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    中醫(yī)視目診病
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-11-13 02:10:00
        
    

        
    
           
    視目診病也有很長(zhǎng)的歷史
    。漢代的《內(nèi)經(jīng)》就對(duì)眼診作了精辟的論述
    ，如《靈樞·大惑論》記載：“目者
    ，心之使也
    ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！薄拔迮K六腑之精氣
    ，皆上注于目而為之精
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！彼?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為眼睛的特定部位與人體的臟腑有著密切關(guān)系
      ，這對(duì)人體內(nèi)一般疾病的診斷有著重要價(jià)值。將眼的不同部位分屬于五臟
      ，也就是后代醫(yī)家沿用的五輪學(xué)說(shuō)
      ，即二兩眥血絡(luò)屬心（血輪）
      ，白珠屬肺（氣輪）；黑珠屬肝（風(fēng)輪）
      ；瞳仁屬腎（水輪）
      ；眼泡屬脾（肉輪）。因此根據(jù)眼睛不同部位的顏色和形態(tài)的變化
      ，可以診察不同的疾病
      。
    眼部顏色改變
    眼之五輪分屬五臟，肝
      、心
      、脾、肺
      、腎之病
      ，皆可上注于目，引起目的色澤變化
      。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以根據(jù)眼的顏色變化規(guī)律來(lái)辨別不同臟器的疾病
      。
    一、白眼球的顏色變化
      。
    正常人的白眼球無(wú)其他顏色
    ，一般白而有光彩。如果內(nèi)臟有病
    ，在白眼部出現(xiàn)顏色改變
    。
    1、紅色
    。主要是眼球充血
    、發(fā)炎的原因。有時(shí)單眼發(fā)紅
    、有時(shí)雙眼同時(shí)發(fā)紅
    。除了眼紅以外，還會(huì)有分泌物
    。視物時(shí)疼痛
    ，尤其晨起時(shí)明顯。
    2
    、白色
    。白眼球正常時(shí)也呈白色，但有光彩
    。如果過(guò)于白
    ，近于藍(lán)白色，說(shuō)明分布在白眼球部分的血液減少，證明有不同程度的貧血
    。如果突然發(fā)現(xiàn)眼球變白
    ，可能有急性大量失血，如消化道出血
    、宮外孕等
    。
    3、黃色
    。白眼球發(fā)黃
    ，似有黃色素附在白眼球上，屬于膽汁代謝障礙或膽汁外溢
      。白眼球發(fā)黃多見(jiàn)于急性黃疸性傳染性肝炎
      、膽囊
      、膽道炎癥
      、結(jié)石、蛔蟲(chóng)
      、腫瘤等
      。再則，不要把白眼球的脂肪沉著誤診為黃疸
      。脂肪沉著多見(jiàn)于中年以后
      ，目有黃色隆起的斑塊，在眼裂部最明顯
      。而白眼球的黃疸的黃色均勻
      ，在眼球周?chē)黠@，應(yīng)注意辨別
      。
    4
    、白眼球部有散在性小出血點(diǎn)，或有小塊血斑
    ，即有出血傾向
    ，可考慮再生不良性貧血、血小板減少性紫癜
    ，動(dòng)脈硬化（腦動(dòng)脈硬化）
    ，有時(shí)也是腦血管栓塞或出血的先兆。
    5
    、斑點(diǎn)
    。在農(nóng)村幼兒的白眼球上，經(jīng)常見(jiàn)有藍(lán)色
    、灰色
    、或暗灰色的斑點(diǎn)，單個(gè)或散在多發(fā)，境界清楚
    ，斑點(diǎn)周?chē)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，多證實(shí)患有蛔蟲(chóng)癥。如發(fā)現(xiàn)有此種斑點(diǎn)
    ，到醫(yī)院查一下大便中有無(wú)蛔蟲(chóng)卵便能確診
    。
    二、黑眼球的顏色變化
    。
    黑眼球即角膜部分
    ，一般呈暗黑色，有光澤
    ，其顏色變化多出現(xiàn)在黑眼球的周?chē)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，隨疾病種類(lèi)不同而有不同的色澤變化。
    1
    、黑眼球周?chē)溲?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    。呈紅色
    ，初起時(shí)雙眼球出現(xiàn)針尖大小的小瘡
