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      脈象變動之病理方面認(rèn)識(三)

      佚名 2023-11-12 22:17:41

      分析脈象變化的程度亦是表得病機(jī)的重要方法,自然它亦會聯(lián)系到生理

      、病理乃至預(yù)后等問題
      。例如《內(nèi)經(jīng)》中論述季節(jié)、五臟
      ,六經(jīng)的生理、病理
      ,死證脈對就是用某些脈象結(jié)合胃氣的有無多少
      ,亦就是具體脈象的突出程度,來說明其機(jī)制的

      除此以外結(jié)合臨床病證的例子亦很多。例如《素問·平人氣象論》:“人一呼脈再動

      ,一吸脈亦再動
      ,呼吸定息
      ,脈五-動,閏以太息
      ,命日平人
      ,平人者不病也
      。常以不病調(diào)病人,醫(yī)不病
      ,散為病人平息以調(diào)之為法。人一呼脈一動
      ,一吸脈動
      !日步氣,一人呼脈三動
      ,一吸脈三動而躁
      ,尺熱日病溫
      ,尺不熱脈滑日病風(fēng)
      ,脈澀日痹
      ,人一呼脈四動以上日死
      ,脈絕不至日死
      ,乍疏乍數(shù)日死
      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      !庇秩纭鹅`樞·禁服》:“人迎大一倍子寸,病在足少陽
      ,一倍而躁,在手少陽
      ;人迎二倍,病在足太陽
      ,二倍而躁
      ,病在手太陽;人迎蘭倍
      ,病在足陽明,三倍而躁
      ,病在手陽明
      ;盛則為熱
      ,虛則為寒,緊則為痛痹
      ,代則乍甚乍間,盛則瀉之
      ,虛則樸之,緊痛則取之分肉
      ,代則取血絡(luò)且飲藥
      ,陷下則灸之
      ,不盛不虛
      ,以經(jīng)取之
      。名日經(jīng)刺。人迎四倍者
      ,且大且數(shù),名日溢陽
      ,溢陽為外格死不治,必審按其本來
      ,察其寒熱
      ,以驗其臟腑之癰。寸口大于人迎一倍
      ,病在足厥陰,一倍而燥
      ,在手心主,寸口二倍
      ,病在足步陰,二倍而燥
      ,在手少陰
      ,寸口三倍,病在足太陰
      ,三倍而燥
      ,在手太陰
      ,盛則脹滿寒中食不化,虛則熱中出糜
      ,少氣
      ,溺色變,緊則痛痿
      ,代則乍痛乍止
      ,盛則瀉之
      ,虛貝補(bǔ)之,緊則先刺而后灸之
      ,代則取血絡(luò)而后調(diào)之
      ,陷下則徒灸之
      。陷下者脈血傳于中,中有著血
      ,血寒故宜灸之,不盛不虛以經(jīng)取之
      。寸口四倍者
      ,名目內(nèi)關(guān)
      ,內(nèi)關(guān)者且大且數(shù)
      ,死不治
      ,必審察其本末之寒溫,以驗其臟腑之病
      。”又如《素問·三部九候論》:“九候之相應(yīng)也
      ,上下若一,不得相失
      ,一候后則病
      ,二候后則病甚
      ,三候后則病危。所謂后者
      ,應(yīng)不俱也
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">!庇秩纭鹅`樞·邪氣臟腑病形篇》:“心脈急甚者為癭瘋
      ,微急為心痛引背
      ,食不下,緩甚為狂笑
      ,微緩為伏梁在心下
      ,上行時唾血
      。大甚為喉吤,微大為心痹引背
      ,善淚出
      。小甚為善噦
      ,微小為消癉
      、滑甚為善渴
      ,微滑為心疝引臍
      ,小腹鳴。澀甚為暗
      ,微澀為血溢,維厥
      ,耳鳴顛疾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!?/p>

