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      術(shù)后病人疼痛評分方法,術(shù)后疼痛怎么緩解(宮頸癌手術(shù)后傷口疼痛怎么辦)
      
        
      
            妙手生春
            2023-07-03 00:27:54
        
      

        
      
           
      一
        、手術(shù)后疼痛評分方法
      術(shù)后的疼痛評分很多使用的是Visual analog scale (VAS)
      ，一般大家也偏向使用非參數(shù)檢驗(yàn)(Mann-Whitney or Kruskal-Wallis)，但也有統(tǒng)計(jì)師用ANOVA(或者t檢驗(yàn))即使數(shù)據(jù)是偏正態(tài)的
      ，這里沒有一個(gè)絕對的標(biāo)準(zhǔn)
      。還是要看你等手術(shù)針對病人情況
      ，你選定的評分系統(tǒng)以及樣本量而定
      。
      1. 視覺模擬評分(visual analogue scales
      ，VAS) 一條長10 cm 標(biāo)尺
      ，一端標(biāo)示“無痛”，另一端標(biāo)示“最劇烈的疼痛”
      ，患者根據(jù)疼痛的強(qiáng)度標(biāo)定相應(yīng)的位置
      。
      2. 數(shù)字等級評分(numerical rating scale，NRS) 用0~10數(shù)字的刻度標(biāo)示出不同程度的疼痛強(qiáng)度等級
      ，“0”為無痛
      ，“10”為最劇烈的疼痛，4以下為輕度痛(疼痛不影響睡眠)
      ，4~6為中度痛
      ，7以上為重度痛(疼痛導(dǎo)致不能入眠或從睡眠中痛醒)
      。
      3. 語言等級評分(verbal rating scale，VRS) 將描繪疼痛強(qiáng)度的詞匯通過口述表達(dá)為無痛
      、輕度痛
      、中度痛和重度痛。
      4. Wong-Baker面部表情評分(Wong-Baker faces pain rating scale) 由六張從微笑或幸福直至流淚的不同表情的面部象形圖組成
      。這種方法適用于交流困難
      ，如兒童、老年人
      、意識不清或不能用言語準(zhǔn)確表達(dá)的患者
      ，但易受情緒、環(huán)境等因素的影響
      。
      二
      、手術(shù)后疼痛及對機(jī)體的影響
      (一) 手術(shù)后疼痛是急性傷害性疼痛
      疼痛是組織損傷或潛在組織損傷引起的不愉快感覺和情感體驗(yàn)。根據(jù)疼痛的持續(xù)時(shí)間及損傷組織的愈合時(shí)間
      ，將疼痛劃分為急性疼痛和慢性疼痛
      。急性疼痛持續(xù)時(shí)間通常短于1個(gè)月，常與手術(shù)創(chuàng)傷
      、組織損傷或某些疾病狀態(tài)有關(guān);慢性疼痛為持續(xù)3個(gè)月以上的疼痛
      ，可在原發(fā)疾病或組織損傷愈合后持續(xù)存在。
      手術(shù)后疼痛(postoperative pain
      ，簡稱術(shù)后痛)是手術(shù)后即刻發(fā)生的急性疼痛
      ，通常持續(xù)不超過7天。在創(chuàng)傷大的胸科手術(shù)和需較長時(shí)間功能鍛煉的關(guān)節(jié)置換等手術(shù)
      ，有時(shí)鎮(zhèn)痛需持續(xù)數(shù)周
      。術(shù)后痛是由于術(shù)后化學(xué)、機(jī)械或溫度改變刺激傷害感受器導(dǎo)致的炎性疼痛
      ，屬傷害性疼痛
      。術(shù)后痛如果不能在早期被充分控制，則可能發(fā)展為慢性術(shù)后疼痛(chronic post-surgical pain
      ，CPSP)或持續(xù)術(shù)后疼痛(persistent postoperative pain)
      ，其性質(zhì)也可能轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)病理性疼痛或混合性疼痛。神經(jīng)病理性疼痛是由感覺神經(jīng)受損
      ，導(dǎo)致外周與中樞神經(jīng)敏化所引起的疼痛
      。研究表明小至腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，大到體外循環(huán)手術(shù)
      ，都可能發(fā)生CPSP
      ，多為中度疼痛，亦可為輕或重度疼痛
      ，持續(xù)達(dá)半年甚至數(shù)十年
      。
      CPSP的易發(fā)因素包括：術(shù)前有長于1個(gè)月的中到重度疼痛
      、精神易激、焦慮
      、抑郁
      、多次手術(shù);術(shù)中或術(shù)后神經(jīng)損傷;采用放療、化療等
      。其中最突出的因素是術(shù)后疼痛控制不佳和術(shù)前
      、術(shù)后有精神抑郁或焦慮。
      (二) 手術(shù)后疼痛的病理生理
      手術(shù)后疼痛是機(jī)體受到手術(shù)刺激(組織損傷)后的一種反應(yīng)
      ，包括生理
      、心理和行為上的一系列反應(yīng)。雖有警示和制動
