑色素瘤的首選化療方案
      。用藥方法:DTIcloo~200mg,ivd1~5ACNUl00mgivd1VCR2mgivd1
      ,每21天重復(fù)1次

      (2)DDBT方案(DTIC、DDP
      、BCNU
      、TAM)用法:DTIC220mg/m2,靜注d1~3/3w
      、DDP25mg/m2
      ,靜滴d1~3w、BCNUl50mg/m2
      ,靜注d1/6w
      、TAM10mgPO
      ,2/d。有效率52.5%

      (3)CBD方案(CCNU
      、BLM、DDP)用法:CCNU80mg/m2
      ,口服
      ,d1/6w,BLMl5u/m2
      ,靜注d3~7/6w
      、DDP40mg/m2,靜注d8/6w
      。有效率48%

      (四)免疫治療惡性黑色素瘤的自行消退,說明與機(jī)體的免疫功能有關(guān)
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> ?ń槊?BCG)能使黑色素瘤患者體內(nèi)的淋巴細(xì)胞集中于腫瘤結(jié)節(jié),刺激病人產(chǎn)生強(qiáng)力的免疫反應(yīng)
      ,以達(dá)治療腫瘤的作用
      。BCG可用皮膚劃痕法、瘤內(nèi)注射和口服
      。對(duì)局部小病灶用BCG作腫瘤內(nèi)注射
      ,有效率可達(dá)75%~90%
      。近幾年試用干擾素
      、白細(xì)胞介素-2(ILA-2)和淋巴因子激活殺傷細(xì)胞(LAK細(xì)胞)等生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑,取得一定效果

      、預(yù)后
      黑色素瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率均較高,預(yù)后差
      。影響預(yù)后的因素包括:
      1.與腫瘤浸潤深度有關(guān)根據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)一組惡性黑色素隨訪的結(jié)果
      ,預(yù)后與腫瘤厚度有密切關(guān)系。腫瘤≤0.75mm者
      ,5年生存率為89%
      ,≥4mm者僅25%。
      2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者5年生存率為77%
      ,而有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者僅31%
      。生存率還與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的多少有關(guān)。
      3.病灶部位惡性黑色素瘤的發(fā)生部位與預(yù)后有關(guān)
      。發(fā)生于軀干者預(yù)后最差
      ,5年生存率為41%;位于頭部者次之
      ,5年生存率為53%;四肢者則較好,下肢者5年生存率為57%
      ,上肢者60%;發(fā)生于黏膜的黑色素瘤預(yù)后則更差

      4.年齡與性別一般認(rèn)為女性病人明顯好于男性,年齡輕者比年老者為好

      5.手術(shù)方式即腫瘤厚度與切除范圍有關(guān)
      ,厚度≤0.75mm,切除范圍距腫瘤邊緣2~3cm;>4mm者距離腫瘤邊緣5cm范圍的廣泛切除
      。不符合規(guī)格的區(qū)域淋巴結(jié)清除術(shù)
      ,常會(huì)促進(jìn)腫瘤向全身播散,影響預(yù)后

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