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針灸補(bǔ)瀉手法圖解
1.燒山火（補(bǔ)法）
這種方法是采用三進(jìn)一退
、一進(jìn)三飛
、提插
、九六
、呼吸、迎隨
、開合等法中的補(bǔ)法組成的
。以產(chǎn)生熱感為目的?div id="4qifd00" class="flower right">
！督疳樫x》中說：“燒山火
，治頑麻冷痹，先淺后深
，用九陽而三進(jìn)三退
，慢提緊按”?div id="jfovm50" class="index-wrap">！夺樉拇蟪伞と闂钍涎a(bǔ)瀉》說：燒山火
，能除寒，三進(jìn)一退熱涌涌……”指出按本法操作
，可以產(chǎn)生熱感
，治療寒證。
瀉12手法圖解.png)
操作方法：
令患者自然的鼻吸口呼
，隨其呼氣
，用單指押手法將針進(jìn)至天部，右手拇指向前連續(xù)飛3次或9次
，以催其氣至（如針下沉緊
，則輕提1～2分或輕微回轉(zhuǎn)以解除滯針），即將針插至人部
，操作方法與天部相同
；然后即將針急插至地部，仍按天部的方法操作
。飛畢
，候到針下氣至沉緊時(shí)，用針尖拉著有感應(yīng)的部位
，在1分上下的范圍內(nèi)急（重）插慢（輕）提3次
，促其產(chǎn)生熱感如有熱感則用推法守氣，促其熱感放散傳導(dǎo)
，如無熱感則將針退至天部
，另行操作）。手法用畢，隨其吸氣緩慢將針拔出
，急捫針穴
。此法如在天部或人部操作時(shí)，已見到患者皮膚發(fā)熱或出汗或自覺針穴附近甚至全身有熱感時(shí)
，即不必繼續(xù)操作
。手法熟練時(shí)，不利用呼吸和九數(shù)操作也能產(chǎn)生熱感
。留針與否應(yīng)根據(jù)病情而定（圖1）
。
適應(yīng)證：
中風(fēng)脫證，癱瘓麻痹
，風(fēng)濕痹證
，肢冷便溏，陽痿偏墜
，腹痛腰酸等一切虛寒證
。有時(shí)以發(fā)汗解表之目的，用于外感風(fēng)寒
。臨床應(yīng)用本法
，針風(fēng)池、合谷
，可以發(fā)汗解表
，治療外感風(fēng)寒；針梁丘
、膝眼
、足三里，可以溫散寒濕
，治療風(fēng)寒濕引起的膝關(guān)節(jié)炎等都有明顯效果
。
圖1 燒山火法
2.透天涼（瀉法）
這種手法是采用一進(jìn)三退、三飛一退
、提插
、九六、呼吸
、迎隨
、開合等法中的瀉法組成的。以產(chǎn)生涼感為目的
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！督疳樫x》中說：“透天涼，治肌熱骨蒸
，先深后淺
，用六陰而三出三入
，緊提慢按?div id="jfovm50" class="index-wrap">！薄夺樉拇蟪伞と闂钍涎a(bǔ)瀉》說：“透天涼
，能除熱，三退一進(jìn)冷冰冰……”指出按本法操作
，可以產(chǎn)生涼感
，治療熱證。
操作方法：
令患者自然的鼻呼口吸
，隨其吸氣用舒張押手法
，不捻不轉(zhuǎn)緩慢將針進(jìn)至地部（俗名偷針刺法），右手拇指向后連續(xù)捻六次
，候到針下氣至沉緊時(shí)
，然后將針急提至人部，再由人部向地部有感應(yīng)的部位
，連續(xù)的慢（輕）插急（重）提六次。促其產(chǎn)生涼感（如有涼感則用刮法守氣
，促其涼感放散傳導(dǎo)
，如發(fā)生滯針，則搖動針體或用指攝法以解除滯針）
，然后將針急提至天部
，再由天部向人部有感應(yīng)的部位連續(xù)慢插急提六次，使涼感放散傳導(dǎo)（如地
、人
、天三部均無感應(yīng)則另行操作）。手法用畢
，隨其呼氣急速將針拔出
，不按針穴。此法操作時(shí)
，不利用呼吸和六數(shù)操作也能產(chǎn)生涼感
，留針與否應(yīng)根據(jù)病情而定（圖2）。
適應(yīng)證：
中風(fēng)閉證