      ，有利于創(chuàng)傷愈合的“好”作用
      ，但不利影響更值得關(guān)注
      。有效的手術(shù)后疼痛治療
      ，不但減輕患者的痛苦，也有利于疾病的康復(fù)
      ，有巨大的社會和經(jīng)濟(jì)效益
      。
      三、術(shù)后疼痛的觀察
      術(shù)后疼痛不同于一般的生理性疼痛
      ，除了外科傷口對神經(jīng)末梢的機(jī)械性損傷引起傷害性感受外
      ，組織損傷后周圍和中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感性改變也是引起術(shù)后疼痛的主要塬因。同時(shí)
      ，術(shù)后疼痛還會引起內(nèi)臟的反應(yīng)
      ，這是對生理功能影響最大的一個(gè)方面，主要與疼痛導(dǎo)致自主神經(jīng)活動異常
      ，血中兒茶酚胺升高有關(guān)
      。表現(xiàn)為心動過速、血壓升高
      、心律失常
      ，甚至心跳驟停，唿吸淺快
      ，還可出現(xiàn)惡心
      、嘔吐、出汗等
      。同時(shí)由于致痛和炎性介質(zhì)的異常釋放
      ，既可加重塬發(fā)病灶的缺血、缺氧和水腫
      ，又可引起機(jī)體內(nèi)激素和酶系統(tǒng)代謝異常
      ，蛋白質(zhì)合成緩慢
      ，分解加速，不利于切口愈合
      ，同時(shí)
      ，疼痛還可使人體免疫球蛋白下降，影響術(shù)后康復(fù)
      。
      疼痛時(shí)的體征
      。術(shù)后的患者通常在麻醉藥對機(jī)體作用逐漸消失時(shí)，感覺開始恢復(fù)
      ，疼痛逐漸加劇
      ，多出現(xiàn)痛苦面容，臉色蒼白
      ，血壓上升
      ，脈搏加快，唿吸急促等種種體征
      。表現(xiàn)為出汗
      、呻吟，輾轉(zhuǎn)不安
        ，不敢移動身體
        ，不敢用力咳嗽。全麻患者在術(shù)后2～6h疼痛最劇烈
        ，而神經(jīng)阻滯麻醉在術(shù)后6～12h最明顯
        ，24～72h逐漸減輕，如繼續(xù)加劇
        ，必須考慮到體內(nèi)有縫合不全
        、出血、感染
        、梗阻等并發(fā)癥
        ，對患者身體變化的觀察不容忽視。
      患者因術(shù)式不同
      ，術(shù)后疼痛程度也不同
      。剖胸術(shù)和上腹部手術(shù)，因切口深
      ，并受唿吸運(yùn)動影響
      ，故而疼痛劇烈;闌尾、疝及四肢淺部手術(shù)
      ，術(shù)后疼痛較輕
      。
      四、術(shù)后疼痛的緩解
      體位變換
      術(shù)中長時(shí)間壓迫同一部位引起疼痛并不少見
      ，術(shù)后保持舒適臥位
      ，不僅可緩解疼痛
      ，而且可促進(jìn)唿吸循環(huán)。術(shù)后為預(yù)防唿吸器官并發(fā)癥
      ，促進(jìn)局部血液循環(huán)
      ，恢復(fù)腸蠕動，每2h更換體位一次
      ，但勿引起患者疼痛
      ，事先應(yīng)向患者做好解釋，以取得合作
      。
      平衡鎮(zhèn)痛
      良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果不能由單一的藥物達(dá)到
      ，用兩種不同機(jī)制的藥物相配合，以改善鎮(zhèn)痛效果
      ，減少藥量和不良反應(yīng)
      ，起到良好的平衡鎮(zhèn)痛作用。例如：用阿片類藥復(fù)合非甾炎抗炎劑(NSAIDS)
      ，能降低阿片類藥量的30%～50%
      ，減少阿片類藥抑制唿吸的不良反應(yīng)。
      患者自控鎮(zhèn)痛(PCA)
      PCA是用一種新型的注射泵將鎮(zhèn)痛藥物由患者按需注射而獲得滿意鎮(zhèn)痛效果的一種方法
        。PCA泵使用時(shí)機(jī)和劑量在麻醉醫(yī)生設(shè)定的范圍內(nèi)
        ，能滿足不同個(gè)體在不同時(shí)刻、不同疼痛強(qiáng)度下的鎮(zhèn)痛要求
        ，避免疼痛和鎮(zhèn)痛大幅度波動，患者有一種主動參與感
        ，有利于全身情況的恢復(fù)
        。
      非藥物輔助治療
      非藥物的鎮(zhèn)痛方法對機(jī)體無損傷性，更傾向于機(jī)體
        、思維
        、精神叁者的統(tǒng)一，適應(yīng)患者的整體需要
        。
      宮頸癌手術(shù)后傷口疼痛怎么辦
      宮頸癌是常見發(fā)生在女性朋友生殖器官的惡性腫瘤之一
        ，在我國宮頸癌疾病發(fā)病率較高。由于人們對宮頸癌不了解
        ，很容易忽視其早期癥狀
        ，當(dāng)就診時(shí)已是晚期，手術(shù)對患者的身體有一定的創(chuàng)傷
        ，宮頸癌患者在手術(shù)后
        ，身體會留下一些傷口，此時(shí)一定要注意傷口處的護(hù)理
        ，一些患者可能會出現(xiàn)傷口處的疼痛
        ，這是手術(shù)后常見的一種現(xiàn)象
        ，宮頸癌手術(shù)后傷口疼痛怎么辦呢?

