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，中醫(yī)經(jīng)典傳承關(guān)注我國(guó)古代醫(yī)家在急癥刺灸法方面已積累了極為豐富的經(jīng)驗(yàn)。全面地、系統(tǒng)地總結(jié)繼承這份寶貴遺產(chǎn)
，對(duì)發(fā)展現(xiàn)代急癥刺灸法
、提高救治水平有十分重要的意義
。本節(jié)著重介紹急癥時(shí)針刺法
、刺血法
、火針?lè)ê图卑Y灸法的特點(diǎn)
。一
，毫針刺法
急癥刺法，當(dāng)以毫針刺法為主
，它幾乎適于各類急癥
。古代應(yīng)用毫針治療急癥有兩個(gè)顯著的特點(diǎn)：首先強(qiáng)調(diào)瀉法。急癥以針治者
，多系實(shí)熱邪盛
，來(lái)勢(shì)雖猛，正氣未衰
，故重在祛邪
，宜用瀉法。如明代汪機(jī)《針灸問(wèn)對(duì)》所言“于此而知九針?biāo)鳎嘞低庑氨‰頌椴?div id="4qifd00" class="flower right">
，因針施瀉
，深中病情”，就是這一意思
。楊繼洲所主張的大補(bǔ)大瀉
，其實(shí)也重點(diǎn)在瀉，謂：“有大補(bǔ)大瀉
，惟其陰陽(yáng)俱有盛衰
，內(nèi)針于天地部?jī)?nèi)，俱補(bǔ)俱瀉
，必使經(jīng)氣內(nèi)外相通
，上下相接，盛氣乃衰”（《針灸大成》）
。在具體運(yùn)用上更可看出
，如對(duì)驚風(fēng)一證，他即明確指出：“急驚瀉
，慢驚補(bǔ)”
。在補(bǔ)瀉的適應(yīng)證上，透天涼手法用“治風(fēng)痰壅盛”等多為急重之癥
，而燒山火手法則治“久患癱瘓
、頑麻冷痹”之類的慢性痼疾。當(dāng)然
，強(qiáng)調(diào)瀉法并不等于不用補(bǔ)法
。不過(guò)，在急癥治療中
，補(bǔ)法常與瀉法配合
，或?yàn)a中寓補(bǔ)，或補(bǔ)中寓瀉
。其次要求“氣至病所”
。急癥病急勢(shì)猛。最需快速截?cái)?div id="d48novz" class="flower left">
，針刺截?cái)嘀?div id="d48novz" class="flower left">
，快莫過(guò)于運(yùn)氣直達(dá)病所，使上下相接
，調(diào)逆亂之氣
，轉(zhuǎn)急變緩，恰如楊繼洲所言：“使針力至病所
，此乃運(yùn)氣之法
，可治疼痛之病”（《針灸大成》）。有關(guān)內(nèi)容前已述，現(xiàn)將古人“氣至病所”的具體手法略述如下
，供參考
。“氣至病所”的手法
，從時(shí)間程序上可分為針前準(zhǔn)備和針后激發(fā)兩個(gè)階段
；在內(nèi)容上每個(gè)階段還包含著各種不同的手法。1
針前準(zhǔn)備
目的是為“氣至病所”創(chuàng)造一個(gè)易于激發(fā)的條件
。(1) 必先治神：進(jìn)針前
，要總醫(yī)者聚精會(huì)神，專心致志
，注意力集中在病人和毫針上
，應(yīng)“神在秋毫，屬意病者”（《靈樞?九針十二原》）
，“必一其神
，令志在針”（《靈樞?終始》）。病人則需心神寧?kù)o
，情緒穩(wěn)定?div id="jfovm50" class="index-wrap">？傊?div id="jfovm50" class="index-wrap">，“必使患者精神已朝，而后方可入針”（《針灸大成》）
。強(qiáng)調(diào)治神的原因在于“神行則氣行
，神氣之相隨也”（《古今圖書(shū)集成》）。同時(shí)
，由于病人清志安定
，使得全身肌肉松地，而“緩節(jié)柔筋而心和調(diào)者
