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    尿道肉阜切除術(shù)怎么做,尿道肉阜怎么治
    
        
    
            中醫(yī)世家
            2024-05-30 23:01:39
        
    

        
    
           
    一、尿道肉阜的病因
    1、雌激素不足
    本病的發(fā)病原因尚未清楚闡明
    ，由于其多發(fā)于絕經(jīng)后女性
    ，故一般認為與雌激素水平降低有關(guān)，有報道指出雌激素不足導(dǎo)致的尿道脫垂可能是演化為尿道肉阜的第1步
    。
    2、慢性炎癥刺激
    局部的慢性炎性刺激亦可能導(dǎo)致尿道黏膜外翻，尿道口周圍上皮細胞增生
      ，炎性細胞浸潤及小靜脈曲張等從而形成。
    女性外生殖器解剖圖肉贅樣病變
      ，尿道肉阜可能還與滴蟲病
      ，結(jié)核，腸異位
      ，尿道處女膜融合有關(guān)
      ，但是相關(guān)研究很少
      ，尿道肉阜在絕經(jīng)前及青春期女性中很少見，但也曾有2歲幼女即發(fā)生尿道肉阜的報道
      ，另外
      ，國內(nèi)外均有男性尿道肉阜的個案報道。
    3
    、發(fā)病機制
    尿道肉阜通常很小
    ，但也可達1～2cm，多見于尿道口后唇約6點處
    ，尿道口其他部位少見
    ，極少數(shù)可發(fā)生于尿道內(nèi)，多數(shù)基底較寬
    ，有的帶蒂
    ，鏡下觀察尿道肉阜看上去像是被鱗狀或移行上皮覆蓋的肉芽組織床，可見大量擴張的毛細血管及纖維
    ，上皮組織的包繞可形成乳頭狀結(jié)構(gòu)
    ，炎癥性浸潤很常見，根據(jù)其炎性細胞浸潤
    ，纖維化及靜脈曲張的不同程度
    ，可分為3種類型：即乳頭狀瘤型，血管瘤型及肉芽腫型
    。
    二
    、尿道肉阜的診斷
    本病診斷多不困難，如肉阜表面有破潰
    ，感染
    ，體積增大時，易與以下疾病混淆
    。
    1
    、尿道息肉
    為發(fā)生于尿道的一種良性腫瘤，息肉蒂細長
    ，可脫出于尿道口外
    ，呈鮮紅色且與尿道深部相連，病理檢查呈息肉樣改變
    ，表面為移行上皮
    ，內(nèi)含纖維血管組織。
    2
      、尿道黏膜脫垂
    表現(xiàn)為尿道口紫紅色腫塊，呈環(huán)形圍繞尿道口
      ，腫塊質(zhì)軟
      ，表面光滑
      ，不伴有疼痛或觸痛，易于出血
      ，腫塊中央有腔隙
      ，可順利插入導(dǎo)尿管。
    3
      、尿道癌
    表現(xiàn)為尿道口處腫塊
      ，表面可出現(xiàn)潰瘍，且伴血性或膿性分泌物
      ，觸之較硬
      ，形態(tài)不規(guī)則，有觸痛
      ，可伴腹股溝淋巴結(jié)腫大或遠處轉(zhuǎn)移征象
    ，活組織病理檢查可明確診斷。
    4
    、尿道旁腺炎
    為女性尿道口兩側(cè)尿道黏膜下小腺體的非特異性感染
    ，可形成尿道旁腺囊腫或膿腫，表現(xiàn)為尿道口腫痛
    ，尿道口一旁或兩旁可觸及腫塊伴壓痛
    ，有時可擠出膿性物或石灰質(zhì)凝塊。
    5
    、尿道外口尖銳濕疣
    表現(xiàn)為尿道外口單個或多發(fā)紅色菜花樣腫物
    ，表面凹凸不平，有糜爛和滲液
    ，觸之易出血
    ，與尿道肉阜有相似之處，但本病為性傳播性疾病
    ，多有不潔性交史
    ，同時，陰道
    ，陰唇
    ，肛門等部位也可見到相似病變，確診還須行組織病理檢查
    。
    三
    、尿道肉阜的癥狀
    1、尿道口疼痛：可出現(xiàn)燒灼樣痛
    ，在排尿
    ，活動，衣褲摩擦
    ，性交時疼痛加重
    ，有時可引起尿頻和排尿分散
    。
    2、接觸性出血：接觸
    ，摩擦損傷后易出血
    ，但很少發(fā)生大量出血。
    3
    、并發(fā)尿道感染
    ，引起尿頻、尿急
    、尿痛等癥狀
    ，一般通過臨床癥狀以及小便常規(guī)檢查可以診斷。
    4
    、并發(fā)外陰陰道炎
    ，導(dǎo)致局部分泌物增多，瘙癢不適
    、燒灼感等
    ，通過白帶常規(guī)檢查，可以確診
    。
    5
    、肉阜增生較大，衣物摩擦導(dǎo)致出血
    、繼發(fā)感染等
    。嚴重者會導(dǎo)致性生活無法正常進行。
    6
    、體格檢查 可見尿道外口后壁上有暗紅色或鮮紅色的脆性腫瘤樣組織
    ，表面光滑，觸之柔軟而疼痛
    ，易出血
    。一般0、5～1
    、0 cm
    ，帶蒂或基底部較寬，有的呈環(huán)狀圍繞尿道口
    。
    7
    、病理檢查見擴張的毛細血管，結(jié)締組織和上皮細胞.
