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    營養(yǎng)不良主要是怎樣形成的
    ？營養(yǎng)不良的原因與危害
    
        
    
            佚名
            2023-05-19 22:55:41
        
    

        
    
           
    營養(yǎng)不良主要是怎樣形成的
    ？營養(yǎng)不良的原因與危害
    現(xiàn)代生活物質(zhì)資源豐富
    ，我國人民早就已經(jīng)脫離了難以溫飽的時代，全面進入小康社會了
    ，肥胖的比例也越來越大，但這其中還是會有一小部分的人營養(yǎng)不良
    ，這是為什么呢
    ？主要是愛美姑娘們?yōu)榱吮３稚聿?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，?jié)食造成的
    ，那么
    ，營養(yǎng)不良主要是怎樣形成的？營養(yǎng)不良的原因與危害是怎樣的。
    營養(yǎng)不良的危害
    無論導致營養(yǎng)不良的原因是什么
    ，其結(jié)果都是從根本上影響人的健康和體質(zhì)，嚴重時還可能危及生命
    。一旦出現(xiàn)營養(yǎng)不良
    ，病人身體里就已經(jīng)缺少了以下一種或幾種主要營養(yǎng)成分：
    1.供人體生理活動的能量物質(zhì)
    ，如葡萄糖和脂肪
    。
    2.供人體細胞和組織生長
    、修復
    、更新的基本材料
    ，如蛋白質(zhì)
    。
    3.人體不可缺少的微量營養(yǎng)成分，如維生素
    、鈣
    、碘和鐵等
    。
    3大行為易致營養(yǎng)不良
    生活條件優(yōu)越并不能給營養(yǎng)不良提供自然免疫，當經(jīng)濟發(fā)達到一定程度后
    ，導致營養(yǎng)不良的原因不再是食物資源問題
    ，而是新的價值觀
    、審美觀
    、心理背景和行為機制發(fā)生變異的結(jié)果
    。這些新的原因如下：
    1.神經(jīng)性厭食：是由厭食情緒主導下的禁食行為
    ，同時可能伴有超負荷運動。
    2.貪食癥：是大吃大喝之后
    ，又用催吐、瀉肚
    、利尿和超負荷運動的方式
    ，企圖防止和消除食物吸收的病態(tài)行為。
    3.節(jié)食和禁食：是自我克制性的限制飲食
    ，濫用“減肥藥”
    ，以及超負荷運動。
    4大營養(yǎng)成分缺一不可
    大多數(shù)病人得知自己的毛病原來是營養(yǎng)不良的時候都吃驚不小
    。這些營養(yǎng)成分真的有那么重要嗎？回答這個問題恐非一篇文章能全部涵蓋
    。不過從它們各自的職責中例舉一二
    ，也足以說明人的生命為什么離不開這些營養(yǎng)成分
    。
    缺少葡萄糖等同割肉充饑
    人的每一項功能活動
    ，包括大腦的思維、肌肉收縮
    ，甚至呼吸和心跳
    ，都離不開葡萄糖代謝產(chǎn)生的能量。正常情況下
    ，血液中的葡萄糖總是維持在一個相對穩(wěn)定的濃度
    。
    葡萄糖來自食物中的碳水化合物。每當飯后被吸收到血液中的葡萄糖濃度升高時
    ，就會在胰島素作用下，轉(zhuǎn)移到細胞內(nèi)儲藏起來
    。當血液中葡萄糖的濃度降低時，高糖素又會把肝細胞內(nèi)的葡萄糖調(diào)出來應急
    。
    如果體內(nèi)吸收的葡萄糖不足以應付消耗
    ，最嚴重的后果就是割肉充饑
    ，把肌肉中的蛋白質(zhì)拿來作燃料
    。結(jié)果減掉的不只是肥肉
    ，還大大削弱了長時間塑造起來的肌肉群
    。
    缺少脂肪重則不育
    脂肪是女性身體不可缺少的組成部分，能輔助女性成功地完成孕育和哺育兒女的重任
      。脂肪組織是人體的能源儲備
      ，它保證下一代在胚胎期、哺乳期都能夠有充分的營養(yǎng)供應
      。
    早在青春期
      ，女性體內(nèi)的雌激素就已經(jīng)開始加緊脂肪的運輸和儲藏
      ，為日后孕育下一代做準備。在這一時期
      ，如果女性飲食不足或運動量太大，身體就會用停經(jīng)的方式發(fā)出警告
      ，提醒主人身體內(nèi)的脂肪比例太低。同時
      ，它更暗示著卵巢發(fā)育和排卵周期已經(jīng)出現(xiàn)問題
      ，將會影響到受孕機會