，可使導(dǎo)引行氣”（《靈樞?官能》）
。目前有用入靜誘導(dǎo)法，誘發(fā)“氣至病所”
，即與此有關(guān)
。(2) 循切彈按：入針之前，如對(duì)所選穴位
，施以適當(dāng)?shù)难袕棸词址?div id="jfovm50" class="index-wrap">，亦可促使“氣至病所”《素?wèn)?離合真邪》要求：“必先捫而循之，切而散之
，推而按之
，彈而怒之，抓而下之”?div id="jfovm50" class="index-wrap">！峨y經(jīng)?七十八難》更具體地指出：“當(dāng)刺之時(shí)
，先以左手厭按所針滎俞之處，彈而努之
，爪而下之
，其氣之來(lái)，如動(dòng)脈之狀
，順針而刺之
。”我們于臨癥中僅用循切兩法
。循法
，系指在選取穴位的所屬經(jīng)脈上“上下循之，故令氣血舒緩
，易得往來(lái)也”
。切法，它和爪法大同小異
，前者“是用大指爪甲
，左右于穴切之”， 后者則“是用左手指爪連甲
，按定針穴”（《針灸大成》）
。所以二者可視為一法。我們操作的具體步驟是：先循經(jīng)用拇指指腹適當(dāng)按揉1～2遍
，再以左手拇指指甲對(duì)需針之穴位切壓
，直至出現(xiàn)酸麻脹等感覺(jué)沿經(jīng)向所應(yīng)氣至部位傳導(dǎo)，再行進(jìn)針
。2
針后激發(fā)
(1) 針芒法：針刺達(dá)到一定深度
，稍加捻轉(zhuǎn)提插，獲得氣感后
，將針尖朝向病所
，即如《針灸問(wèn)對(duì)》所云：“得氣，便臥到針
，候氣前行
，催運(yùn)到于病所?div id="jfovm50" class="index-wrap">！边@里所說(shuō)的得氣感主要指醫(yī)者手下之緊澀感而言
，如“待氣沉緊，倒針朝病”（《金針賦》）和“待外沉緊氣至
，轉(zhuǎn)針頭向病所”（《針灸大成》）
。針芒法
，多用于向心或向上氣至?xí)r，對(duì)控制針感傳導(dǎo)方向及促進(jìn)“氣至病所”有較好作用
。(2) 提插捻轉(zhuǎn)法：此法以針芒法為基礎(chǔ)
，是激發(fā)“氣至病所”的主要手法。其中
，提插法
，可催氣運(yùn)行，恰如汪機(jī)所說(shuō)：“將針提按
，或進(jìn)或退
，使氣隨針到于病所”（《針灸問(wèn)對(duì)》）。捻轉(zhuǎn)法
，則可控制氣至方向
，導(dǎo)氣入病所，“內(nèi)捻針
，使氣下行至病所”
，“外捻者，令氣向上而治病”（《針灸大成》）
。(3) 熱補(bǔ)涼瀉法：“氣至病所”之后
，則需根據(jù)病情虛實(shí)不同，進(jìn)一步運(yùn)用手法
，使所至之氣
，或涼或熱，以達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí)
、溫寒清熱的目的。其法可概括為以下二類： 1）提插法：即在上述提插捻轉(zhuǎn)法基礎(chǔ)上
，突出進(jìn)退手法
，并對(duì)提插之幅度、速度
、方向及力量
，按不同病情進(jìn)一步加以調(diào)整。補(bǔ)法
，慢插緊提
；瀉法，緊插慢提
。以熱補(bǔ)為例：“以大指努力
，針嘴朝向病處，或上或下
，或左或右
，執(zhí)住
，直待病人覺(jué)熱方停”（《針灸大成》）
，這是熱補(bǔ)涼瀉法最常用的手法
。 2）呼吸法：即在用上法時(shí)結(jié)合運(yùn)氣法，令病人口鼻按一定方式呼氣或吸氣
，更可促進(jìn)熱氣或涼氣達(dá)于病所
。以涼瀉為例；“當(dāng)瀉之時(shí)
，候氣至病
，更用生成之息數(shù)，令病人鼻中出氣
，口中嘆氣
，按所病臟腑之?dāng)?shù)，自覺(jué)清涼矣”（《針灸聚英》）
。另外