    8
    、尿道口疼痛可出現(xiàn)燒灼樣痛
    ，在排尿、活動、衣褲摩擦
    、性交時疼痛加重
    。有時可引起尿頻和排尿分散。
    9
    、接觸性出血接觸、摩擦容易造成損傷
    ，但很少發(fā)生大量出血
    。
    四、尿道肉阜的手術(shù)治療
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。ㄒ唬┬g(shù)前準(zhǔn)備：
    1
    、消毒與麻醉術(shù)前：
    囑患者自行清潔外陰，排空膀胱內(nèi)小便
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；颊呷“螂捉厥唬?.1%新潔爾滅常規(guī)消毒手術(shù)區(qū)皮膚及膜
    。
    麻醉可以小棉薟蘸上2%地卡因后置于尿道口肉阜處約5～10分鐘
    ，較大肉阜可用1%～2%利多卡因于肉阜側(cè)基底部注射麻醉。
    囑患者行排尿動作
    ，或用光滑鈍性直鉗或彎鉗輕插入尿道口內(nèi)即可清楚暴露肉阜
    。
    2、腸胃準(zhǔn)備：
    半流飲食
    ，午夜后禁食
    、禁飲，必要時灌腸以達到清潔腸道的目的
    。
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。ǘ┠虻廊飧肺麽t(yī)治療方法
    對于長期不愈者，可電灼
    、冷凍
    、激光或手術(shù)切除。手術(shù)切除應(yīng)包括基底并將切口縫合
    。
    針刺消融術(shù)：
    (1)優(yōu)勢：
    有報道指該治療具有操作簡便
    、安全有效、并發(fā)癥少等優(yōu)點
    ，特別對基底較廣及延伸到尿道內(nèi)的肉阜治療效果更好
    。
    (2)操作過程：
    采用射頻消融儀，將消融針刺入肉阜至基底部
    ，刺入深度根據(jù)肉阜大小而定
    ，一般為0.3～1.0cm，功率控制在6～15W范圍，消融時間為10～30min
    。
    對于基底較廣或肉阜環(huán)繞尿道者
    ，可選擇兩點或多點進行消融，對延伸尿道內(nèi)部的部分應(yīng)充分暴露其底部
    ，在直視下或在尿道鏡下行針刺消融
    。
    (3)治療完成標(biāo)準(zhǔn)：
    當(dāng)蒼白范圍達全部肉阜時停止治療。
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。ㄈ┠虻廊飧分嗅t(yī)治療方法
    偏方：(下面資料僅供參考
    ，詳情請咨詢醫(yī)生) 。
    1
    、通草湯：
    　 （1）
    、劑量：通草30g，魚腥草30g
    。
    　 （2）
    、用法：代茶飲，不拘次數(shù)
    。
    2
    、赤小豆湯：
    　 （1）、劑量：赤小豆50g
    ，玉米須50g
    。
    　 （2）、用法：煮湯飲之
    ，每日1次
    ，連服20天。
    3
    、淡竹葉蘆根湯：
    　 （1）劑量：淡竹葉10g
    ，鮮蘆根50g，野菊花10g
    。
    　 （2）用法：水煎服
    ，20天為1療程。
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。ㄋ模╊A(yù)后
    尿道肉阜經(jīng)積極治療可以治愈
    ，但有可能復(fù)發(fā)，極少惡變
    。
    1
    、體格檢查 可見尿道外口后壁上有暗紅色或鮮紅色的脆性腫瘤樣組織，表面光滑
    ，觸之柔軟而疼痛
      ，易出血
      。一般0、5～1
      、0 cm
      ，帶蒂或基底部較寬，有的呈環(huán)狀圍繞尿道口
      。
    2
      、病理檢查見擴張的毛細血管，結(jié)締組織和上皮細胞
      。
    1
    、體格檢查 可見尿道外口后壁上有暗紅色或鮮紅色的脆性腫瘤樣組織，表面光滑
    ，觸之柔軟而疼痛，易出血
    。一般0
    、5～1、0 cm
    ，帶蒂或基底部較寬
    ，有的呈環(huán)狀圍繞尿道口。
    2
    、病理檢查見擴張的毛細血管
    ，結(jié)締組織和上皮細胞。
    1
    、體格檢查 可見尿道外口后壁上有暗紅色或鮮紅色的脆性腫瘤樣組織
    ，表面光滑，觸之柔軟而疼痛
    ，易出血
    。一般0、5～1
    、0 cm
    ，帶蒂或基底部較寬，有的呈環(huán)狀圍繞尿道口
    。
    2
    、病理檢查見擴張的毛細血管，結(jié)締組織和上皮細胞
    。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/295602.html.
    
          
    
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