    ，也暗示身體可能正受到骨質(zhì)密度降低
    、骨質(zhì)疏松癥
    、抵抗力下降
    、患乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的威脅
    。
    缺少蛋白質(zhì)免疫力受損
    仔細想一想自己身體的每一個細小的部分，從細胞到器官
    ，幾乎都有蛋白質(zhì)的存在
    。食物中缺乏蛋白質(zhì)
    ，人體生長、細胞分化
    、損傷修復
    、免疫反應
    、激素調(diào)節(jié)等過程都會受影響
    。以免疫反應為例，假若營養(yǎng)不良造成免疫功能低下
      ，表現(xiàn)在病人身上往往是抵抗力弱
      ，經(jīng)不起細菌
      、病毒
      、和細胞癌變的進攻
      。
    缺少微量營養(yǎng)多種疾病上身
    維生素
      、鐵、鈣
      、碘等許多營養(yǎng)成分
      ，雖然需求量小
      ，卻是不可缺少的。人體缺鐵
      ，就無法合成足夠的血紅蛋白
      ，結(jié)果會導致貧血
    ，使器官組織因為缺氧而窒息
    。假若缺鈣
    ，機體便不得不從骨骼中挖掘
    ，結(jié)果使患者骨密度大大降低，受到骨質(zhì)疏松癥的危害
    。
    人體必需營養(yǎng)素
    一
    、蛋白質(zhì)：
    1.蛋白質(zhì)的分類：
    蛋白質(zhì)是一切生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，是人體的重要組成部分。
    蛋白質(zhì)與核酸是生命存在的主要形式
    ，是構(gòu)成一切細胞與組織的基本物質(zhì)
    ，沒有蛋白質(zhì)就沒有生命。機體的一些重要生理活性物質(zhì)由蛋白質(zhì)構(gòu)成，如激素
    、酶
    、血紅蛋白、血漿蛋白等
    。
    這些生理活性物質(zhì)起調(diào)節(jié)機體的新陳代謝、運輸氧
    、維持滲透壓等作用
    。蛋白質(zhì)還可形成抗體以抵御外來物質(zhì)的侵襲
    。當機體需要時
    ，蛋白質(zhì)也能夠代謝分解產(chǎn)生熱量
    ，但是蛋白質(zhì)的主要作用不是產(chǎn)生熱量。蛋白質(zhì)的基本構(gòu)成單位是氨基酸
    ，組成蛋白質(zhì)的氨基酸共二十種，二十種氨基酸以不一樣的數(shù)量與排列方式連接起來
    ，構(gòu)成了成千上萬種蛋白質(zhì)
    。其中有八種被叫做必需氨基酸，它們在人體中不能自行合成
    ，或者合成速率不能滿足機體需要，必需由外源性途徑(自然飲食或者營養(yǎng)制劑)供給。它們是異亮氨酸
    、亮氨酸
    、賴氨酸
    、蛋氨酸
    、苯丙氨酸、蘇氨酸
    、色氨酸、纈氨酸
    。
    依照蛋白質(zhì)里必需氨基酸的含量
    ，我們可以將蛋白質(zhì)分成以下這兩類。
    (一)完全蛋白～蛋白質(zhì)組成里包含全部的人體必需氨基酸
    。
    (二)不完全蛋白～蛋白質(zhì)組成里缺少一種或者幾類人體必需氨基酸
    。
    2.蛋白質(zhì)的主要作用：
    蛋白質(zhì)的主要作用為：構(gòu)成年人體組織的主要成份;提供氮源;構(gòu)成生命活性物質(zhì)
    ，如酶、激素
    、運輸?shù)鞍住⒓拥鞍?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">、免疫球蛋白
    、膠原蛋白等;供能不是蛋白質(zhì)的主要作用
    。
    飲食蛋白質(zhì)缺少會引起我們出現(xiàn)后面這些情況：腸黏膜與消化腺比較早被累及
    ，可出現(xiàn)吸收消化不良、腹瀉;肝臟不能維持正常結(jié)構(gòu)和功能
    ，出現(xiàn)脂肪浸潤;血漿蛋白合成發(fā)生障礙;酶的活性降低;肌肉萎縮;免疫力下降;傷口不容易愈合;兒童時期可見骨骼生長緩慢、智力發(fā)育障礙
    。蛋白質(zhì)長時間不足還可以引起營養(yǎng)性水腫
    ，嚴重的可造成其死亡
    。由此
    ，我們可看出
    ，蛋白質(zhì)對人體來說是不可缺少的。二
    、脂類：
    脂類包括脂肪與類脂
    。脂肪又名中性脂肪或者甘油三酯
    。類脂包括磷脂、糖脂
    、固醇類
    、脂蛋白等
    。脂類是人體需要的重要營養(yǎng)元素之一
    ，脂肪在飲食里提供的熱量
    ，約占總熱量攝入的20%～30%