，在治療病癥時(shí)，也同樣：“令患人吸氣五口
，使針力至病所
，此乃運(yùn)氣之法，可治疼痛之病
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！焙粑ǎ捎卺槾淌址ńY(jié)合氣功運(yùn)氣
，具有一定臨床意義
。(4) 輔助手法：如用上述手法仍不能使“氣至病所”或氣至感覺(jué)不滿意時(shí)，則可加用輔助手法
。這些手法均是后世醫(yī)家根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》所記載的針前手法如循
、推、彈
、按進(jìn)一步發(fā)展衍化而來(lái)
。在名稱上雖和上述的針前手法相一致，但其具體操作方法和時(shí)間則并不相同
。本法主要用于針入之后
。 1）彈努法：這里專指以指甲彈針，促使“氣至病所”而言
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！皬椂撸怯弥讣讖椺?div id="m50uktp" class="box-center"> ，令脈氣*月眞滿
，而得疾行至于病所也
。”此法實(shí)際效果較差
，目前很少采用
。 2）循捫法：針刺后，“以手循經(jīng)絡(luò)捫循至病所”（《衛(wèi)生寶鑒》）
。具體地說(shuō)
，“捫者，摩也……循者
，用手于所針部分
，隨經(jīng)絡(luò)上下循按之，使氣往來(lái)
，推之則行
，引之則至是也”（《針灸大成》）。此法至今仍為針灸家所推崇
。 3） 通經(jīng)接氣法：本法用于傳導(dǎo)之氣為關(guān)節(jié)所阻滯而不得前進(jìn)時(shí)
。《金針賦》謂：“若關(guān)節(jié)阻澀
，氣不過(guò)者
，以龍虎龜鳳通經(jīng)接氣，大段之法
，驅(qū)而運(yùn)之
，仍以循攝爪切，無(wú)不應(yīng)矣”
。按其所說(shuō)
，較為繁復(fù)。我們體會(huì)
，氣為關(guān)節(jié)所阻雖頗常見(jiàn)
，只要加強(qiáng)提插捻轉(zhuǎn)手法，再予“循攝爪切”
，多可通經(jīng)接氣。 4）按壓堵截法：本法用以控制針感傳導(dǎo)的方向
，能使氣集中并沿所需的方向運(yùn)行
。其法是在針刺穴位附近該穴所屬的經(jīng)線上，按壓與病所方向相反的部位
，促使所得之氣向一個(gè)目標(biāo)——病所傳導(dǎo)
。恰如《金針賦》所說(shuō)：“按之在前，使氣在后
；按之在后
，使氣也前
。運(yùn)氣走至疼痛之所”。此法頗為針灸家所重視
。以上除第(1)種外
，后三法均屬常用。既可同時(shí)運(yùn)用
，亦可單獨(dú)操作
，宜靈活掌握。綜上所述
，“氣至病所”手法雖分兩個(gè)階段
，但在實(shí)際操作中，應(yīng)視為一個(gè)整體
，各種手法
，僅是不同的步驟或環(huán)節(jié)而已。除了熟練掌握手法促使“氣至”外
，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)辨證論治
，正確組方配穴，才能達(dá)到預(yù)期治療目的
。二
、 刺血法
本法應(yīng)用范圍頗廣，各種急暴之證多可以刺血法治之
。
1
治療部位
(1) 肘膝以下特定穴
，以五輸穴為主：急性病證，來(lái)勢(shì)猝暴
，嚴(yán)重?fù)p及臟腑經(jīng)脈
，導(dǎo)致整體功能失調(diào)。特定穴
，特別是五輸穴與臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系極為密切
，故取此類穴位常能收到捷效。但在具體主治上
，又有所不同：井穴多用于救治臟之急證
