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    頸椎外傷的問診
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-11-13 06:35:54
        
    

        
    
           
    頸椎外傷系指頸椎骨折與脫位
    ，即指頸脊柱3～7 頸椎的骨折與脫位
    。它的損傷可以分三種類型：一是頸椎單純脫位
    ；二是頸椎單純骨折；三是頸椎骨折與脫位同時并發(fā)
    。由于頸椎后關(guān)節(jié)與椎體相比近于水平位
    ，若頭部的前、后方遭受外力即可引起脫位
    。以同樣外力可造成頸椎單純前緣壓縮性骨折。以同樣外力也可造成頸椎壓縮性骨折并發(fā)后關(guān)節(jié)脫位
    。頸椎外傷因其損傷程度的不同
    ，對人體影響及預(yù)后也不相同，輕者僅造成頸部疼痛
    ，活動不利，重者造成高位截癱甚至死亡
    。頸椎外傷的急救處理相當(dāng)重要
    ，如果搬運不當(dāng)可加重頸椎和頸髓損傷
    ，造成不可挽回的嚴(yán)煎后果
    ，故應(yīng)及時固定頭頸部，進(jìn)一步行整復(fù)治療
    。《傷科匯纂》引《陳氏秘傳》說：“凡頭從高墮下頓縮者
    ，先用消風(fēng)散或住痛散加麻藥服之
    ，令患人仰臥，用布巾帶兜住下頜直上
    。又將患人頭發(fā)解散，用巾帶扭作一把
    ，令患人頭放平正
    ，醫(yī)者自伸兩足
    ，踏在患人肩上
    ，徐徐用力拔伸歸原?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ；蛘呋既俗诘吞帲t(yī)者坐高處
    ，亦用前法
    ，徐徐拔之歸原?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！?/p>
    西醫(yī)的頸3～7的骨折
    、脫位屬于本病范疇。
    （一）問診要點
    頸椎外傷后
    ，出現(xiàn)頸部疼痛、活動不利
    ，并有感覺運動受限
    ，結(jié)合X線檢查，則可確診
    。但應(yīng)詢問有無明確的外傷病史，受傷時頸部的位置
    、外力的方向
    ，有無感覺運動的障礙，有元發(fā)熱
    、吞咽困難的病史。還應(yīng)與落枕
    、頸椎結(jié)核
    、寰樞椎骨折脫位相鑒別
    診斷
    。
    本病是以頸部的疼痛
    、功能障礙為主癥，故辨證要點應(yīng)通過問診了解其受傷的機(jī)制及目前損傷的程度
    ，配合臨床檢查、X線檢查制訂治療方案
    。
    （二）分型問診
    1.單純頸椎骨折
    問診：頸椎受到外力的作用
    ，頸椎向后凸起，頭屈而不能伸
    ，常用兩手捧腮活動，頭的各個方向活動均受限
    ，頸部疼痛
    、僵硬。
    治法：手法拔伸整復(fù)
    ，用頸托或硬領(lǐng)固定4～6周。新傷復(fù)位固定后
    ，活血化瘀
    ，行氣止痛
    。方用活血丸。注意仰臥睡眠
    ，枕放頸下肩部
    。
    2.頸椎單純脫位
    問診：由高墜下或頭部受重物打壓挫撞，均能引起此病
    。傷后立即出現(xiàn)全身癱瘓者
    ，為全脫位；不全癱或僅有上肢麻木無力者
    ，為半脫位。元神經(jīng)損傷者
    ，訴走路須兩手托腮
    ，緩慢挪行，不敢抬足邁步
    。X線攝片見頸椎脫位。
    治法：及時行手法或牽引復(fù)位
    ，頭部過伸位固定
    。藥物治療應(yīng)外敷消瘀膏，內(nèi)服活血丸
    。
    3.頸椎骨折并發(fā)脫位
    問診：頸椎外傷后并發(fā)上肢麻木無力，頭不能自舉
    ，雙手捧頭慢步走路
    ，頸部各個方向活動均受限制，屬非穩(wěn)定性骨折脫位
    。頸椎完全脫位者，立即出現(xiàn)全身癱瘓甚至死亡
    。X線攝片可進(jìn)一步明確之
    。
    治法：手汰或牽引整復(fù)
    ，病情平穩(wěn)
    、輕微者可更換頸托。上法無效應(yīng)及時行手術(shù)治療
    ，尤其伴不全癱者及不穩(wěn)定骨折脫位者。初期內(nèi)服復(fù)元活血湯，中期服補(bǔ)筋丸
      ，后期可服用五加皮湯
      。
    

          
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