    。脂類還是細胞膜、神經(jīng)髓鞘等人體細胞組織的組成成份
    ，具有重要的生理功能
    。
    具體來講
    ，脂類物質(zhì)可供給我們熱量;構(gòu)成我們身體組織;供給我們必需脂肪酸;協(xié)助脂溶性維他命吸收利用;儲存熱量;另外
    ，脂肪對人體還可以起到一定的保護作用
    。其中
    ，磷脂還有重要作用，如構(gòu)成細胞膜和細胞器膜;神經(jīng)組織里包含大量磷脂
    ，它是維持正常的神經(jīng)功能不可缺少的物質(zhì)之一;它是血漿脂蛋白的重要組成部分;另外
    ，它還是重要的乳化劑
      ，在脂肪轉(zhuǎn)運與代謝里起重要作用
      。
    三、糖類：
    糖類又名碳水化合物
      ，是由碳、氫
    、氧三種元素構(gòu)成的一大類化合物
    ，是人類從飲食里獲取熱量最經(jīng)濟最重要的來源
    。腦組織
    、骨骼肌與心肌活動都只能夠依靠糖類提供熱量。
    我國飲食里約55%～65%的熱量由糖類提供
    。糖類具有很重要的生理功能
    ，即供給我們熱量;構(gòu)成細胞與組織;節(jié)約蛋白質(zhì);抗酮作用(在脂肪代謝過程中
    ，必需有糖類存在才可完全氧化而不產(chǎn)生酮體;酮體是酸性物質(zhì)，血液里酮體濃度太高會發(fā)生酸中毒);構(gòu)成糖蛋白;另外
    ，糖類還是某些生物大分子的前體與組分
    。糖類主要來源于谷類
    、薯類
    、豆類
    、堅果類等
    。四
      、維生素：
    維他命是維持人體正常生命活動所需的一類低分子有機化合物
      ，天然存在于食物里，人體幾乎不能合成，但是需求量甚低
      。它們在機體的代謝
      、生長、發(fā)育過程中有著重要作用
      ，是防治多類營養(yǎng)缺少病的必需營養(yǎng)元素
      ，具有預防多類慢性退化性病患的保健功能。
    維他命具有以下特點：我們本身不能合成
      ，必需從食物里攝入;既不參與機體組成
      ，也不提供熱量;缺少或者不足時便會出現(xiàn)營養(yǎng)缺少病;盡管它們的需求量非常小，然而作用卻很巨大
      。維他命有非常多類類
      ，按其溶解性可分成脂溶性維他命和水溶性維他命兩類。脂溶性維他命不溶于水
      ，而溶于脂溶劑如油脂、乙醚等里
      ，水溶性維他命則可以溶解于水里。
    脂溶性維他命有：維他命a(包括胡蘿卜素
    ，又稱為維他命a原)
    、維他命d
    、維他命e與維他命k。
    水溶性維他命包括b族維他命(維他命b1
    、維他命b2、維他命b6
    、維他命b12、煙酸
    、葉酸
    、泛酸和生物素)與維他命c。
    脂溶性維他命大多數(shù)儲存于脂肪組織與肝臟之中
    ，通過膽汁緩慢排到體外
    ，因完全排到體外所需時間很長，因此攝入過多使身體內(nèi)積蓄太多會發(fā)生中毒
    。
    水溶性維他命在身體內(nèi)只有少許儲存
    ，易通過尿液排到體外
    ，所以必需每日從飲食里補充
    ，長時間供給不足，易出現(xiàn)維他命缺少癥
      。因維他命的類別相當多并且作用各不相同，這里就不一一贅述了
      。五
      、礦物質(zhì)：
    礦物質(zhì)是維持人體正常生活的無機物質(zhì)，包括不一樣的金屬類與非金屬類物質(zhì)
      。成年人體質(zhì)量(體重)的96%是碳
      、氫、氧、氮和水
    ，其余的4%
    ，約2.7千克是由六十種不一樣的無機鹽(也叫做礦物質(zhì))組成
    ，其中有二十一種已被證實為人類營養(yǎng)所必需。
    在人體中含量比較多的礦物質(zhì)有鈣
    、鎂
    、鉀、鈉
    、硫、磷
    、氯等七種元素
    。
    在人體內(nèi)含量小于0.01%的礦物質(zhì)被叫做微元素
    。當前已確認人體必需的微元素有14種，即鐵
    、銅
    、鋅、碘
    、錳、鉬
    、鈷
    、鉻
    、鎳
    、錫
    、釩、硅
    、氟與硒
    。
    無機鹽與微元素不能由我們?nèi)梭w來自行合成，必需通過食物和水供給
    。它們參與構(gòu)成年人體組織但是不提供熱量
    。無機鹽特別是微元素攝入太多時會發(fā)生中毒，缺少時便會發(fā)生病患
    。
    此類物質(zhì)的特點為：它們不提供熱量;礦物質(zhì)彼此之間包含協(xié)同作用
    ，某一種礦物質(zhì)的缺少
