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      中醫(yī)聞診之嗅氣味—涕

      祝由網(wǎng) 2023-11-12 19:16:14

      涕是鼻腔分泌的粘液

      ,亦可流入口中從口腔排出
      。肺開竅于鼻,鼻之外象屬土
      ,涕之流出,也與腦
      、膽等奇恒之腑有關(guān)
      ,故臨床辨涕可了解許多有關(guān)臟腑的病變。

      ①涕臭

      【聞診】久病鼻涕黃綠

      ,膠結(jié)成塊
      ,聞之有臭味。

      【臨床意義】此為肺脾氣虛

      ,邪毒滯留所致

      【治法】宜補(bǔ)脾潤肺,宣泄邪毒

      ,臨床需根據(jù)具體病情選用清燥救肺湯或補(bǔ)中益氣湯加減

      ②涕腥

      【聞診】鼻涕稠黃,聞之有腥臭味

      【臨床意義】此病初起多為風(fēng)熱之邪外犯

      ,久病多為膽經(jīng)火熱上蒸所致。如《壽世保元·鼻病》指出:若七情內(nèi)郁
      ,六淫外傷
      ,飲食勞役之過,皆致鼻病
      。故鼻出濁涕
      ,亦有因風(fēng)熱在腦者,福熱蘊(yùn)阻者
      ,肺熱燥盛者
      。風(fēng)熱者,涕黃而質(zhì)稠
      ,伴風(fēng)熱表證
      ;濕熱者,涕黃濁而量多。甚者倒流口中
      ,或氣味腥臭
      ,深黃或黃綠如膿;燥熱者
      ,涕黃黏而量少
      ,燥熱傷絡(luò),則鼻涕帶血
      ,或呈膿血涕
      ,必兼燥熱傷津之象。又《雜病源流犀燭·鼻病源流》指出:鼻流濁涕
      ,或稠涕若膿血
      ,腥臭難聞,或流黃水
      ,長濕無干
      ,此為“鼻淵”,又稱“腦漏”
      ,由風(fēng)寒凝入腦戶
      ,與太陽澄熱交蒸而成,或飲酒多而熱熾
      ,風(fēng)邪乘之
      ,風(fēng)熱郁而不散所致,或由膽移熱于腦所致

      【治法】初起應(yīng)芳香通竅

      ,清肺祛風(fēng)散熱,方用蒼耳子散加減
      ,久病宜清膽瀉熱
      ,利濕通竅,方用龍膽瀉肝湯或奇授蓿香丸加減

      ③涕臊

      【聞診】鼻涕清稀

      ,聞之有尿臊之氣。

      【臨床意義】此多屬陰水晚期

      ,是病情垂危的險癥

      【治法】應(yīng)根據(jù)臨床具體病證,選用相應(yīng)的治法方藥

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