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      斷腸草提取物可遏制癌痛,長期使用不產(chǎn)生耐受性
      
        
      
            中醫(yī)世家
            2023-07-07 13:39:01
        
      

        
      
           
      第12屆亞洲和太平洋地區(qū)藥理學家聯(lián)盟會日前在上海市舉行
      。上海交通大學藥學院張敬楊博士在大會上報告了有關中藥鉤吻（俗稱斷腸草
      、大茶藥）鎮(zhèn)痛，尤其是減輕癌癥疼痛的作用及其機制的實驗研究成果
      。
      鉤吻是一種具有極高生物學活性的馬錢科鉤吻屬藤本植物
      ，主要活性成分為生物堿類，鉤吻素甲是其中重要成分。早在上世紀70年代，我國就有將鉤吻提取物（主要含有鉤吻素甲）用于治療癌癥疼痛的臨床報道
        。張敬楊在上海交通大學藥學院王永祥教授的指導下，在骨癌疼痛和神經(jīng)源性疼痛動物模型上
      ，闡明了鉤吻素甲的強效鎮(zhèn)痛作用及無耐受性作用特點
      。并采用放射配體競爭技術和基因沉默技術
      ，進一步證明鉤吻素甲通過激動脊髓α3甘氨酸受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用
      。研究對近年提出的脊髓α3甘氨酸受體為潛在的治療慢性疼痛的靶點分子假說，提供了實驗佐證
      。
      研究結果表明
      ，鉤吻素甲對骨癌疼痛具有強效的鎮(zhèn)痛作用，且與嗎啡不同
      ，長期給予鉤吻素甲不產(chǎn)生耐受性
      。這一結果有力支持了鉤吻素甲在臨床上治療癌癥疼痛的有效性。
      癌癥疼痛嚴重影響癌癥患者生活質量
      。約30%~50%的癌癥患者在治療過程中存在不同程度的疼痛
      ，而晚期癌癥患者中，經(jīng)歷癌痛比例高達60%~90%
      。依據(jù)由世界衛(wèi)生組織制訂的三階梯方案
      ，目前，癌癥疼痛治療藥物的選擇一般首選嗎啡
      。但長期使用嗎啡
      ，患者會因產(chǎn)生耐受性而導致用藥劑量大大增加，甚至可產(chǎn)生痛覺過敏及成癮
      ，從而限制了其在臨床上的應用
      。因此，發(fā)現(xiàn)和開發(fā)有效且不產(chǎn)生耐受的鎮(zhèn)痛藥物
      ，對減輕癌癥患者痛苦
      、提高生活質量具有重要意義。
      斷腸草是什么植物
        ？真的可以讓人中毒
        、斷腸嗎
        ？
      實踐上斷腸草并不是一種植物，而是一組植物的通稱——具有劇毒
        ，能惹起嘔吐等消化道反響
        ，并且可以讓人斃命的植物都能叫“斷腸草”。例如狼毒
        、烏頭
        、雷公藤等，而最知名的斷腸草就屬鉤吻了
        。鉤吻在北方各省都有散布
        ，各地叫法也很多，諸如大茶藥
        、野葛
        、葫蔓藤等。
      據(jù)傳斷腸草的名字來自神農氏
        ，神龍嘗百草
        ，有次吃了片葉子，肚疼如刀絞
        ，然后死了
        。從此這葉子就被稱作斷腸草。
      當然這只是個傳說
        ，斷腸草并不毀壞腸道
        ，它所含的生物堿——鉤吻素是一類效能極強的神經(jīng)抑制劑，它們會抑制呼吸中樞和運動神經(jīng)的任務
        ，甚至會直接讓心肌中止膨脹
        。中毒后，心跳和呼吸會逐步放緩
      ，四肢肌肉也得到控制
      ，最終由于呼吸零碎麻木死亡。
      中毒初期表現(xiàn)出的口咽灼燒
      、嘔吐
      、覺得像是腸子被斬斷了一樣，不過是神經(jīng)零碎遭到攪擾的內在表現(xiàn)罷
      。
      時有誤食斷腸草的事情發(fā)作
      ，由于它們和某些可食用的植物長得很像。但斷腸草通常較苦
      ，吃的時分是容易覺察的
      。即使誤食了也不必慌，趕忙去醫(yī)院洗胃就好
      。通常由于味苦
      ，你吃不了太多
      ，不至于劑量過大致命。
      雖然毒
      ，斷腸草也有藥用
      。鉤吻的提取物“鉤吻素子”關于醫(yī)治銀屑病有分明的醫(yī)治作用。歷史上最著名左撇子楊過教師
      ，曾中情花毒
      ，靠斷腸草解了毒。情花原型是曼陀羅
      ，她可以讓中樞神經(jīng)興奮
      ，的確斷腸草可以抑制，但二者都是迅速反響的藥
      ，不存在慢性中毒
      ，這與原著不符。也就是說——武俠都是騙人的
        。
      斷腸草可以治什么病?
      本品別名大茶葉
        、斷腸草
        、毒根
        、爛腸草、野葛
        、胡蔓藤等
        ，系馬錢科常綠藤本植物胡蔓藤Gelsemium elegans(Gardn.efchamp)Benth.的根、莖及葉
      。產(chǎn)于江南各省
      。

