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      大劑量用白術有奇效
      
        
      
            艾灸師小愛
            2023-07-24 12:04:41
        
      

        
      
           
      國醫(yī)大師張志遠老先生學識淵博
      ，在業(yè)界有“活辭典”之稱，業(yè)醫(yī)70余載
      ，醫(yī)學理論深厚
      ，臨床經(jīng)驗豐富，見解獨到
      。張志遠先生善于應用大劑量白術治療多種疾病
      ，屢起沉疴?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，F(xiàn)將張志遠先生的用藥經(jīng)驗供大家學習
      。1
      、腰痛寒濕腰痛以腰下冷痛
      ，如坐水中，陰雨天加重為主癥
      。張志遠認為
      ，此病病機屬脾陽不振，腎氣不利
      ，治以寬腰湯加減
      。藥用：生白術80g，茯苓70g
      ，薏苡仁70g
      ，桂枝9g，車前子（包煎）9g
      。張志遠臨床重用白術
      ，以其燥而喜動，使氣機順暢
      。配伍大劑量茯苓
      、薏苡仁
      ，既可增強白術利腰臍之氣
      ，又可利膀胱之水，使寒濕之邪從小便而出
      ，三藥大劑量投用
      ，共奏散寒除濕通痹之力；又佐以少許車前子以利水
      ，桂枝助陽化氣
      ，可引腎氣外達。本方以五味藥組方
      ，藥少量多以施救治
      ，常常收到奇效。張志遠臨床大劑量應用白術
      、茯苓
      、薏苡仁，未發(fā)現(xiàn)不良反應
      。張志遠亦指出
      ，白術雖可利腰臍之氣，但在臨床應用時仍需注意兩點
      ，一乃利氣散血必須生用
      ，二須大劑量投用方能起效。2
      、肝硬化腹水肝硬化腹水屬中醫(yī)學臌脹范疇
      ，病機復雜
      ，預后欠佳。張志遠治以黃芪五苓散加減取佳效
      。藥用：白術40～100g
      ，黃芪30～100g，大覆皮10～20g
      ，桑白皮15～30g
      ，茯苓20～50g，豬苓10～20g
      ，澤瀉10～20g
      ，桂枝9g。五苓散出自《傷寒論·太陽病》
      ，本為“太陽蓄水證”而設
      。張志遠以其加減治療肝硬化腹水收到滿意療效。張志遠治療此病投用五苓散加大健脾益氣
      、燥濕利水之白術用量
      ，使其既通小便，且“動腎氣”疏導六腑
      ，令糞便下行
      ，可謂標本兼治；又配伍大劑量黃芪健脾益氣以滋化源
      ，取“見肝之病
      ，知肝傳脾，當先實脾”之意
      ，使脾健則氣旺
      ，氣旺則濕化、血行
      ；再佐以大腹皮行氣寬中除滿
      ，滲利水濕，氣化水行
      ；桑白皮肅降肺氣并利水
      ；諸藥共成扶正祛邪之功?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；颊叻帽痉胶?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，小便增多，腹水得消
      ，食欲增加
      ，體力恢復，就是氣血水液得以正常運行的反映
      。3
      、風水水腫風水水腫是以全身浮腫為特征
      ，尤以頭面部為重。病機總屬風遏水阻
      ，脾失轉(zhuǎn)輸
      ，土不治水，而致體內(nèi)水液潴留
      。張志遠宗“腰以上腫
      ，當發(fā)其汗”之旨，方用越婢湯加減
      。藥用：白術50g
      ，漢防己15g，麻黃15g
      ，石膏20g
      ，甘草6g，生姜10片
      ，大棗15枚（掰）
      。然風水水腫的特點是頭面“一身悉腫”，按之凹陷
      ，眼瞼難開
      ，單麻黃、生姜功力不夠
      ，張志遠宗仲景之旨
      ，加大劑量白術，健脾燥濕
      ，培土以制水；配伍祛風濕
      、利水消腫之漢防己
      ，相須為用，使得脾陽得健
      ，陽郁得暢
      ，瘀阻得通，水濕之聚從表從下而解
      ，水腫自除
      ，值得借鑒。白術為菊科多年生草本植物白術的干燥根莖
      ，性味苦甘溫
      ，歸脾胃經(jīng)，《名醫(yī)別錄》：“主大風在身面
      ，風眩頭痛
        ，目淚出
        ，消痰水，逐皮間風水結腫
        ，除心下急滿及霍亂吐下不止
        ，利腰臍間血，益津液
        ，暖胃
        ，消谷嗜食?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！薄侗静菥V目》又云：“近世多用白術
      ，治皮間風，止汗消痞
      ，補胃和中
      ，利腰臍間血，通水道
      ，上而皮毛
      ，中而心胃，下而腰臍
      ，在氣主氣
      ，在血主血，無汗則發(fā)
      ，有汗則止
      ，與黃芪同功?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！睆堉具h先生臨床喜用大劑量白術投予脾陽虧虛
      、中氣不足之證，治療肝脾腫大
      、腹內(nèi)積水
      、下肢浮腫等，以滲濕
      、利水為導向
      。用之治療腰痛，投用大劑量生白術
      ，恃其量大力專
      ，動腰臍之氣從而舒暢氣機，散腰臍死血從而調(diào)和氣血
      ，使氣行瘀除
      ，經(jīng)脈通利而痛自止。脾虛便秘
        ，以脾虛不運
        、氣機不暢為特點
        ，故用大劑量白術健脾助運，化生氣機
        。肝硬化腹水
        ，重用白術健脾燥濕利水，配伍黃芪以滋化源
        ，使氣旺則血行
        。風水水腫，以一身悉腫為特點
        ，大劑量白術益氣健脾
        ，土旺則健運，土旺則勝濕
        ，配伍防己以達利水消腫之效
        。本文摘自《張志遠臨證七十年精華錄》。提示：文中處方
        ，請在專業(yè)中醫(yī)指導下辯證使用
        。
      現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生
        。千萬別贏了事業(yè)
        ，輸了健康。關注我
        ，學點老祖宗的養(yǎng)生知識
        ，對您有益無害！
      

          
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