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脈象的變動(dòng)與?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ㄗC)的機(jī)理

祝由網(wǎng) 2023-11-12 22:20:16

祖國醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)思想體系將人體內(nèi)外在環(huán)境看成是一個(gè)整體

,將疾病看成是一個(gè)過程
,將邪正兩方看成互為消長的兩種物質(zhì)力量。故爾它有整體性
、有辯證性,既具有原則性又具有靈話性
,強(qiáng)調(diào)一般亦強(qiáng)調(diào)特殊
。醫(yī)療的目的就是使機(jī)體因疾病出現(xiàn)的不平衡經(jīng)過對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療,使不平衡歸于平衡
,這就有一個(gè)因時(shí)
、因地、因人而異的問題
,有特殊亦有一般
,所以平滿是相對(duì)的。在更多的情況下其目的是尋找具體的病、具體的病人的平衡
,靈活性
、具體分析對(duì)待是更為重要的。

在這里病機(jī)是一個(gè)關(guān)鍵

,在滿理的原則下其變動(dòng)趨勢(shì)過程轉(zhuǎn)歸等就是病機(jī)。亦即病的機(jī)動(dòng)靈活變化
。對(duì)于醫(yī)生掌握預(yù)后
,進(jìn)行因勢(shì)利導(dǎo)或控制分化等以達(dá)到治療的目的。亦有時(shí)要經(jīng)過一段合理的治療或等待
,以冀其病機(jī)的出現(xiàn)
。當(dāng)然病機(jī)可以是向有利于患者的方面進(jìn)展
,亦可以向不利的方面進(jìn)展
,可以瞬息即變,亦可以長時(shí)間固定不變
,所以認(rèn)識(shí)處理亦就都有不同。雖然病機(jī)變動(dòng)不居
,疾病與個(gè)體亦有很大的差異
,但最終目的只有一個(gè)就是取得不同病人的機(jī)體相對(duì)的平衡狀態(tài)。固然診斷和辨證是重要的
,但以言更深入的認(rèn)識(shí)病證
、認(rèn)識(shí)我們手下治療每個(gè)具體的病人和病證
,無疑病機(jī)是更為重要的
。但是,由于脈學(xué)自《脈經(jīng)》以來
,對(duì)于脈象主病基本上只是以脈“列”病(列證)的方法
,并沒有使脈法在整個(gè)辨證的方法中合理地予以運(yùn)用
,最重要的是在病機(jī)問題上脈診幾乎沒有發(fā)揮作用的余地
,其原因在于《脈經(jīng)》以來是以脈為主體列出有關(guān)病證,而不是在整個(gè)辨證中使用脈診
,就是因?yàn)檫@個(gè)變換角度,對(duì)診斷辨證有影響
、對(duì)窺測(cè)
、掌衡、等待病機(jī)做疾病機(jī)轉(zhuǎn)的控制上影響更大

由于病機(jī)是認(rèn)識(shí)和處理疾病的精詣,所以亦就更好地體現(xiàn)了診斷

、辨證
、病因、病理的內(nèi)容
,在辨析疾病的問題上
,仲景書的提法是“辨某某病脈證并治”
,說明脈是辨析疾病的一個(gè)重要手段
。但今天的提法只剩下“辨證論治”四個(gè)字了,這是值得我們深思的
,當(dāng)然今天的辨證中仍包括脈診
,但脈診是以脈列病的形式配合于整個(gè)辨證之中的
。這不應(yīng)當(dāng)是合理的
。故爾在論述了一般的脈象主病以后,有必要對(duì)于脈象的變動(dòng)與病證的機(jī)理問題加以論述
,只有在這方面引起注意,總結(jié)以往取得發(fā)展
,才衡把脈法在整個(gè)辨證中放到應(yīng)有的位置上
,使脈法在主病上真正得到進(jìn)展,使辨證的方法得到進(jìn)一步的充實(shí)