       宮頸癌患者在手術(shù)后留下創(chuàng)傷，需要一定的時(shí)間去愈合
        ，患者在手術(shù)結(jié)束后的前幾天內(nèi)可能會出現(xiàn)傷口處的疼痛
        ，這是術(shù)后正常的表現(xiàn)，如果患者難以忍受
        ，可以告訴醫(yī)生
      ，使用一些止痛藥物來緩解。

       宮頸癌患者在手術(shù)后消耗較大
      ，身體虛弱
      ，很容易受到病菌病毒的入侵，發(fā)生傷口處的感染
      ，也會造成傷口處的疼痛
      ，而且還可能會引發(fā)一些其他的癥狀，比如發(fā)熱
      、嘔吐
      、頭暈等，會不利于患者術(shù)后的恢復(fù)
      。因此患者在術(shù)后一定要做好傷口處的清潔與護(hù)理
      ，不要用手去碰傷口，傷口在愈合的過程中可能會發(fā)癢
      ，千萬不要用手去抓
      ，每天用酒精在傷口周圍進(jìn)行消毒。同時(shí)患者也應(yīng)該做好全身的清潔護(hù)理
      ，包括口腔護(hù)理
      、皮膚護(hù)理等等，早晚刷牙
      ，飯后用淡鹽水漱口
      ，傷口拆線兩天后才能碰水，因此患者可先用濕毛巾擦拭身體
      ，即使洗澡也要注意傷口不要碰水
      。如果發(fā)生了感染，要及時(shí)告訴醫(yī)生
      ，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用一些消炎抗菌的藥物
      。

       一些宮頸癌患者在手術(shù)恢復(fù)后傷口還會一直疼，要提防是不是腫瘤復(fù)發(fā)引起的
        ，最好去醫(yī)院進(jìn)行檢查
        ，明確病因，及時(shí)治療，才能夠緩解疼痛
        。宮頸癌患者的體質(zhì)不一樣
        ，病情不一樣，術(shù)后恢復(fù)起來有快有慢
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；颊咴谛g(shù)后想要快速的恢復(fù)，可以服用中藥進(jìn)行調(diào)理
      ，尤其是一些年老體弱
      ，術(shù)后氣血虧虛的患者，服用中藥能夠改善身體
      ，促進(jìn)恢復(fù)
      。

