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      脈象變動(dòng)之病理方面認(rèn)識(shí)（四）
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-12 22:19:02
        
      

        
      
           
      從預(yù)后（生死）脈中亦反映出對病機(jī)的關(guān)系，例如《內(nèi)經(jīng)》于脈是最重胃氣
      ，認(rèn)為無胃氣的脈是死脈，凡季節(jié)脈與五臟脈
      、六經(jīng)脈等無胃氣即是死脈
      ，換句話說就是失去柔和和過分刻露的有關(guān)脈象
      ，例如春弦
      、夏鉤
      、秋毛
      、冬石等等
      ，這實(shí)際上是個(gè)脈形程度變化問題
      。亦有從脈的盛虛至數(shù)的程度變化以定死證的
      。如《內(nèi)經(jīng)》一再提出的人迎
      、脈口盛大躁數(shù)等情況
      ，以分證的輕重位置的方法
      ，至其極端名為關(guān)或格則為死證。
      又代脈若干動(dòng)一止幾臟無氣的說法
      ，亦是結(jié)合程度的。有時(shí)亦因?yàn)榧膊〉膫骰伤雷C
      。如《素問·玉機(jī)其臟論》說：“五臟受氣于其所生，傳之于其所勝
      ，氣舍于其所生
      ，死于其所不勝
      ，病之且死
      ，必先傳行至其所不勝病乃死
      。此言氣之逆行也
      ，故死
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！崩纾骸案问軞庥谛模瑐髦谄?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，氣舍于腎
      ，至肺而死
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！钡鹊?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。結(jié)合病證以論脈主死證之處亦很多
      ，如《素問·三部九候論》：“形盛脈細(xì)少氣不足以息者死，形瘦脈大胸中多氣者死
      。”“形氣相得者生
      、參伍不調(diào)者病
      ，三部九候皆相失者死
      ，上下左右之脈相應(yīng)如參舂者病甚
        ，上下左右相失不可數(shù)者死
        。中部之候雖獨(dú)調(diào)
        ，與眾臟相失者死
        ，中部之候相減者死?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！薄熬藕蛑}，皆沉細(xì)懸絕者為陰主動(dòng)
        ，故以夜半死。盛躁喘數(shù)者為陽主夏
        ，故以日中死
        。是故寒熱病者以平旦死。
      熱中及熱病者以日中死
        ，病風(fēng)者以日夕死，病水者以夜半死
        。其脈乍疏乍數(shù)
        ，乍遲乍疾者，日乘四季死
      。形肉已脫九候雖調(diào)猶死
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！庇秩纭端貑?評熱病論》有：“黃帝問日：有病溫者
      ，汗出輒復(fù)熱
      ，而脈躁疾
      ，不為汗衰
      ，狂言不能食
      ，病名為何？岐伯對曰：病名陰陽交
      ，交者死也。帝日：愿聞其說：岐伯日：人所以汗出者
      ，皆生于谷，谷生于精
      ，今邪氣交爭于骨肉而得汗者
      ，是邪卻而精勝也
      ，精勝則當(dāng)能食而不復(fù)熱
      ，復(fù)熱者
      ，邪氣也
      ，汗者精氣也
      。今汗出而輒復(fù)熱者
      ，是邪勝也，不能食者精無俾也
        ，病而留者，其壽可立而傾也
        。且夫熱論曰：汗出而脈尚燥盛者死，今脈不與汗相應(yīng)
        ，此不勝其病也
        ，其死明矣?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？裱允鞘е?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，失志者死
        。今見三死
        ，不見一生
        ，雖愈必死也
        ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！蓖ㄟ^病機(jī)的分析
      ，以證明其為死證
      。
      《難經(jīng)·十七難》：“診病若閉目不欲見人者
      ，脈當(dāng)?shù)酶蚊}強(qiáng)急而長，而反得脾脈浮短而澀者
      ，死也。病若開目而渴
      ，心下牢者
      ，脈當(dāng)?shù)镁o實(shí)而數(shù)
      ，而反得沉濡而微者死也
      。病若吐血復(fù)鼽衄血者脈當(dāng)沉細(xì)
      ，而反浮丈而牢者死也。病若讒言妄語
      ，身當(dāng)有熱，脈當(dāng)洪大
      ，而反手足厥冷，脈沉細(xì)而微者死也
      。病若大脫而泄者
      ，脈當(dāng)微細(xì)而澀
      ，及緊大而滑者死也
      。”是用對比的方法從病機(jī)上辨生死的
      ，仲景書一般是通過辨證得出病機(jī)及死證的認(rèn)識(shí)的
      。例如《傷寒論·辨脈法》：“脈浮而洪身汗如油
      ，喘而不休
      ，水漿不下
      ，形體不仁
      ，乍靜乍亂
      ，此為命絕也
      。”浮洪脈并不是死脈
      ，但在這樣的證候下浮洪就是死脈，這充分反應(yīng)了辨證和病理機(jī)制的意義
      。又：“傷寒咳逆上氣，其脈散者死
      ，謂其形損故也
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！鄙⒐倘皇菄?yán)重變化的脈
      ，但是否主死亦還是要通過與證的結(jié)合分析的
      ，有時(shí)亦結(jié)合治法提出死脈
      。如《傷寒論·辨太陽病脈證并治下第七》：“結(jié)胸證其脈浮大者，不可下