    ，排列成行
    ，若已破潰呈樹(shù)枝狀，或可見(jiàn)到點(diǎn)狀或地圖狀
    ，同時(shí)伴有怕光
    、流淚、疼痛等癥狀．應(yīng)當(dāng)及時(shí)去眼科診治
    。一般是患病毒性角膜炎或虹膜炎所致
    。
    2、黑眼球呈灰暗色
    。黑眼球表而呈灰暗色
    ，并有水腫、增厚等改變
    ，識(shí)物不清
    ，出現(xiàn)疼痛、怕光
    、流淚等自覺(jué)癥狀
    。這種全黑眼球的灰暗性變性，最多見(jiàn)于梅毒
    ，尤其是先天性梅毒侵犯到黑眼球所致
    ；也可見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕病和病毒性感染
    。
    3
    、黑眼球周?chē)霈F(xiàn)金綠色環(huán)
    、黃棕色或黃棕色帶，寬約1～3mm
    ，在角膜上行端較寬
    ，這是兒童的一種少見(jiàn)病癥——肝豆?fàn)詈俗冃浴＿@種病主要是銅代謝障礙
    ，預(yù)后較差
    。發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)治療
    。
    4
    、黑眼球周?chē)霈F(xiàn)白色環(huán)。是衰老的表現(xiàn)
    ，也稱老化環(huán)
    。其實(shí)質(zhì)是血中膽固醇增高所致?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ？梢灶A(yù)測(cè)卒中
    ，即腦溢血或腦梗塞等。
    三
    、瞳孔的顏色變化
    。
    我國(guó)為黃種人
    ，瞳孔呈黑色
    ，清靜明亮。如果瞳孔色澤出現(xiàn)異常
    ，預(yù)示著已患疾病
    。
    1、白色
    。瞳孔區(qū)域由黑變白
    ，最常見(jiàn)的原因是老年性白內(nèi)障，表現(xiàn)為視物不清或根本看不見(jiàn)物體
    。除此之外
    ，還有虹膜睫狀體炎、青光眼
    、糖尿病
    ，眼外傷等原因。
    2
    、紅色
    。瞳孔內(nèi)呈現(xiàn)紅色，是眼內(nèi)有出血性疾病
    ，如再生障礙性貧血
    、白血病、眼外傷等疾病。
    3
    、青色
    。青色為一異常征象，是由于眼內(nèi)壓力過(guò)高
    ，正常眼的血液循環(huán)和代謝發(fā)生障礙
    ，致使角膜呈霧狀水腫及眼內(nèi)組織病理性改變，使瞳孔發(fā)出青綠色反光
    ，中醫(yī)學(xué)稱為綠內(nèi)障
    。
    四、虹膜顏色變化
    。
    虹膜呈環(huán)形薄膜
    ，位于瞳孔周?chē)渲饕δ苁钦{(diào)節(jié)瞳孔的大小
    。黃種人的虹膜大部分是棕黃色
    ，白種人呈灰色、淺棕色
    ，有的呈黃色
    。在國(guó)內(nèi)不同民族區(qū)域稍有不同，但在同一地區(qū)對(duì)常人都有比較客觀的認(rèn)識(shí)
    ，在正常區(qū)域里出現(xiàn)異常情況
    ，便認(rèn)為是疾病。
    1
    、褐色斑
    。在虹膜上出現(xiàn)褐色斑點(diǎn)，與白眼球上的褐色斑相似
    ，可認(rèn)為是腸蛔蟲(chóng)癥的征象
    。
    2、散在性斑點(diǎn)
    。在虹膜上出現(xiàn)許多分散性小點(diǎn)
    ，并有不同顏色，多見(jiàn)于風(fēng)濕癥病人
    。
    3
    、凹陷區(qū)域。在虹膜下方或瞳孔周?chē)暮缒び性S多凹點(diǎn)
    ，可能患有潰瘍病
    。
    4、虹膜斑點(diǎn)
    。虹膜區(qū)域出現(xiàn)斑點(diǎn)
    ，多見(jiàn)于胃潰瘍
    、急性膽囊炎、冠心病等
    。
    5
    、眼瞼灰暗。正常人眼瞼呈淡黃色
    ，與而部皮膚相近
    ，有光澤。如果眼瞼色變灰暗
    ，在眼球周?chē)纬梢蝗野瞪?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，即眼眶發(fā)暗，多半是由于勞傷過(guò)度所致腎虛
      ，如重度神經(jīng)衰弱
      、性生活過(guò)頻、過(guò)度疲勞
      、癌癥晚期
      、肝硬化、腎功能衰竭等病癥
      ；也有些是屬于功能性紊亂造成的
      ；有些則是消耗性疾病所致。所以
      ，出現(xiàn)類(lèi)似眼瞼灰暗時(shí)
      ，應(yīng)及時(shí)改善生活條件，注意休息和調(diào)節(jié)飲食
    ，如經(jīng)過(guò)自行調(diào)理仍不能改善
    ，應(yīng)進(jìn)一步檢查
    ，以免誤診
    。
    眼部形態(tài)改變