    ，也許影響其它礦物質(zhì)的吸收
    、利用
    ，所以多類元素需要同時攝入才可達到最好效果
    。
    礦物質(zhì)具有重要的生理功能
    ，主要癥狀在：1
    、它們是人體組織成份;2、維持人體的酸堿平衡;3
    、維持組織細胞的正常的滲透壓;4
    、維持細胞膜的通透性與神經(jīng)、肌肉的正常興奮性;5
    、構(gòu)成身體內(nèi)生理活性物質(zhì)
    ，而且還是酶系統(tǒng)的激活劑。因篇幅有限，各類礦物質(zhì)的具體作用在這里就不一一贅述了。
    六
    、水：
    水是生命之源
    ，沒有水就沒有生命。只需有足夠的喝水
    ，人不吃食物仍可以存活數(shù)周;但是如果沒有水，人多天便會死亡
    。
    水是一切生命必需的物質(zhì)，是飲食里的基本成份
    ，在人類的生命活動里，水發(fā)揮著極其重要作用
    ，是人體需求量最大
    、最主要的營養(yǎng)成份
    。人對水的需求量變化非常大
    ，受氣溫、年齡
    、活動強度、飲食等許多方面的影響
    ，健康成年人每日通常需要水二五百ml
    。
    七
    、膳食纖維：
    膳食纖維存在于植物性食物里
    ，同蛋白質(zhì)與淀粉一樣
    ，亦是由許多小分子聚合而成的高分子物質(zhì)。有一些膳食纖維屬于糖類
    ，但是在營養(yǎng)學特點上和糖類又有很多不同之處。
    膳食纖維可分成可溶性纖維與非溶性纖維兩類
    。
    食物里常見的可溶性纖維有果膠、藻膠
    、豆膠等
    ，它們主要存在于細胞間質(zhì)
    ，果膠來源于新鮮水果，藻膠來源于海藻
    ，豆膠是某些植物儲存于種子里做為能源的多糖?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？扇苄陨攀忱w維在食物工業(yè)里經(jīng)常使用來制作果凍、果醬和食物增稠劑等
    。
    常見的非溶性纖維有纖維素
      、半纖維素
      、木質(zhì)素等，是植物細胞壁的組成成份
      ，來源于禾谷與豆類種子的外皮及植物的莖與葉
      。
    膳食纖維在人類的小腸里不能被消化，因此也就不能被人體吸收提供營養(yǎng)元素與熱量
      ，但是它們可以被大腸里的細菌分解一部分，分解后可產(chǎn)生氫氣
    、co2與小分子的有機酸。分解時也產(chǎn)生熱量
    ，但是人類極少可以利用。近二十年來
    ，經(jīng)過較多的研究調(diào)查，我們認識到膳食纖維和身體健康緊密聯(lián)系
    ，在防治人類糖尿病、心腦血管病患等慢性病方面具有獨特的生理作用
    ，屬于重要營養(yǎng)成份。膳食纖維能夠降低我們的飯后血糖;降低血膽固醇;控制體質(zhì)量(體重)并且?guī)椭覀儨p肥;預防便秘
    。
    但是膳食纖維并不是越多越好，假如攝入太多
    ，會影響一些維他命與礦物質(zhì)的吸收
    。膳食纖維每天的推薦攝入量為30.2克。主要來源于谷類
    、薯類
    、豆類
      、新鮮水果和蔬菜
      。
    在以上介紹的七大營養(yǎng)元素里，蛋白質(zhì)
      、脂肪與糖類是三大產(chǎn)熱物質(zhì)
      ，其中糖類是人類從飲食里獲取熱量最經(jīng)濟最重要的來源。我國飲食里約55%～65%的熱量由糖類提供
      ，1g糖類可產(chǎn)生16.7kj(約4kcal)的熱量;脂肪亦是重要的供能物質(zhì)，約占總熱量攝入的20%～30%
      。1g脂肪可產(chǎn)生37.8kj(約9kcal)的熱量;蛋白質(zhì)的主要作用不是產(chǎn)生熱量
      ，但是當機體需要時
      ，蛋白質(zhì)也能夠代謝分解產(chǎn)生熱量
      ，約占總熱量攝入的15%～20%。
    一g蛋白質(zhì)可產(chǎn)生16.7kj(約4kcal)的熱量
      。
    導致營養(yǎng)不良的原因是什么呢
      ？
    我們的生活水平越來越高
      ，但營養(yǎng)不良的小兒卻并不因此而減少
      。那些家庭經(jīng)濟條件優(yōu)越的孩子
      ，要吃什么就有什么
    ，可偏偏孩子這也不吃
    ，那也沒胃口;有些孩子才吃幾口飯，就開始噯氣
    ，稍加催促就惡心嘔吐;還有些孩子常訴有腹脹、腹痛
    、燒心感覺
    ，影響進食
    。長此以往
    ，就會造成營養(yǎng)素攝入不足
    ，消化吸收不良，影響生長發(fā)育。