      ，下之則死?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！薄秱摗け嫔訇幉∶}證并治第十一》：“少陰病四逆，惡寒而身躇
      ，脈不至
      ，不煩而躁者死?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！薄吧訇幉∶}微細(xì)沉
      ，但欲臥
      ，汗出不煩自欲吐
      ，至五
      ，六日自利
      ，復(fù)煩躁，不得臥寐者死
      。”《傷寒論·辨厥陰脈證并治第十二》：“傷寒六七日
      ，脈微，手足厥冷
      ，煩躁
      ，灸厥陰
      ，厥不還者死
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！薄跋吕?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，手足厥冷，無脈者
      ，灸之不溫，若脈不還
      ，反微喘者死
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！薄皞吕?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，日十余行
      ，脈反實(shí)者死?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！倍际峭ㄟ^脈證以及治療反應(yīng)以分析病機(jī)論斷生死的
      。《金匱要略》中亦有類似的條文
      。如《金匱要略·水氣病脈證并治第十四》：“脈得諸沉
      ，當(dāng)責(zé)有水，身體腫重
      ，水病脈出者死?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！币悦}證相比得其病機(jī)與定其為死證。
      如《金匱要略
      ，驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證并治第十六》：“夫吐血
      ，咳逆上氣
      ，其脈數(shù)而有熱
      ，不得臥者死
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！蔽覀冋J(rèn)為古人預(yù)后中的所謂死
      ，應(yīng)當(dāng)是預(yù)后極不佳之意
      ，不都是絕對要死的?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！峨y經(jīng)》對損至脈從死進(jìn)一步還有命絕?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？梢娝^死是有很大可能的，但不一定是絕對的
      。在仲景書中還提到不少“難治”的問題
      ，這也是個(gè)由可治證到難治證
      、死證的一個(gè)過程
      。在《傷寒論》中提到不少難治的證是如所周知的
      ，就不贅引了
      ，在《金匱要略》中亦有類似的條文。
      例如《金匱要略·眍吐噦下利病脈證并治第十七》：“趺陽脈浮而澀
        ，浮則為虛
        ，虛則傷脾，脾傷則不磨
        ，朝食暮吐，暮食朝吐
        ，宿谷不化，名日胃反
      ，脈緊而澀
      ，其病難治
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！薄督饏T要略·黃疸病脈證-治第十五》：“黃疸之病
      ，當(dāng)以十八日為期
      ，治之十日以上瘥，反劇為難治
      。”等等
      。
      通過以上對古脈法的引證分析可以說明當(dāng)時(shí)脈與病證是一個(gè)系列，在診斷辨證定治法
      ，測預(yù)后等方面系統(tǒng)性很強(qiáng)
      。在平脈辨證的方法原則下取得的病理機(jī)制，既具非常嚴(yán)格的原則又很機(jī)動(dòng)靈活
      ，充分反映出脈診在病機(jī)上的作用
      。
      

          
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                                            脈象的變動(dòng)與病（證）的機(jī)理
                                        
      
      
        
      

  
    
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        ，上實(shí)下虛
        ，為厥巔疾
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      這些都是毒藥,有毒中藥來查查看
      
                        
      下面的這些中藥本身帶有毒性
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      中藥熬多長時(shí)間最好,一副中藥熬幾次最好
      
                        
      中藥熬多長時(shí)間最好,一副中藥熬幾次最好雖然現(xiàn)在吃西藥比較方便
      ，但中藥還是有它獨(dú)特的魅力
        ，比如副作用小
        ，可以調(diào)理身體等
        。不過中藥有它獨(dú)特的熬制方法以及服用方法
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      何謂”四診法”
      
                        
      中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)數(shù)千年歷史的長河
      ，演變至今已形成了獨(dú)特的診斷方法
      ，中醫(yī)診斷方法可以概括為望診
      、聞診
      、問診和切診四個(gè)部分．這種診斷方法，尤其是診斷過程中的思維模式
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      中醫(yī)脈象之滑脈
      
                        
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