    眼睛是人體內(nèi)臟的窗口，肌體內(nèi)的某些疾病可以引起眼部的形態(tài)變化
    。不同類(lèi)疾病又有其特殊的表現(xiàn)形態(tài)
    ，仔細(xì)觀察眼的形態(tài)改變也可以自測(cè)疾病。眼球形態(tài)變化正常人的眼球在眶窩內(nèi)深淺適中
    ，不同國(guó)家和地區(qū)的人雖略有不同
    ，但在當(dāng)?shù)厝巳褐醒矍蛭恢檬沁m中的。有些疾病就會(huì)出現(xiàn)眼球的淺
    、深位置改變
    ，最常見(jiàn)的是眼球突出和凹陷。
    1
    、眼球突出
    。即眼球自眶窩內(nèi)向前鼓起
    ，眼球外露部分增大。單眼突出
    ，說(shuō)明單側(cè)眼窩內(nèi)有新生物生長(zhǎng)向外擠壓
    。如呈進(jìn)行性突出，可能是由于腦腫瘤的壓迫癥狀
    。如發(fā)現(xiàn)雙側(cè)眼球均有不同程度的突出
    ，可以考慮高度近視眼、先天性青光眼
    、繼發(fā)性青光眼
    、帕金森氏病、白血病等疾病
    ，臨床上最多見(jiàn)的是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥
      ，隨著癥狀的減輕加重，出現(xiàn)眼球突出的加重和好轉(zhuǎn)
      。如發(fā)現(xiàn)雙眼球突出
      ，又有多吃、心悸
      、多汀
      、甲狀腺腫大癥狀，可能患有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥
      。
    2
      、眼球凹陷。即眼球下沉
      ，眼眶增深
      。最常見(jiàn)的原因是脫水傷津，也有見(jiàn)于身體過(guò)度消瘦的人
      。其次是疾病晚期
      ，消耗過(guò)重的病人，兩眼球深陷無(wú)神
      ，表情呆板
      ，是為危候。
    一
      、眼瞼變化
      。
    眼瞼位于眼眶前方，分為上下兩部分
      。正常人上下眼瞼活動(dòng)自如
      ，丌閉如常，上下瞼緣對(duì)稱
      。當(dāng)閉合時(shí)瞼緣緊密不留空隙
      。眼瞼自然睜丌時(shí)
    ，能使整個(gè)黑眼球外露。當(dāng)全身和眼部發(fā)生疾病時(shí)
    ，眼瞼會(huì)出現(xiàn)形態(tài)改變
    ，常見(jiàn)的有以下幾種：
    1、眼瞼浮腫
    。主要見(jiàn)于水腫病
    ，因眼瞼部組織松弛．易引起浮腫，故水腫病首先見(jiàn)于眼瞼部
    。輕微的浮腫
    ，可見(jiàn)眼瞼細(xì)小皺紋消失，隨著水腫加重
    ，眼瞼水腫也加重
    。水腫病最常見(jiàn)的是急慢性腎炎、腎盂腎炎
    、妊娠中毒等病
    。
    2、眼瞼下垂
    。眼瞼丌閉運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)障礙
    ，黑眼球不能完全顯露出來(lái)。眼瞼下垂既有先天性原因
    ，又有后天的因素
    ，對(duì)癥治療，會(huì)有所改善
    。若為先天性因素的治療
    ，應(yīng)首選手術(shù)療法，即作眼瞼的整形
    。
    3
    、露睛。即眼瞼閉合不全
      ，黑眼球在眼瞼閉合時(shí)仍有外露
      ，多見(jiàn)于小兒，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由脾虛
      、氣血不足所致。小兒睡眠時(shí)露睛
      ，多有慢性消化不良
      、飲食欠佳、營(yíng)養(yǎng)不良
      ，即所謂脾虛的病兒
    ，最易發(fā)生慢驚風(fēng)
    ，應(yīng)及時(shí)去兒科調(diào)治。
    二
    、瞳孔的變化
    。
    正常的瞳孔為圓形，兩側(cè)等大
    ，直徑約為2.5mm
    。當(dāng)瞳孔括約肌收縮時(shí)，瞳孔縮?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ；擴(kuò)大肌收縮，則瞳孔散大
    。瞳孔隨著光線的強(qiáng)弱而縮小或擴(kuò)大的變化是正常生理現(xiàn)象
    ，當(dāng)有疾病時(shí)瞳孔的大小、形狀出現(xiàn)異常
    ，可根據(jù)其變化特征自測(cè)疾病
    。
    1、瞳孔縮小
    。瞳孔較前明顯縮小
    ，多見(jiàn)于中毒癥，如農(nóng)藥中毒
    ，川烏
    、草烏、毒蕈中毒
    ，嗎啡中毒
    ，酒精中毒和安眠藥中毒等。
    2
    、瞳孔散大
    。多是危重病人，不祥之兆
    ，如腦出血
    、腦梗塞、腦挫裂傷等
    ，也可見(jiàn)中藥中毒
    ，如曼陀羅中毒等。
    