    營養(yǎng)不良的原因：

    (一)喂養(yǎng)不當

    長期攝食不足
    ，如母乳不足又未能及早添加輔食;人工喂養(yǎng)者，食物的質(zhì)和量未能滿足需要，如乳類稀釋過度
    ，或單純用淀粉類食品喂哺;突然斷奶
    ，嬰兒不能適應新的食品等。

    (二)飲食習慣不良

    飲食不定時
    、偏食、反芻習慣或神經(jīng)嘔吐等
      。

    (三)疾病因素

    疾病影響食欲
      ，妨礙食物的消化
      、吸收和利用
    ，并增加機體的消耗
    。易引起營養(yǎng)不良的常見疾病有：遷延性嬰兒腹瀉、慢性腸炎或痢疾
    、各種酶缺乏所致的吸收不良綜合征
    、腸寄生蟲病、結(jié)核病、麻疹
    、反復呼吸道感染
    、慢性尿路感染等
    ，某些消化道先天畸形(如唇裂、腭裂
    、先天性肥大性幽門狹窄或賁門松弛等)和嚴重的先天性心臟病均可致喂養(yǎng)困難：某些遺傳性代謝障礙和免疫缺陷病也可影響食物的消化
    、吸收和利用
    。

    早產(chǎn)和雙胎易引起營養(yǎng)不良
    ，宮內(nèi)感染，孕母疾病或營養(yǎng)低下
    ，胎盤和臍帶結(jié)構(gòu)與功能異常均可導致胎兒營養(yǎng)不足和宮內(nèi)生長阻滯
    ，為嬰兒營養(yǎng)不良的先決條件
    。

    我們提醒：營養(yǎng)不良
    ，對孩子身體的正常生長發(fā)育會有影響
    ，會不同程度地出現(xiàn)發(fā)育遲緩等癥狀，身體較正常發(fā)育的營養(yǎng)不良
    ，各項智能的正常發(fā)展良好的氣質(zhì)養(yǎng)成等都會受到影響
    。建議媽媽們要重視瘦寶寶的現(xiàn)狀，了解寶寶營養(yǎng)不良的基本狀況和原因后再“對癥下藥”
    ，幫瘦寶寶改善此病癥
    。重度營養(yǎng)不良大多由于多種因素所致。
    我想知道營養(yǎng)不良都是因為什么造成的,會出現(xiàn)什么不良的反映
    營養(yǎng)不良
    【概述】 