，暑熱高燒
，譫語，癲狂
，鼻衄
，齦腫，身熱便干等一切實(shí)熱證
。有時(shí)以清熱解表之目的
，用于外感風(fēng)熱
。臨床應(yīng)用本法，針?biāo)?div id="jfovm50" class="index-wrap">、中極
、復(fù)溜可以瀉熱利尿，治療膀胱實(shí)熱的小便不通
；針大椎
、肺俞、合谷可以清熱解表
，治療外感風(fēng)熱引起的發(fā)燒等都有明顯效果
。
圖2 透天涼法
3.陽中隱陰（先補(bǔ)后瀉法）
這種手法是在同一穴位中，先在人部行燒山火
，后在地部行透天涼的混合手法
。《金針賦》說：“陽中之陰
，以九六之法
，則先補(bǔ)后瀉”?div id="m50uktp" class="box-center"> ！夺樉拇蟪伞と闂钍涎a(bǔ)瀉》說：“陽中隱陰
，能治先寒后熱，淺而深”
。指出按本法操作
，可以治療先寒后熱的病。
操作方法：
令患者自然的鼻吸口呼
，隨其呼氣用單指押手法
，將針進(jìn)至天部，候其氣至
，即將針急插至人部
，右手拇指向前連續(xù)飛九次，候到酸
、脹等感覺時(shí)
，用針尖拉著有感應(yīng)的部位，在1分上下的范圍內(nèi)急插慢提3次
，患者如有熱感
，即將針稍停片刻，候熱感消失
，然后令患者改為口吸鼻呼的呼吸
，醫(yī)生改用舒張押手法，將針緩慢地插至地部
，拇指向后連續(xù)捻6次
，候到酸
、麻等感覺時(shí)，即將針急提至人部
，再由人部向地部有感應(yīng)的部位
，慢插急提3次，涼感產(chǎn)生
，稍停片刻
，即將針提至天部，稍停片刻
，將針拔出
，緩慢揉按針穴。
適應(yīng)證：
瘧疾之先寒后熱者
，以及內(nèi)熱表寒
，內(nèi)實(shí)外虛，虛實(shí)夾雜的疾病
。
4.陰中隱陽（先瀉后補(bǔ)法）
這種手法是在同一穴位中
，先在地部行透天涼，后在人部行燒山火的混合手法
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！督疳樫x》說：“陰中之陽，以六九之方
，則先瀉后補(bǔ)”?div id="m50uktp" class="box-center"> ！夺樉拇蟪伞と闂钍涎a(bǔ)瀉》說：“陰中隱陽
，能治先熱后寒，深而淺”
。指出按本法操作
，可以治療先熱后寒的病。
操作方法：
令患者自然的口吸鼻呼
，隨其吸氣
，用舒張押手法，緩慢地將針進(jìn)至地部
，拇指向后連續(xù)捻6次
，候到酸、麻等感覺時(shí)
，即將針提至人部
，再由人部向地部有感應(yīng)的部位，慢插急提3次
，如有涼感
，即將針稍停片刻
，候涼感消失，然后令患者改為鼻吸口呼的呼吸
，醫(yī)生改為單指押手法
，拇指將針向前飛9次，候到酸
、脹等感覺時(shí)
，針尖拉著有感應(yīng)的部位，在1分上下的范圍內(nèi)急插慢提3次
，熱感產(chǎn)生
，稍停片刻，將針拔出
，緩慢揉按針穴
。
適應(yīng)證：
瘧疾之先熱后寒者，以及內(nèi)熱表寒
，內(nèi)實(shí)外虛
、虛實(shí)夾雜的疾病。
5.蒼龜探穴（平補(bǔ)平瀉
、行氣法）這種手法是采用先深后淺
，結(jié)合左右捻轉(zhuǎn)組成的。由于拇食二指捻針
，邊捻邊進(jìn)
、鉆剔四方，有似蒼龜入土之形象故名
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！督疳樫x》說：“蒼龜探穴，如入土之象
，一退三進(jìn)
，鉆剔四方”。指出本法操作
。
操作方法：
先將針進(jìn)至地部
，復(fù)將針提至天部，變換針尖方向
，再向下
、向左、向右邊捻邊進(jìn)
，逐漸深入
，如蒼龜入土探穴，向四方反復(fù)鉆剔透刺
，使針感連續(xù)出現(xiàn)
、時(shí)間延長
。留針后，緩慢將針拔出
，揉按針穴（圖3）
。
適應(yīng)證：
頑麻冷痹，癱瘓痿軟
，肢體麻木