       著名腫瘤專家袁希福曾說：“腫瘤的發(fā)生和發(fā)展與機(jī)體的抵抗能力有很大關(guān)系，元?dú)馓澨摰幕颊?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，服用中藥可以全面改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境
      ，扶正補(bǔ)虛、理氣化瘀
      ，把提高元?dú)馀c抗癌同時(shí)進(jìn)行
      ，有效控制病情，緩解痛苦
      ，延長生命
      。”他在傳統(tǒng)中醫(yī)理論及袁氏陰陽平衡療法的基礎(chǔ)上
      ，結(jié)合30多年臨床抗癌實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)
      ，把傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與當(dāng)代免疫理論、細(xì)胞分化增殖周期理論及基因理論等最新醫(yī)學(xué)理論有機(jī)嫁接
      ，融會貫通而創(chuàng)立了中醫(yī)治療腫瘤的方法——三聯(lián)平衡療法
      ，在治療癌癥時(shí)注重對患者全身的調(diào)節(jié)，幫助患者扶正補(bǔ)虛
      、疏導(dǎo)化瘀、排除毒素
      ，在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)
      ，還可提高人體免疫力和機(jī)體內(nèi)環(huán)境的調(diào)控能力，是幫助癌癥患者術(shù)后快速恢復(fù)的重要方法
      。

       癌癥患者在手術(shù)后使用“三聯(lián)平衡療法”進(jìn)行中醫(yī)治療
      ，能夠修復(fù)術(shù)后受損的機(jī)體，調(diào)節(jié)因腫瘤的生長和手術(shù)的創(chuàng)傷所導(dǎo)致的紊亂的機(jī)體內(nèi)環(huán)境
      ，補(bǔ)充體內(nèi)的元?dú)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，促進(jìn)傷口的快速愈合，降低發(fā)生感染的幾率，減輕傷口處的疼痛
      。同時(shí)患者能夠使用“三聯(lián)平衡療法”增強(qiáng)自身的免疫力和抗病能力
      ，更好的抵御腫瘤的生長，使癌細(xì)胞不易生長
      ，腫瘤久治而不復(fù)發(fā)，大大減輕患者的各種癥狀
      ，提高患者的生活質(zhì)量
      。

       【病例分享】宮頸癌患者服用三聯(lián)平衡療法后病情好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量提高

       基本情況：高敏
      ，女(40歲)，安徽蚌埠人
      ，宮頸癌

       治療經(jīng)歷：2014年高敏發(fā)現(xiàn)陰道有不規(guī)則出血的現(xiàn)象
      ，隨后到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查但并沒有發(fā)現(xiàn)異常，按照宮頸炎癥進(jìn)行治療
      。在治療了三四個(gè)月后出血癥狀并沒有改善，直至突然出現(xiàn)大出血
      ，高敏到安徽蚌埠附屬醫(yī)院進(jìn)行檢查
      ，最終確診為宮頸癌。確診后
      ，高敏情緒很崩潰
      ，對癌癥了解較少的她，覺得患上宮頸癌就等于死亡
      。醫(yī)院的病友告訴她沒事的
      ，并以自身病情鼓勵(lì)高敏一定要積極治療，加上家人也一直鼓勵(lì)她
      ，最終高敏決定要積極治療
      。首先接受了手術(shù)治療，術(shù)后又進(jìn)行6次化療和22次放療
      。雖然治療過程很痛苦
      ，但是高敏覺得現(xiàn)在不治就前功盡棄，太不值得了所以堅(jiān)持了下來
      。

       康復(fù)歷程：但令高敏苦惱的時(shí)
      ，化療結(jié)束后全身一直痛，像螞蟻咬的一樣
      ，想要緩解這難受的癥狀因而在病友的介紹下
      ，高敏來到鄭州希福中醫(yī)腫瘤醫(yī)院尋求中醫(yī)治療。服用中藥后，原本虛弱的身體有了明顯好轉(zhuǎn)
      ，疼痛也越來越輕
      ，現(xiàn)在已經(jīng)完全消失。更重要的是
      ，以前體重最高110斤的高敏
      ，現(xiàn)在竟然上升到142斤?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；卦L中高敏介紹說：之所以胖了是因?yàn)椤耙郧白疃嗑统砸煌腼?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，然后我手術(shù)過后化療，就自從吃了中藥以后就挺能吃的?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，F(xiàn)在我在家都吃一碗多飯
      ，很能吃就一直胖，我以前的衣服全部都不能穿一件都不能穿”
      。

