一、血管環(huán)的超聲診斷特點(diǎn)
目的分析先天性血管環(huán)的產(chǎn)前超聲診斷特點(diǎn)。方法選取2011年9月—2014年10月在市中心人民醫(yī)院行產(chǎn)前超聲篩查的孕婦共36 124例,其中診斷出血管環(huán)形成10例,分析該10例胎兒產(chǎn)前超聲篩查結(jié)果,并對(duì)10例孕婦進(jìn)行隨訪,觀察胎兒出生后血管環(huán)類(lèi)型
、合并其他畸形情況及孕婦妊娠結(jié)局。結(jié)果產(chǎn)前超聲篩查結(jié)果顯示,10例胎兒中"U"形血管環(huán)8例,"O"形血管環(huán)2例;10例胎兒中8例染色體核型正常,孕婦繼續(xù)妊娠;2例孕婦引產(chǎn)并終止妊娠。出生后經(jīng)心臟彩超證實(shí)存在血管環(huán)8例,其中合并心內(nèi)畸形2例,心臟外畸形2例。的超聲診斷特點(diǎn),手術(shù)治療的效果如何.png)
結(jié)論產(chǎn)前超聲對(duì)先天性血管環(huán)的篩查準(zhǔn)確率較高,其典型表現(xiàn)為三血管切面顯示環(huán)繞在氣管周?chē)?O"形血管環(huán)或"U"形血管環(huán)
。二、哪些情況考慮可能存在血管環(huán)
血管環(huán)的形成與主動(dòng)脈弓發(fā)育異常有關(guān)
，在胚胎發(fā)育期，主動(dòng)脈弓的發(fā)育過(guò)程中，正常消失的部分仍然保留或正常應(yīng)保留的部分卻退化消失均引起血管環(huán)。臨床上最常見(jiàn)的先天性血管環(huán)類(lèi)型為雙主動(dòng)脈弓、右位主動(dòng)脈弓伴左側(cè)動(dòng)脈導(dǎo)管（或?qū)Ч茼g帶）、迷走右鎖骨下動(dòng)脈及肺動(dòng)脈吊帶。有部分醫(yī)生不了解血管環(huán)畸形
、看孩子癥狀較重1、反復(fù)的呼吸道感染
、治療效果欠佳。2、孩子出現(xiàn)反復(fù)氣急
、氣促、喘息。3、兒科胸片檢查有肺不張或CT檢查存在氣管狹窄
。4、孩子出現(xiàn)不明原因的進(jìn)食梗阻癥狀
。三
、血管環(huán)的手術(shù)效果怎么樣手術(shù)效果是家長(zhǎng)比較關(guān)心的問(wèn)題
。對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)的血管環(huán)畸形、手術(shù)后可以獲得和正常人相類(lèi)似的生長(zhǎng)發(fā)育和生活質(zhì)量、我們總結(jié)了南京兒童醫(yī)院的血管環(huán)畸形的治療結(jié)果、手術(shù)效果非常滿意。但也有一部分孩子由于發(fā)現(xiàn)晚或者壓迫中、出現(xiàn)氣管軟化、這部分孩子目前還沒(méi)有特別好的辦法血管環(huán)畸形變異較大
總之
、對(duì)臨床出現(xiàn)反復(fù)肺部感染、氣促、呼吸困難的患兒、兒內(nèi)科應(yīng)注意先天性血管環(huán)畸形的鑒別診斷、及時(shí)行64排CT檢查、明確或排除血管環(huán)畸形。根據(jù)血管環(huán)畸形的解剖學(xué)變異和是否合并心內(nèi)畸形、選擇相應(yīng)的外科治療、可明顯改善患兒的臨床癥狀、取得非常好的治療效果。四、常見(jiàn)的血管環(huán)畸形
1
、完全性血管環(huán)：包括雙主動(dòng)脈弓2
如果患兒出現(xiàn)上述癥狀、應(yīng)及時(shí)預(yù)約64排CT或其它高速CT成像
血管環(huán)畸形的治療
1、完全性血管環(huán)