      《靈樞·根結(jié)篇》:“一日一夜五十營者,五臟皆受氣

      ,持其脈口,數(shù)其至也
      ,五十動而不一代者,五臟皆受氣
      ,四十動一代者,一臟無氣
      ,三十動一代者
      ,二臟無氣
      ,二十動一代者
      ,三臟無氣,一動一代者
      ,四臟無氣,不滿十動一代者
      ,五臟無氣,預(yù)之短期
      。”這不但從程度上說明病機(jī)亦說明了預(yù)后
      。在《難經(jīng)·三難》:“三難日:脈有太過,有不及,關(guān)前者
      ,陽之動也
      ,脈當(dāng)九分而浮,過者法日太過,減者法日不及。關(guān)以后者陰之動也
      ,脈當(dāng)一寸而沉,過者法日太過
      ,減者法日不及……”《難經(jīng)·十難》對脈有所謂十變之說
      ,謂:“十難曰
      ,一脈十變者何謂也
      ?然五邪剛?cè)嵯喾曛庖?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,假令心脈急者,肝邪于心也
      ,心脈微急者
      ,膽邪于小腸也,心脈大甚者,心邪白干心也
      ,心脈微大者
      ,小腸邪自于小腸也
      ,心脈緩甚者,脾邪于心也
      ,心脈微緩者
      ,胃邪于小腸也,心脈澀甚者
      ,肺邪于小腸也
      ,心脈微澀者,太陽邪于小腸也
      ,心脈沉甚者,腎邪于心也,心脈微沉者
      ,膀胱邪于小腸也
      。五臟各有剛?cè)嵝埃柿钜幻}輒變?yōu)槭病
      !薄峨y經(jīng)·十四難》:“十四難日:脈有損至何謂也?然
      ,至之脈
      ,一呼再至日平,三至日離經(jīng)
      ,四至日奪精
      ,五至日死,六至日命絕
      ,此死之脈也
      。何謂摜,一呼一至日離經(jīng),二呼一至曰奪精
      ,三呼一至日死,四呼一至日命絕
      ,此損之脈也
      ,至脈從下上,損脈從上下也
      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      !彪S后就對不同程度的損和至脈
      ,結(jié)合五臟及其所榮做主病的描述,這里當(dāng)然亦含有病機(jī)的意義

      在《傷寒論-辨脈法》中亦有:“跌陽脈浮而數(shù)

      ,浮則傷胃,數(shù)則動脾
      ,此非本病
      ,醫(yī)特下之所為也
      ,榮衛(wèi)內(nèi)陷
      ,其數(shù)先微,脈反但浮
      ,其人必大便鞭
      ,氣噫而除,何以言之
      ,本以數(shù)脈動脾
      ,其數(shù)先微,故知脾氣不治
      ,大便鞭氣噫而除。今脈反浮
      ,其數(shù)改微
      ,邪氣獨(dú)留,心中則饑
      ,邪熱不殺谷
      ,潮熱發(fā)渴
      ,數(shù)脈當(dāng)遲緩
      ,脈因前后度數(shù)如法
      ,病者則饑,數(shù)脈不時
      ,則生惡瘡也?div id="d48novz" class="flower left">
      !币詳?shù)脈的程度來分析病機(jī)。又如在《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》中有:“夫男子平人脈大為勞
      ,極虛亦為勞
      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      !薄皠谥疄椴。涿}浮大
      ,手足煩
      ,春夏劇,秋冬瘥
      ,陰寒精自出
      ,酸削不能行
      。”按虛脈為浮大而空軟的脈象
      ,浮大為勞極虛亦為勞,從脈上講有程度輕重的問題
      ,但性質(zhì)是一數(shù)的

      《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》有:“夫病人飲水多,必暴喘滿

      。凡食少飲多
      ,水停心下
      ,甚者則悸
      ,微者短氣
      ,脈雙弦者寒也,皆大下后喜虛
      ,脈偏弦者飲也?div id="d48novz" class="flower left">
      !币噪p弦單弦為程度上的區(qū)別
      ,并以見病機(jī)之不同
      。《金匱要略》論水氣病時謂風(fēng)水其脈自浮
      ,皮水其脈亦浮,語意之間
      ,就有不同。石水其脈自沉
      ,正水其脈沉遲
      。與風(fēng)水皮水之語意亦類似,說明風(fēng)水的脈浮與石水的脈沉是絕對的
      ,典型的,其程度要重
      ,而皮水的亦浮,正水的沉遲
      ,就是前者亦屬于浮脈
      ,后者的沉又有兼脈存在,其性質(zhì)就與風(fēng)水
      、石水的浮沉脈都有程度性質(zhì)上的差別了
      ,結(jié)合病機(jī)亦是有其相關(guān)性質(zhì)的

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      ,脈診亦不例外
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      ,上實下虛,為厥巔疾
      ;來徐去疾
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      ,服用這些藥物時一定要多加小心
      ,切不可擅自服用
      ,需遵從醫(yī)生指導(dǎo)。大毒中藥三分三
      、川烏、馬錢子
      、巴豆、冰涼花
      、草烏
      、莨菪子
      、雪上一枝蒿等。有毒中藥斑蝥
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