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      中醫(yī)聞診之嗅氣味—大便

      佚名 2023-11-12 19:17:24

      大便的形成,是由飲食入胃

      ,經(jīng)胃的腐熟,脾的運(yùn)化與肝的疏泄,然后下降于小腸
      ,在小腸泌別清濁的作用下
      ,其中的濁者成為渣滓進(jìn)入大腸,經(jīng)大腸的燥化和傳導(dǎo)作用
      ,通過(guò)肛門(mén)排出體外而為糞便
      。如《醫(yī)學(xué)正傳·醫(yī)學(xué)或問(wèn)》說(shuō):“水谷入胃,其濁者為渣滓
      ,下出幽門(mén)
      ,達(dá)大小腸而為糞,以出于谷道……”正常糞便中因含有蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物一—靛基質(zhì)及糞臭素等而有臭味
      ,一般肉食者味重,素食者味輕
      。若臨床糞便出現(xiàn)有過(guò)度及特殊的臭味
      ,則為病態(tài)。

      ①大便惡臭

      【聞診】大便惡臭

      ,常伴有腹痛
      、脈數(shù)等

      【臨床意義】此為大腸濕熱下注所致或?yàn)榘⒚装土〖病3S赏飧袧駸峄蚴顫駜?nèi)蘊(yùn)日久

      ,濕熱下迫大腸而致

      【治法】大腸濕熱下注者,治宜清瀉大腸濕熱

      ,方用葛根黃芩黃連湯
      ;阿米巴痢疾者,應(yīng)根據(jù)臨床具體病證
      ,選用相應(yīng)的治法方藥

      ②大便腥臭

      【聞診】大便泄瀉,其氣腥臭

      【臨床意義】此有虛實(shí)之分

      ,虛證多為脾胃虛寒而致
      ,常為久病損傷脾胃之陽(yáng)或素體脾胃陽(yáng)虛所致
      ;實(shí)證常為寒濕困脾所致,多由外感寒濕
      ,侵襲腸胃
      ,或過(guò)食生冷
      ,寒濕內(nèi)生
      ,脾陽(yáng)受困所為

      【治法】脾胃虛寒者,治宜溫陽(yáng)健脾

      ,方用附子理中湯
      ;寒濕困脾者,治宜利濕怯寒
      ,方用蕾香正氣散加減

      ③大便穢臭

      【聞診】大便酸腐穢臭

      ,或如敗卵

      【臨床意義】多為食積日久化熱,脾胃受損的食滯證

      ,常為食物不潔或飲食不節(jié)所致

      【治法】宜消食導(dǎo)滯,方用保和丸加減

      ④大便餿

      【聞診】大便不爽

      ,其味酸餿。

      【臨床意義】此為食積的早期

      ,尚未化熱,多為飲食不節(jié)或食物不潔所致

      【治法】宜消食導(dǎo)滯

      ,方用保和丸加減

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