自從《脈經(jīng)》問世以后

,無疑的脈學(xué)達(dá)到了一個(gè)新的階段
,亦被世人給以新的重視的高度
。但是《脈經(jīng)》在著作中卻有一個(gè)方向上的問題,就是它只從脈的角度上論述主病
,卻沒有在另一個(gè)方面亦就是從病的方面論述脈
,尤其是用脈和證結(jié)合起來分析認(rèn)識(shí)疾病辨證的各種有關(guān)內(nèi)容,如診斷
、辨證
、病因、病理
、病位等,更重要的是通過這些以窺測(cè)病機(jī)
,取得對(duì)疾病更為深入的認(rèn)識(shí)和治療上的主動(dòng)
。盡管《脈經(jīng)》以前在脈法上是主要的內(nèi)容,但《脈經(jīng)》以脈為主列出病證
,就使古代主要是《內(nèi)經(jīng)》、仲景時(shí)代的平脈辨證以認(rèn)識(shí)疾病提供治法的方法發(fā)生了某種變化
,有使脈和證分成兩個(gè)系列的趨勢(shì),即一個(gè)是《脈經(jīng)》以前以疾病脈證合在一起的單系列的形式
,一個(gè)是《脈經(jīng)》以后的以脈列病和脈書以外書籍的以病列證的兩個(gè)系列的形式
。當(dāng)然在醫(yī)生診治疾病時(shí),這兩個(gè)系列一般是同時(shí)使用的
,但只是配合對(duì)號(hào)失掉了統(tǒng)一的精神和方法,使脈法走向僵化固定的道路
,使病證的認(rèn)識(shí)亦趨向簡單化
,后入總是自認(rèn)不如仲景這亦是主要原因之一。

由于后來用的是以脈列病證的方法

,于是就形成脈證對(duì)號(hào)、脈病對(duì)號(hào)
,在最為重要的問題上亦就是將脈在診斷辨證上用“活”
,從而獲取病機(jī)的方法和內(nèi)容卻逐漸失揮了,后人除了復(fù)述《內(nèi)經(jīng)》
、仲景的舊說以外
,一般受兩個(gè)系列的影響而無所作為
。脈法成為專門之學(xué)以后
,對(duì)脈的性質(zhì)的認(rèn)識(shí)在深人的同時(shí)亦趨于固定。脈法就是以各脈的性質(zhì)與相應(yīng)的病證配合
,即所謂主病
,所以在分析病機(jī)中活的利用脈象的情況很少得到應(yīng)用和研究發(fā)展。到明清之際才有入發(fā)表一些有關(guān)這方面的意見和經(jīng)驗(yàn)等
,但無疑是在接近中斷的狀態(tài)延長了很長的時(shí)期以后
,人們的態(tài)度對(duì)此好象是自己的新發(fā)現(xiàn)似的,形成脈學(xué)發(fā)展中的一個(gè)波折
,明清人對(duì)這方面的認(rèn)識(shí)和見解雖然很多是有價(jià)值的
,但認(rèn)識(shí)卻不夠系統(tǒng)
,亦多不夠深入
,只作為診斷體會(huì)或變例、特殊情況或發(fā)現(xiàn)等等提供出來
,使本來應(yīng)當(dāng)是脈法在主病問題上的主要內(nèi)容
,成為了別解
、異論或新奇
、高奧和一般不易領(lǐng)會(huì)和掌握的東西了。成了“高論”這面然是后世脈學(xué)的一個(gè)新進(jìn)展
,但連做出成績的人恐怕亦不理解這種問題的歷史過程和背景等等

脈象的變動(dòng)與病證機(jī)理的問題

,是脈學(xué)發(fā)展中的一個(gè)波折復(fù)雜的問題
,它沒有在整個(gè)脈學(xué)發(fā)展中得到正常的發(fā)展,它是不平衡的
,這是一個(gè)大問題
,因?yàn)槊}診的意義最終是診斷辨證
,尤其是通過脈證的綜合分析
,將辨證形成活的東西,具有辨證意義的內(nèi)容
,但它的歷史發(fā)展過程卻不盡如此
,對(duì)此需要進(jìn)行歷史的回顧及分析討論。

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,脈診亦不例外,如《素問·脈要精微論》:“來疾去徐
,上實(shí)下虛,為厥巔疾
這些都是毒藥,有毒中藥來查查看
下面的這些中藥本身帶有毒性
,服用這些藥物時(shí)一定要多加小心,切不可擅自服用
,需遵從醫(yī)生指導(dǎo)
。大毒中藥三分三
、川烏
、馬錢子、巴豆
、冰涼花
、草烏、莨菪子
、雪上一枝蒿等。有毒中藥斑蝥
、八厘麻
、土荊皮、千金子
、馬尿泡
、天南星
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