，癥瘕積聚等一切氣血瘀滯證。
圖3蒼龜探穴
6.赤鳳迎源（平補(bǔ)平瀉
、行氣法）這種手法是采用先深后淺
，結(jié)合提插、捻轉(zhuǎn)
、指飛組成的
。由于指飛一捻一離，有似赤鳳展翅飛揚(yáng)的形象故名
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！督疳樫x》說：“赤鳳迎源，展翅之儀
，入針至地
，提針至天，候針自搖
，復(fù)進(jìn)其元
，上下左右，四圍飛旋”
。指出本法的操作
。
操作方法：
先將針進(jìn)至地部，候到感應(yīng)
，復(fù)將針提至天部，候針下氣至針體自行擺動
，再將針插至人部
，行提插、捻轉(zhuǎn)
，候得氣至
，再以拇食二指捏針柄，一捻一離
，似展翅飛揚(yáng)之狀
，左右飛旋，使針感放散傳導(dǎo)
。根據(jù)病情留針后
，緩慢將針拔出
，揉按針穴（圖4）。
適應(yīng)證：
頑麻冷痹
，癱瘓痿軟
，肢體麻木，癥瘕積聚等一切氣血瘀滯證
。
圖4 赤鳳迎源
7.進(jìn)火補(bǔ)法
這種手法比燒山火刺激量輕
，較為柔和，是采用三進(jìn)一退
、提插
、呼吸、迎隨
、開合等法中的補(bǔ)法組成的
。由于在操作時(shí)或起針后常產(chǎn)生熱感故名?div id="d48novz" class="flower left">
！夺樉拇蟪伞と闂钍涎a(bǔ)瀉》說：“進(jìn)火補(bǔ)
，初進(jìn)針一分……退三退，進(jìn)三進(jìn)……自然熱矣
?div id="d48novz" class="flower left">
！敝赋霭创朔ú僮鳎梢援a(chǎn)生熱感
，治療寒證
。
操作方法：
令患者口中呼氣，隨其呼氣用指切速刺法
，將針刺入1分
，候到感應(yīng)，則用針尖拉著有感應(yīng)的部位
，連續(xù)地急（重）插慢（輕）提3次
，每進(jìn)針1分，則按上述方法連續(xù)操作3次
，使熱感放散傳導(dǎo)
。如無熱感則令患者做鼻吸口呼的自然呼吸3次，或加刮法使針尖顫動而催其氣至
。如有熱感則緩慢將針拔出
，急捫閉針穴。此法可以按天
、人
、地三部操作，有時(shí)不利用呼吸和提插三數(shù)也能產(chǎn)生熱感。留針與否應(yīng)根據(jù)病情而定（圖5）
。
圖5 進(jìn)火補(bǔ)法
適應(yīng)證：
中風(fēng)脫證
，癱瘓麻痹，頑麻冷痹
，尿頻便溏
，腸鳴腹瀉，腰酸陽痿等虛寒證及久病體弱的患者
。臨床應(yīng)用本法
，針腎俞、秩邊
、風(fēng)市
、陰市、血海
、足三里
、三陰交等穴，可以溫通經(jīng)絡(luò)
，治療小兒麻痹后遺癥等有明顯效果
。
8.進(jìn)水瀉法
這種手法比透天涼刺激量輕，是采用一進(jìn)三退
、提插
、呼吸、迎隨
、開合等法中的瀉法組成的
。由于在操作時(shí)或起針后常產(chǎn)生涼感故名?div id="m50uktp" class="box-center"> ！夺樉拇蟪伞と闂钍涎a(bǔ)瀉》說：“進(jìn)水瀉
，初進(jìn)針一分……進(jìn)三進(jìn)，退三退……自然冷矣”
。指出按此法操作可以產(chǎn)生涼感
，治療熱證。
操作方法：
令患者口中吸氣
，隨其吸氣
，用舒張押手法，緩慢地不捻不轉(zhuǎn)地將針進(jìn)至地部
，候到感應(yīng)，將針提退1分
，在1分上下的范圍內(nèi)連續(xù)的慢插急提3次
，每提退1分則按上述方法連續(xù)操作3次，使涼感放散傳導(dǎo)。如無涼感
，則令患者做鼻呼口吸的自然呼吸3次
，或加搖法而催其氣至；如有麻涼或觸電樣感覺
，則將針急速拔出
，不捫閉針穴。此法可以按地
、人
、天三部操作，有時(shí)不利用呼吸和提插三數(shù)
，也能產(chǎn)生涼感
。留針與否應(yīng)根據(jù)病情而定（圖6）。
適應(yīng)證：
中風(fēng)閉證