，《靈樞?順氣一日分為四時(shí)》云：“病在臟者，取之井”
，如“凡初中風(fēng)跌倒
，卒暴昏沉，痰涎壅滯
，不省人事
，牙關(guān)緊閉，藥水不下
，急以三棱針
，刺手十指十二井穴
，當(dāng)去惡血”（《針灸大成》引《乾坤生意》）；而“滎輸治外經(jīng)
，合治內(nèi)府”（《靈慪?邪氣臟腑病形》）
，故外邪襲經(jīng)，引起經(jīng)氣痹阻之急候
，或跌仆損傷
，氣血瘀滯之證，均可刺絡(luò)此類穴位
。如“邪客于足少陰之絡(luò)
，令人卒心痛，暴脹……刺然谷之前出血
，如食頃而巳”（《索問(wèn)?繆刺論》）
。當(dāng)然，上述分法
，僅是相對(duì)而言
，具體治療時(shí)，特定穴多配合應(yīng)用
。如治火熱喉痹
，即須“點(diǎn)刺少商、合谷
、豐隆
、關(guān)沖等穴”（《針灸聚英》）。 (2) 奇穴：不少奇穴可用于刺血治急證
。早在唐代《備急千金要方》中即有“刺舌下兩邊大脈
，血出”治舌卒腫的記載。臨床證實(shí)
，奇穴刺血效果確切
。如十宣“治乳蛾，用三棱針出血
，大效”（《針灸大成》）
。并以歌賦形式廣為流傳：“眼病忽然血貫睛……須得太陽(yáng)針血出”（《玉龍歌》）。 (3) 其他部位：包括①血脈瘀阻處：系指郁血明顯的部位
，以祛瘀滯之血
。對(duì)此，《內(nèi)經(jīng)》早有記載：“厥頭痛
，頭脈痛……視頭動(dòng)脈反盛者
，刺盡去血”（《靈樞?厥病》）
。除頭面外
，舌下
、腘、肘窩之靜脈血管均常用
。②病理反應(yīng)點(diǎn)：臟腑病變?cè)谄け硭实姆磻?yīng)點(diǎn)
，古人亦用以刺血治急癥。如《針灸聚英》指出
；“偷針眼
，視其背上有細(xì)紅點(diǎn)如瘡，以針刺破即差
，實(shí)解太陽(yáng)之郁熱也
。”③病灶點(diǎn)：一般指局限性急痛或毒腫之處
。如“療疔腫
，皆刺中心至痛，又刺四邊十余下
，令血出”（《備急千金要方》）
。另外，還包括病灶波及處刺血
，“凡疔瘡必有紅絲路
，急用針于紅絲所至之處出血”（《外科準(zhǔn)繩》）。2
操作方法
(1) 點(diǎn)刺：本法以三棱針迅速點(diǎn)刺
。如為血絡(luò)
，血盡而止；指尖
、印堂等部宜行擠壓
。 (2) 散刺：適用于面積較大之局限性急性腫痛。一般以三棱針在病灶及其周圍多點(diǎn)刺絡(luò)
，羅天益曾以此法治一例“風(fēng)痰氣閉案”獲殊效
。具體操作是以三棱針刺頭部泄之二十余處，盡泄黑血
，累累如珠
。另如《瘡瘍?nèi)珪?shū)》載述治療丹毒，即“用溫水洗患處
，三棱針刺毒上二三十針
。”現(xiàn)代已用梅花針叩刺代替
。 (3) 叢刺：適用于面積較小的局限性急性腫痛
。持三棱針急速點(diǎn)刺十?dāng)?shù)下，點(diǎn)與點(diǎn)之間距離較密集。此法古人多用于治療疔瘡癰毒?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)代有用于急性扭挫傷等病人
。 (4) 挑刺：用針挑或刀割之法切斷治療部位的皮下組織（特別是纖維組織）。此法較早見(jiàn)于《肘后備急方》
，用以救治卒死
，“視其上唇里弦弦者，有白如黍米大
，以針決去之
。”三
、 火針刺法
火針刺法在急癥治療上
，不及上面二法應(yīng)用廣泛。
1
治療范圍
除寒痹外
，主要運(yùn)用于疔毒
，“當(dāng)頭以火針，針入四分即瘥”（《備急千金要方》）
。其他亦有一些急性病證可用火針治療
；如《備急千金要方》記載的風(fēng)眩之病、走馬黃疸
，《針灸資生經(jīng)》所述之心脾疼
、腳卒腫、腰痛不得俯仰等
。其中不少還是作者自己的經(jīng)驗(yàn)
，如《針灸資生經(jīng)》所載火針治療的病癥，均為作者親身體驗(yàn)或給其親屬治療的病案