       宮頸癌患者手術(shù)后傷口疼痛
      ，還要找出疼痛的病因，患者在日常的生活中也要注意對傷口處的護(hù)理
      ，飲食要清淡，有營養(yǎng)
      ，不要吃一些辛辣刺激的食物
      ，每天進(jìn)行運(yùn)動來增強(qiáng)免疫力，能夠更好地對抗腫瘤
      ，延長生命
      。

       Tag：手術(shù)后傷口的護(hù)理|手術(shù)后傷口滲液|手術(shù)后傷口發(fā)熱|包皮手術(shù)后傷口|宮頸癌手術(shù)后的飲食|宮頸癌手術(shù)后烤電|宮頸癌手術(shù)后復(fù)發(fā)前兆|宮頸癌手術(shù)后化療幾次|宮頸癌手術(shù)后注意事項(xiàng)|宮頸癌手術(shù)后放療幾次|宮頸癌手術(shù)后復(fù)發(fā)率
      怎樣消除闌尾炎術(shù)后的疼痛
      ？
      建議：闌尾炎手術(shù)后的疼痛
      ，常見于輕微的腸梗阻，或者腸痙攣
      ，的可能
      。請到醫(yī)院普外科進(jìn)行檢查確診。
治療參考如下
1.局部紅外線理療
      ，針灸
      ，可以緩解疼痛
2.盡量不要用止痛藥物，容易掩蓋病情
      。
3.多活動，飲食禁忌辛辣油膩食物4.請到醫(yī)院普外科進(jìn)行檢查確診
      ，明確診斷后對癥治療
      ，不要盲目用藥祝心情快樂
      

          
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      手出好多小水泡
      ，還特別癢？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
      ！
      
                        
      對于女性朋友來講手可謂是“第二張臉”
      ，白皙、光滑
      、修長的雙手
      ，不僅看起來十分靈巧而且還能提升個(gè)人氣質(zhì)。不過生活中也有很多人
      ，不僅手部皮膚特別粗糙
                
                ，還特別癢一定要分清是汗皰疹還是手蘚！.png" alt="手出好多小水泡
      ，還特別癢
      ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚！" onerror="nofind(this)" >
                 
            
      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      單身貴族易群體性焦慮(單身貴族該怎么做)
      
                        
       　調(diào)查顯示80%的25至40歲的單身男人和女人“是快樂的”
      ，專家提醒“剩男剩女”不快樂的背后隱藏了煩躁
      、焦慮，甚至抑郁等消極情緒
        ，而剛剛過去的情人節(jié)
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      芹菜與黃瓜同食好嗎
      
                        
      芹菜與黃瓜同食好嗎芹菜不宜與黃瓜一同食用
        ，這是因?yàn)辄S瓜中含有維生素C分解酶
        ，這種物質(zhì)會導(dǎo)致芹菜的營養(yǎng)價(jià)值降低
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      老人健康飲食的10大要點(diǎn)
      
                        
      食要早早就是到了飯點(diǎn)得吃飯。另外
        ，從中醫(yī)的角度講
        ，上午7點(diǎn)~9點(diǎn)是胃經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候，所以早飯最好安排在這個(gè)時(shí)間
        。中醫(yī)還說“胃不和則臥不安”
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)
      
                        
      一
      、白帶常規(guī)能檢查出什么問題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物
      、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成，其形成與雌激素的作用有關(guān)
      。用于檢查陰道內(nèi)有無滴蟲
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      無氧運(yùn)動是什么,有哪些好處(無氧運(yùn)動的有什么好處)
      
                        
      無氧運(yùn)動是什么,有哪些好處無氧運(yùn)動是運(yùn)動的一種方式
 
                
            
      
                
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
        ，但對50多歲的不少人來說卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶。在生活困難時(shí)期
        ，野菜、樹皮
        、樹葉……能吃的不能吃的
        ，為了活命都嘗試過。到了我們這一代
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
        ？如何才能緩解？一文科普