    廣義的營養(yǎng)不良(malnutrition)應包括營養(yǎng)不足或缺乏以及營養(yǎng)過剩兩方面，現(xiàn)只對前者進行論述
    。營養(yǎng)不良常繼發(fā)于一些醫(yī)學和外科的原因，如慢性腹瀉、短腸綜合征和吸收不良性疾病
    。營養(yǎng)不良的非醫(yī)學原因是貧窮食物短缺
    。缺乏營養(yǎng)知識，家長忽視科學喂養(yǎng)方法。在發(fā)達國家營養(yǎng)不良的病人通?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ？梢酝ㄟ^治療原發(fā)病、提供適當?shù)纳攀?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ，對家長進行教育和仔細的隨訪而治療。但在許多第三世界國家
    ，營養(yǎng)不良是兒童死亡的主要原因
    。在營養(yǎng)不良、社會習慣
    、環(huán)境和急
    、慢性感染之間存在著復雜的交互影響，以至治療是非常困難
    ，并不是單單提供適當?shù)氖澄锛纯山鉀Q。 

    【診斷】 

    1.病史應掌握小兒的膳食攝入情況
    ，飲食習慣
    ，進行膳食調(diào)查以評價蛋白質(zhì)和熱能的攝入情況
    ，有無影響消化
    、吸收、慢性消耗性疾病存在
    ，并了解家庭的一般狀況
    ，家屬的生長模式
    、家長的身高、體重和對孩子的關(guān)心程度
    。

    2.臨床癥狀常有兩種典型癥狀
    。消瘦型(marasmus)，由于熱能嚴重不足引起
    ，小兒矮小、消瘦
    ，皮下脂肪消失
    ，皮膚推動彈性
    ，頭發(fā)干燥易脫落、體弱乏力
    、萎靡不振。另一種為浮腫型（kwashiorkor)由嚴重蛋白質(zhì)缺乏引起
    ，周身水腫
    ，眼瞼和身體低垂部水腫，皮膚干燥萎縮
    ，角化脫屑
    ，或有色素沉著，頭發(fā)脆弱易斷和脫落
    ，指甲脆弱有橫溝
    ，無食欲
    ，肝大
    、常有腹瀉和水樣便。也有混合型
    ，介于兩者之間。并都可伴有其他營養(yǎng)素缺乏的表現(xiàn)
    。 

    3.體格測量體格測量是評估營養(yǎng)不良最可靠的指標，目前國際上對評價營養(yǎng)不良的測量指標有較大變更
    ，它包括三部分
    。 

    （1）體重低下兒童的年齡別體重與同年齡同性別參照人群標準相比
    ，低于中位數(shù)減2個標準差
    ，但高于或等于中位數(shù)減3個標準差
    ，為中度體重低下
    ，如低于參照人群的中位數(shù)減3個標準差為重度體重低下，此指標反映兒童過去和（或）現(xiàn)在有慢性和（或）急性營養(yǎng)不良
    ，單憑此指標不能區(qū)分屬急性還是慢性營養(yǎng)不良
      。 

    （2）生長遲緩兒童的年齡性別身高與同年齡同性別參照人群標準相比
      ，低于中位數(shù)減2個標準差
      ，但高于或等于中位數(shù)減3個標準差
      ，為中度生長遲緩
      ，如低于參照人群的中位數(shù)減3個標準差為重度生長遲緩，此指標主要反映過去或長期慢性營養(yǎng)不良
      。 

    （3）消瘦兒童的身高和體重與同年齡
      、同性別參照人群標準相比，低于中位減2個標準差
      ，但高于或等于中位數(shù)減3個標準差，為中度消瘦
      ，如低于參照人群的中位數(shù)減3個標準差為重度消瘦
      ，此指標反映兒童近期急性營養(yǎng)不良。 

    【治療措施】 

    1.急救期的治療

    （1）抗感染營養(yǎng)不良和感染的關(guān)系密不可分
    ，最常見的是患胃腸道
    、呼吸和/或皮膚感染，敗血癥也很多見。均需要用適當?shù)目股刂委煛?