、如雙主動(dòng)脈弓等、一旦明確診斷、應(yīng)盡早手術(shù)治療2
3
超聲介入治療是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展
從CT片上看，這是個(gè)右側(cè)的丘腦膠質(zhì)瘤
精索靜脈曲張的發(fā)病率在男性人群中為10—15%
精索靜脈曲張?jiān)趺粗委熡行?/p>
1
、問(wèn)：什么是精索靜脈曲張？病因是什么？答：俗話說(shuō)：蒼蠅不叮無(wú)縫的蛋
。男人的“蛋蛋”有層層組織包裹，自然沒(méi)有縫，也不會(huì)有蒼蠅來(lái)叮咬。不過(guò)這并不是說(shuō)你的“蛋蛋”安全了，這不，有東西進(jìn)來(lái)了。對(duì)，就是蚯蚓！當(dāng)然，此蚯蚓非彼蚯蚓，它不會(huì)在你的陰囊里面松土，也不會(huì)吃掉你的“蛋蛋”，事實(shí)上它是一條條在精索靜脈，只不過(guò)它現(xiàn)在變粗了，而且走行比較迂曲，所以看著像蚯蚓，而這種情況有一種更加專(zhuān)業(yè)的稱(chēng)呼方法：精索靜脈曲張導(dǎo)致精索靜脈曲張的常見(jiàn)原因有：
⑴人們的日?div id="d48novz" class="flower left">
⑵靜脈壁及鄰近的結(jié)締組織薄弱或提睪肌發(fā)育不全，削弱了精索內(nèi)靜脈周?chē)囊劳凶饔茫?/p>
⑶精索靜脈瓣缺如或功能不良導(dǎo)致血液反流
。此外，左邊靜脈曲張發(fā)病率明顯高于右邊，這主要跟左側(cè)精索靜脈的解剖特點(diǎn)及毗鄰有關(guān)。⑴左側(cè)精索內(nèi)靜脈行程長(zhǎng)，位于乙狀結(jié)腸后面，且呈直角進(jìn)入腎靜脈，回流阻力大；⑵近端鉗夾現(xiàn)象?：腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈形成夾角或腹主動(dòng)脈后左腎靜脈先天畸形，壓迫左腎靜脈,從而造成左側(cè)精索內(nèi)靜脈正常血液回流受阻形成近端鉗夾現(xiàn)象；⑶遠(yuǎn)端鉗夾現(xiàn)象：左髂總靜脈受右髂總動(dòng)脈壓迫,使左輸精管靜脈血液回流受阻形成所謂遠(yuǎn)端鉗夾現(xiàn)象。2
、問(wèn)：精索靜脈曲張發(fā)病率有多高？答：總體來(lái)說(shuō)
，精索靜脈曲張的發(fā)病率在普通男性中約為20%，在不育男性中約為40%。本病多見(jiàn)于成年男性，而青少年中相對(duì)較少。國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，6~19歲青少年精索靜脈曲張總發(fā)病率為10.76%。精索靜脈曲張屬于血管病變，多見(jiàn)于左側(cè)，約占85%～90%
精索靜脈曲張?jiān)趺粗委熡行?/p>
3、問(wèn)：精索靜脈曲張有哪些常見(jiàn)的癥狀
答：精索精脈曲張通常無(wú)癥狀
4
、問(wèn)：精索靜脈曲張?jiān)趺粗委?/p>一
、手術(shù)治療：一般精索靜脈曲張手術(shù)后精液改善率約60-70%，懷孕率30-40%。多數(shù)患者術(shù)后半年到一年精液質(zhì)量即有所改善二：益活源的使用：
益活源三大步驟讓你告別靜脈曲張：
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2
3
精索靜脈曲張?jiān)趺粗委熡行?/p>
另外一點(diǎn)建議大家注意的
綜合治療：包括藥物
有些患者因患有其他疾病需要用藥
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