      性味：味苦、辛
      ，性溫
      ，有大毒。

      功用：破積拔毒
      ，祛瘀止痛
      ，殺蟲止癢。

      主治：（1）肝癌
      、食管癌
      、胃癌等消化系統(tǒng)腫瘤及淋巴肉瘤、骨肉瘤
      、皮膚癌等
      。（2）風濕痹痛、癤瘡腫毒
      、疥癬
      、皮膚濕診等
      。

      用量與用法：每日0.1-0.15克，干品研未分三次內服
      。外用適量
      。其制劑有鉤吻總生物堿注射液。

      注意事項：本品有劇毒
      ，內服及注射應嚴格控制劑量
      ，宜從小劑量開始，如無毒性反應
      ，逐漸加大劑量
      。

      現(xiàn)代研究：本品含有鉤吻素子（即闊胺）、鉤吻素寅
      、鉤吻素丙
      、丁、戍
      、丑
      、卯等多種生物堿等成份。其中鉤吻素寅有劇毒
      。鉤吻總生物堿對動物移植性腫瘤
      、小鼠肉瘤180有抑制作用；鉤吻素甲對小鼠有鎮(zhèn)痛作用
      ，對止癌痛亦有效
      。

      臨床上有以本品為未，每天服125毫克
      ，治療38例原發(fā)性肝癌
      ，結果特效1例，顯效3例
      ，有效19例
      ，平均生存8個月以上，其中存活2年以上者8例
      。用本品治療食管癌
      、肝癌、宮頸癌等多種腫瘤26例
      ，結果12例緩解
      ，9例不變。也有用本品治療惡性淋巴瘤19例
      ，基本治愈4例
      ，好轉12例；淋巴肉瘤9例，基本治愈3例
      ，好轉6例
      。

      廣東梅縣地區(qū)人民醫(yī)院用斷腸草總生物堿制劑綜合治療食管癌、肝癌
      、肺癌
      、胃癌、賁門癌
      、直腸癌等及淋巴造血系統(tǒng)惡性腫瘤共26例
      ，除5例死亡外，絕大部份患者臨床癥狀均獲改善
      ，止痛效果明顯
      ，其中4例宮頸癌見腫塊縮小，宮頸局部光滑
      、萎縮
      、子宮旁浸潤好轉。6例肝癌均未出現(xiàn)高度腹水或浮腫
      。但此藥的副作用是肌肉注射5-10分鐘或靜脈點滴過程中可出現(xiàn)頭暈
      、眼花、視力模糊
      、復視
      、眼瞼下垂、口干等情況
      ，個別病例有腹部不適
      ，排尿困難，但均于2-3天自然消失
      。多數(shù)病例用藥一段時間后反應減輕或無反應。廣西醫(yī)學院以鉤吻干粉50毫克/次
      ，每日3次服用
      ，3天后若無反應增加至100-150毫克/次，連續(xù)長期服
      ，報道8例肝癌有效病例
      ，除1例服藥3個月外，均服1年以上
      ，有的服藥2-3年
      ，其中1例加用石山芋，另兩例用過少量喜樹混懸液
      ，用藥1-2個月后病情均有明顯好轉
      ，疼痛減輕或消失，食欲增加，體重增加
      ，有6例肝臟縮小50%以上
      ，縮小不足50%者2例；AFP陽性4例均轉為陰性
      ，病情緩解
      ，治療后生存期30-87個月，中數(shù)生存期41個月?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，F(xiàn)已知鉤吻共有11-12種
      ，中毒后可引起眩暈，咽食劇痛
      ，口吐泡沫
      ，瞳孔散大，下腭脫落
      ，肌肉無力
      ，最后因心臟及呼吸衰竭而死亡，應慎用及預防中毒
      。

      本品廣西民間叫斷腸草
      ，廣泛用于豬羊的喂養(yǎng)，真正會用于治病的醫(yī)生很少
      ，3年前
      ，廣西馬山一位民間醫(yī)生按筆者發(fā)表的論文上的方劑，自行增加鉤吻葉臨床治愈自己的早期肝癌
      ，該醫(yī)生的使用方法是：在湯藥中加鉤吻葉
      ，第一周加半張，從第二周起加一張
      ，并先煎1小時
      。后該醫(yī)生告訴筆者一個故事，當?shù)卦幸粚偃?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，因遭家人反對決定徇情
      ，雙雙上山到一個山洞自殺，他倆選用當?shù)厣缴想S處可采的斷腸草作為徇情工具
      ，倆人在山洞邊哭邊煮斷腸草
      ，爾后男方首先服下斷腸草湯，很快中毒身亡
      ，姑娘仍在哭泣
      ，并繼續(xù)加火煎熬斷腸草，直至幾個小時眼淚哭干了
      ，姑娘才喝下一大碗
      ，以求速死，但是姑娘并沒有死，等到家人找尋時
      ，姑娘僅是昏迷過去
      。聰明的醫(yī)生從中得到啟迪：斷腸草經(jīng)高溫煎熬后毒性大大降低。

      筆者經(jīng)臨床試驗后
      ，現(xiàn)在在臨床上的使用方法是：在湯劑中第一周加1張葉
      ，若無不適，從第二周起加2-3張葉
        ，并先煎半小時
        。并規(guī)定，肝功能嚴重損害
        ，肝癌太晚
        ，身體虛弱者禁用，并周期性使用
        。

      本藥現(xiàn)一般不進藥房藥店
        ，屬通常說的民間草藥。

      /viewdiary.15788074.html
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/85015.html.
      
          
      
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