，真實(shí)可靠
。特別是孫思邈治療“風(fēng)眩之病”，“困急時(shí)
，但度灸穴
，便火針針之……余業(yè)之以來(lái)三十余年，所救活者數(shù)十百人
，無(wú)不差矣”（《備急千金要方》）
。2
治療部位
(1) 經(jīng)穴：經(jīng)穴用于火針，每次不宜多取
，應(yīng)選主穴
，且須在四肢、軀干部肌肉豐厚處選穴
。如《針灸資生經(jīng)》治足卒腫
，僅用足三里一穴
，腰痛不得俯仰只取腎俞。 (2) 病所：一般是以火針直刺病所
，“癰疽始發(fā)
，或小或大……宜當(dāng)頭以火針針入四分”（《圣濟(jì)總錄》）。亦可散刺病痛周圍之處
，“心脾疼……令兒女各以火針微刺之，不拘心腹
，須臾痛定”（《針灸資生經(jīng)》）
。3
操作方法
具體操作，以《針灸聚英》最詳：“以麻油滿盞
，燈草令多如大指許
，叢其燈火燒針，頻以麻油蘸其針
，燒令通紅
，用方有功?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！鼻乙恕跋攘钏藷?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，醫(yī)者臨時(shí)用之”。運(yùn)用火針
，要求“以油火燒之
，務(wù)在猛熱，不熱即于人有損也”
。方法可分為： (1) 深刺法：即以火針深刺入穴
，迅即出針，按壓針孔
，“凡行火針
，一針之后，疾速便去
，不可久留
，尋即以左手速按針孔上”（《針灸聚英》）。 (2) 散刺法：以火針頻頻點(diǎn)刺
，不計(jì)次數(shù)
。使癥狀減輕或消失。既包括不拘部位的較大面積淺刺
，亦可反復(fù)叩刺某一穴位
，如王執(zhí)中治療腰痛，“火針微微頻刺腎俞
，則行履如故”
。此法已鮮報(bào)道。 (3) 刺血法：此法在古籍中記載很少?div id="m50uktp" class="box-center"> ！夺樉馁Y生經(jīng)》中提到
，王執(zhí)中治其母突發(fā)腳腫之癥，“以針置火中分熱
，于三里穴
，刺之微見(jiàn)血，凡數(shù)次
，其腫如失
。”火針刺血法
，結(jié)合了火針刺和刺血二法
，我們以為。如能進(jìn)一步加以探討
，可能對(duì)治療某些急癥有一定臨床價(jià)值
。四、急癥灸法
灸治急癥
，應(yīng)用最早
。因其效速力宏、法便方簡(jiǎn)
，頗為歷代醫(yī)家所推崇
。正如清?吳亦鼎所言：“風(fēng)寒卒中，危在須臾
，用藥有所不及
，灸得其要，立可回生”（《神灸經(jīng)綸》）?div id="4qifd00" class="flower right">
，F(xiàn)代對(duì)灸法重視不夠
，因此，系統(tǒng)整理研究古代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)更屬必要
。有些內(nèi)容在第二章中有所涉及
，這里再作一歸納，俾有利于應(yīng)用
。1
急癥灸治部位
(1) 病所：即直灸患處
。一般多用于治療疔瘡癰疽，犬蛇咬傷之類
。如“疔瘡一證
，……甚則以蒜膏遍涂四圍。只露毒頂
，用艾著肉灸之”（《類經(jīng)圖翼?十一卷 針灸要覽》）
?div id="4qifd00" class="flower right">
！夺樉拇蟪伞芬嘤浭觯骸翱袢耍杭淳囊幆徤稀保吧咭耍壕膫幦龎?div id="4qifd00" class="flower right">
?div id="4qifd00" class="flower right">
！?(2) 奇穴：急癥灸治，多用奇穴
，此類奇穴
，均系古代醫(yī)家長(zhǎng)期針灸實(shí)踐之結(jié)晶，如《肘后備急方》記載華佗用以治療霍亂已死的肘椎穴
