頸部傷筋的問(wèn)診

祝由網(wǎng) 2023-11-13 06:37:21

頸部傷筋系指各種暴力或慢性勞損等原因所造成的頸部筋的損傷

。外來(lái)暴力猛烈撞擊

、重物挫壓

、強(qiáng)力扭轉(zhuǎn)頸部均可引起急性傷筋

。急性筋傷失治

，日久，則瘀血凝結(jié)

，筋肉攣縮疼痛

，活動(dòng)受限。頸部傷筋對(duì)人體的影響早期是筋肉或損或斷

，絡(luò)脈隨之受傷

，氣血互阻，血腫形成

，引起疼痛及功能障礙

。頸部傷筋的治療方法包括手法治療、練功活動(dòng)

、內(nèi)外用藥以及針炎等

。

西醫(yī)的頸部軟組織急性損傷、落枕

、寰樞椎半脫位等屬本病范疇

。

（一）問(wèn)診要點(diǎn)

頸部筋傷而無(wú)骨折、脫位等情況

，即可診斷

。還應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)明確的外傷史，與睡枕相關(guān)與否

，是否受風(fēng)寒

，是否伴有雙側(cè)上肢麻木無(wú)力，或者感覺(jué)異常

，應(yīng)與腦震蕩

、脊髓震蕩及頸椎結(jié)核、骨折脫位相鑒別診斷

。

本病是因各種暴力造成頸部傷筋．以頸部功能障礙

、疼痛為主癥，故辨證要點(diǎn)應(yīng)通過(guò)問(wèn)診了解頸部疼痛的性質(zhì)

、受傷或引起癥狀的原因

，配合臨床檢查， X線攝片明確分型，指導(dǎo)治療

。

（二）分型問(wèn)診

1.頸部扭挫傷

問(wèn)診：有明確損傷史

，頸部一側(cè)疼痛，活動(dòng)受限

，頭多偏向患側(cè)

，可訴及頸部肌肉痙攣，局部腫脹

、疼痛

。

治法：祛瘀生新為主。方用防風(fēng)芎歸湯加減

。采用理筋手法消散瘀血

。

2.頸部失枕

問(wèn)診：睡眠后頸部出現(xiàn)疼痛，頭常歪向患側(cè)

，活動(dòng)不利

，不能自由旋轉(zhuǎn)后顧。風(fēng)寒外束

，頸痛頸強(qiáng)者

，有時(shí)兼有惡風(fēng)怕冷等癥狀。起病快

，病程短

，一周內(nèi)多能痊愈。

治法：治以活血舒筋為主

，佐以疏風(fēng)活絡(luò)

。方用獨(dú)活寄生丸，外用傷濕止痛膏

。配合理筋手法

，針炎治療，效果良好

。

3.寰樞椎錯(cuò)縫

問(wèn)診：有使寰樞關(guān)節(jié)失去穩(wěn)定的致傷史

，頸強(qiáng)，頭旋轉(zhuǎn)

、俯仰困難

，頸部炵痛有時(shí)向頭部放散，側(cè)視時(shí)頭同上身同時(shí)轉(zhuǎn)向視側(cè)

。查體、拍片有助于診斷

。

治法：手法復(fù)位

，初傷復(fù)位后服活血丸，陳傷復(fù)位后服補(bǔ)筋丸。

4.頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫

問(wèn)診：當(dāng)頭部急劇扭轉(zhuǎn)或挫撞后出現(xiàn)頸部俯仰

，轉(zhuǎn)側(cè)均受限制

，頸部酸痛無(wú)力，多伴有雙上肢麻木無(wú)力

，感覺(jué)與肌力均有減退

，痛點(diǎn)常在第四、五頸椎棘突部位

。

治法：手法復(fù)位

，頸圍固定。內(nèi)服活血丸

，外用消瘀膏或舒筋膏

。

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