          
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    這些都是毒藥,有毒中藥來(lái)查查看
    
                        
    下面的這些中藥本身帶有毒性
    ，服用這些藥物時(shí)一定要多加小心，切不可擅自服用
    ，需遵從醫(yī)生指導(dǎo)
    。大毒中藥三分三、川烏
    、馬錢(qián)子
    、巴豆、冰涼花
    、草烏
    、莨菪子、雪上一枝蒿等
    。有毒中藥斑蝥
    、八厘麻、土荊皮
    、千金子
    、馬尿泡、天南星
 
                
            
    
                
    
                    
                        
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    ，會(huì)導(dǎo)致運(yùn)化失常
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    ，不思飲食
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    交媾陰莖痛的問(wèn)診
    
                        
    交媾陰莖痛是指同房時(shí)
    ，陰莖疼痛
    ，甚則牽引少腹作痛．本病發(fā)生的病因病機(jī)有以下方面：肝經(jīng)繞陰器，肝主筋
    ，房事時(shí)宗筋主事
    ，可因肝郁氣滯或寒凝肝脈，使肝之經(jīng)脈不利
    ，陰器脈絡(luò)失和而同房時(shí)陰莖疼痛    
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    何謂”四診法”
    
                        
    中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)數(shù)千年歷史的長(zhǎng)河
    ，演變至今已形成了獨(dú)特的診斷方法
    ，中醫(yī)診斷方法可以概括為望診、聞診
    、問(wèn)診和切診四個(gè)部分．這種診斷方法
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    后世脈學(xué)的成就
    
                        
    1、引古說(shuō)為夸用脈學(xué)著作沿著《脈經(jīng)》的路線
    ，凡古代脈學(xué)中能為后世所用的都繼承到后世脈學(xué)中來(lái)了
    ，有時(shí)限于獨(dú)取寸口法的形成，亦予以變通發(fā)展的繼承
    。如《內(nèi)經(jīng)》的四時(shí)脈本為弦
    、鉤、毛
    、石
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    中醫(yī)診斷關(guān)鍵在五辨
    
                        
    中醫(yī)學(xué)在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)選擇了病
    、證
    、癥的不同角度。在這三者中辨證是中醫(yī)診療體系的特色
    ，即證是治療的依據(jù)
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    中醫(yī)脈象之滑脈
    
                        
    滑脈亦是單因素并且有獨(dú)立意義的脈象之一，脈形流利