，“已試數(shù)百人
。皆灸畢即起坐，”說(shuō)明進(jìn)行過(guò)反復(fù)臨床驗(yàn)證
。奇穴特點(diǎn)，治病專一而療效特殊
，如《備急灸法》載述之騎竹馬灸穴
，各種發(fā)背癰疽，“并用此法灸之
，無(wú)不安愈
。”至今仍有人灸此穴而獲效
。奇穴之效雖較專
，但也并非均局限于一病一疾，特別在近代奇穴的治療范圍似有擴(kuò)展之勢(shì)
。 (3) 經(jīng)穴：經(jīng)穴灸治急癥
，最為普遍，且早已應(yīng)用
。如 “狂而新發(fā)……灸骶骨（長(zhǎng)強(qiáng)穴）二十壯
。”一般用作灸治的經(jīng)穴
；大多可治療急癥
。《
黃帝明堂灸經(jīng)》所載成人灸穴169穴
，近160穴主治項(xiàng)下列有急性癥候
。但古代醫(yī)家在實(shí)際臨證應(yīng)用中似有以下特點(diǎn)： 1）肘膝以下五輸穴多用于卒閉實(shí)熱之急候：井穴，乃陰陽(yáng)交接之處
，常用以灸治因陰陽(yáng)氣機(jī)一時(shí)逆亂之卒死
，“一切急饜暴絕，灸足兩大指內(nèi)
，去甲如韭葉”（《醫(yī)學(xué)入門(mén)》）
?div id="4qifd00" class="flower right">
！皽钪魃頍帷保ā峨y經(jīng)》），《針灸資生經(jīng)》載有：妒乳“急灸魚(yú)際二七壯
?div id="4qifd00" class="flower right">
！痹榕K腑元?dú)饨?jīng)過(guò)留止之處，“五臟六腑之有病者
，皆取其原”（《難經(jīng)》）
。經(jīng)穴“主喘咳寒熱”（《難經(jīng)》）。有些醫(yī)家喜合用而治療更為復(fù)雜之病候
，如：“熱厥心病者
，身熱足寒，痛甚則煩躁而吐
，額自汗出
，知為熱也，其脈洪大
，當(dāng)灸太溪及昆侖”（《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》）
。合穴，“主逆氣而泄”（《難經(jīng)》）
，故對(duì)逆氣奔豚
，驟然積聚作痛之急候有效，“肺積
，名息奔在右脅下
。尺澤、章門(mén)
、足三里”（《神灸經(jīng)綸》）
。 2）陰盛陽(yáng)微厥逆暴脫之重癥，常取胸腹腧穴
，多用募穴：因胸腹之穴
，特別是募穴，或?yàn)樵獨(dú)饩奂?div id="d48novz" class="flower left">
，如膻中
，《肘后備急方》中以：“灸膻中穴二十八壯”救治卒死尸厥癥；或?yàn)樵獨(dú)饣?div id="d48novz" class="flower left">
，如中脘
、氣誨，故張景岳云：“便血
，中脘
、氣海，上二穴灸脫血色白
；脈濡細(xì)
，手足冷……其效如神”（《類經(jīng)圖翼?十一卷 針灸要覽》）
；或?yàn)樵?yáng)所根，如關(guān)元
，《針灸聚英》記載：“陰病盛
，則微陽(yáng)消于上，故沉重四肢逆冷
，臍腹筑痛
，厥逆或冷，六脈沉細(xì)
。陰毒
，灸關(guān)元、氣海
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！碑?dāng)然，上述界限并非絕對(duì)
。如神闕（臍中）穴
，多以此灸治元陽(yáng)暴脫，“凡卒中風(fēng)者
，此穴最佳”
。（《神灸經(jīng)綸》）
。還有人灸之瀉熱通閉
，如《外臺(tái)秘要》引《古今錄驗(yàn)》之“療熱結(jié)小便不通利方”，即是“取鹽填滿臍中
，大作艾炷灸令熱為度
，良?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?