    （2）糾正水及電解質(zhì)平衡失調(diào)在營養(yǎng)不良的急救治療中
    ，脫水和電解質(zhì)平衡失調(diào)的處理是特別重要，尤其在腹瀉伴營養(yǎng)不良的小兒中
    ，需注意以下幾點： 

    ①注意液體的進入量以防發(fā)生心力衰竭。 

    ②調(diào)整和維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡：營養(yǎng)不良兒常嚴重缺鉀
    ，在尿量排出正常時
    ，可給鉀6～8mmol/(kg·d)，至少維持5天
    。同時也有鈣
    、鎂、鋅和磷的缺乏
    ，如不及時處理，當給予高熱能，高張的腸道外營養(yǎng)液時還會進一步惡化
    。一般補充鎂2～3mmol/(kg·d)，鋅1～2mmol/(kg·d)
      ，鈣給常規(guī)量
      ，鈉補充少量以免心衰，約為3～5mmol/(kg·d)
      。 

    （3）營養(yǎng)支持在液體和電解質(zhì)不平衡糾正后
      ，營養(yǎng)不良的治療取決于腸道吸收功能的損害程度
      ，如果腸道吸收功能不良，可以根據(jù)需要采用中心靜脈營養(yǎng)或外周靜脈營養(yǎng)
      ，前者保留時間長，輸入的營養(yǎng)液濃度較高
      ，而后者不能超過5d
      。腸道外營養(yǎng)液的成份和量應以維持兒童的液體需要為基礎(chǔ)
      ，一般100ml/(kg·d)
    。蛋白質(zhì)一般2g/(kg·d)。脂肪是熱能的主要來源
    ，可提供總熱能的60%
    。在應用腸道外靜脈營養(yǎng)時
    ，應監(jiān)測血清葡萄糖，每6h1次，以防高血糖癥發(fā)生
    。每周應隨訪肝功能。 

    2.并發(fā)癥治療 

    （1）低血糖尤其在消瘦型多見，一般在入院采完血后即可靜注505葡萄糖10ml
    ，予以治療
    ，以后在補液中可采用5%～10%的葡萄糖液
    。 

    （2）低體溫在嚴重消瘦型伴低體溫死亡率高
    ，主要由于熱能不足引起
    。應注意環(huán)境溫度（30～33℃），并用熱水袋或其他方法保溫（注意燙傷）同時監(jiān)測體溫
    ，如需要可15分鐘一次
    。 

    （3）貧血嚴重貧血如Hb＜40g/L可輸血，消瘦型一般為10～20ml/kg
    ，浮腫型除因貧血出現(xiàn)虛脫或心衰外一般不輸血。輕
    、中度貧血可用鐵劑治療
    ，2～3mg/（kg·d），持續(xù)3個月
      。 

    3.恢復期治療 

    （1）提供足量的熱能和蛋白質(zhì)極為重要
    。在計算熱能和蛋白質(zhì)需要時應按相應年齡的平均體重（或P50）計算，而不是小兒的實際體重
    。每公斤體重需要的熱能和蛋白質(zhì)見表3-1
    ，再乘以理想體重即為每天的攝入量
    。 

    （2）食物的選擇選擇適合患兒消化能力和符合營養(yǎng)需要的食物，盡可能選擇高蛋白高熱能的食物
    ，如乳制品和動物蛋白質(zhì)如蛋
    、魚
    、肉
    、禽和豆制品及新鮮蔬菜
    、水果
    。 

    （3）促進消化和改善代謝的功能 

    ①藥物治療給予各種消化酶如胃蛋白酶、胰本科以助消化
    。適當應用蛋白同化類固醇劑如苯丙酸諾龍
    ，每次肌注10～25mg，每周1～2次
    ，連續(xù)2～3周，可促進機體蛋白質(zhì)合成
    ，增進食欲，但在用藥期間應供應足夠的熱能和蛋白質(zhì)
    。 

    4.病因治療 

    治療原發(fā)病如慢性消化系統(tǒng)疾病和消耗性疾病如結(jié)核和心
    、肝、腎疾病
    。向家長宣傳科學喂養(yǎng)知識，鼓勵母乳喂養(yǎng)
    ，適當添加輔食，及時斷奶
    。改變不良飲食習慣如挑食
    、偏食等。
    

          
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