操作方法
古籍記載之操作法
，常見(jiàn)者如下： (1) 直接變：此法應(yīng)用于急癥，最早也最為廣泛《備急灸法》所列二十二類急性病證中
，有二十一類系用直接灸法
，即證明急癥灸治中直接灸之重要。但直接灸有疼痛及遺留疤痕之弊病
，所以從宋代開(kāi)始就不大受士大夫貴族的歡迎
。然而，直接灸火力足取效快
，在急重病人的搶救中
，是否可適當(dāng)采用此法，筆者以為頗有考慮的必要
。近年來(lái)
，有人以直接灸防治哮喘取得良效
，便是例證。 (2) 隔物灸：此法首載于《肘后備急方》
，歷代都有發(fā)展
，至清朝已達(dá)37種之多。主要用于外科急癥
，如隔蒜灸
、隔椒面灸、隔豆鼓餅灸等治療發(fā)背癰疽
、犬咬蛇傷之類及“一切毒腫疼痛不同忍者
。”但也有用以治療內(nèi)科急癥的
，以隔鹽灸臍中最多
，如“凡霍亂將死者，用鹽填臍中
，灸七壯立愈”（《類經(jīng)圖翼?十一卷 針灸要覽》）
。另如前述之中風(fēng)脫癥，熱郁膀胱之淋閉等
。亦有以治陰毒結(jié)胸
，用“巴豆十粒研爛，入面一錢(qián)
，搗作餅子
，實(shí)搽臍中心，上用艾炷如豆許
，灸七壯”（《針灸大成》）
。 (3) 天灸：此法為《針灸資生經(jīng)》所首創(chuàng)，治療瘧疾發(fā)作
，具體操作為：“用旱蓮草椎碎置在手掌上一夫
，當(dāng)兩筋中，以古文錢(qián)壓之
，系之以故帛
。未久即起小泡，謂之天灸
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！碧炀姆ǎ蟠鸁o(wú)論在貼敷的藥物以及治療急癥的病種上都有發(fā)展
。 (4) 艾卷灸：艾卷灸起于明代
。在操作辦法和名稱上都和現(xiàn)代有所區(qū)別。最早
，用治陰癥：“以紙實(shí)卷艾
，以紙隔之點(diǎn)火
。于隔紙上用力實(shí)按之，待腹內(nèi)覺(jué)熱
，汗出即瘥（《壽域神方?卷三》）
。實(shí)際上近似于熨法。后來(lái)的雷火針?lè)?div id="m50uktp" class="box-center"> 、太乙針?lè)ù笾孪嗨?div id="m50uktp" class="box-center"> ，只是在艾葉中再添加藥物，以增強(qiáng)功效
。其中雷火針?lè)芍蔚驌p傷的傷科急癥
，如“治閃挫諸骨間痛”（《針灸大成》）。目前
，由于艾卷熏灸易掌握火力強(qiáng)弱
、灸治時(shí)間長(zhǎng)短、灸治面積大小
，以及施用簡(jiǎn)便等
，已經(jīng)成為灸治急癥的主要方法了。3
急癥灸治要求
(1) 須令火氣至病所：“氣至病所”不單指針治而言
，灸治亦應(yīng)強(qiáng)調(diào)
，即“火勢(shì)乃至病所”（《備急千金要方》）。在急癥灸治中
，更要求灸感到達(dá)病痛之所
，以提高灸治療效。否則
，“火氣不行
，不能除病也”（《外臺(tái)秘要》）
。這是古人長(zhǎng)期實(shí)踐所得
，《備急灸法》等均有詳述。如何才能促使火氣至病所
？除了操作正確
、壯數(shù)足夠而外，選穴準(zhǔn)確也是關(guān)鍵之一
。所以《黃帝明堂灸經(jīng)》日：“灸穴不中
，即火氣不能遠(yuǎn)達(dá)”。關(guān)于灸感至病所及其與療效的關(guān)系
，最近已有人作了較為細(xì)致的觀察
。證實(shí)古人觀點(diǎn)的正確性。 (2) 關(guān)于壯數(shù)：灸治急癥
，究竟以多少壯數(shù)為宜
，古人看法略有不同
。一種意見(jiàn)認(rèn)為，應(yīng)據(jù)病情而定
，危急程度愈重
，壯數(shù)相應(yīng)愈多，“大病宜灸臍下五百壯…小疾不過(guò)三
、五
、七壯而已”（《扁鵲心書(shū)》）；一種則認(rèn)為宜按身體不同部位而定
，“若卒暴百病……灸頭面四肢宜多灸
，腹背宜少，其多不過(guò)五十
，其少不減三
、五、七
、九壯”（《備急千金要方》）
；還有一種意見(jiàn)是，不必機(jī)械規(guī)定壯數(shù)
，以去病為度：“故灸者
，必令火氣直達(dá)毒處，不可拘定壯數(shù)”（《類經(jīng)圖翼》）
。這些意見(jiàn)均有參考價(jià)值
