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    腕及手部的骨折和傷筋的問診
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-11-13 06:47:54
        
    

        
    
           
    腕及手部的骨折和傷筋
    ，是指腕及手各部位的骨折和傷筋，包括腕舟骨骨折
    、掌骨骨折
    、指骨骨折、腕關節(jié)扭傷
    、下尺橈關節(jié)損傷
    、腕三角軟骨損傷、橈骨莖突腱鞘炎
    、腱鞘囊腫
    、腕管綜合征、掌腕關節(jié)錯縫
    。以上病變多因直接或間接暴力
    ，長期勞損所致。發(fā)病時可影響人體手腕的功能
    。其治療原則是根據(jù)不同病證，具體分析治療
    。
    （一）問診要點
    本病是手
    、腕部疾病的總稱，診斷易明確
    。但應通過問診
    ，問明病史、疼痛性質(zhì)等
    ，以便分析病情，指導治療
    。并應與手
    、腕的腫瘤、結(jié)核相鑒別
    。
    本病是以手腕的疼痛及功能障礙為主癥
    ，故應通過問診了解手腕疼痛的性質(zhì)
    、發(fā)生的部位
    、功能受限的程度等，以了解疾病的類型
    ，從而指導治療
    。
    （二）分型問診
    1.腕丹骨骨折
    問診：有手撐地外傷史，腕部疼痛
    ，鼻咽壺處腫脹
    、壓痛明顯，腕關節(jié)活動功能受限
    ，第一
    、二掌骨縱向擠壓痛陽性。X線攝片可明確診斷。
    治法：手法整復夾板或石膏固定法
    ，或手術(shù)治療
    ，按骨折三期辨證用藥，在后期宜加強補益
    ，用藥以有利于骨的愈合為原則
    。
    2.掌骨骨折
    問診：傷后局部腫脹、疼痛及壓痛
    ，縱向叩擊掌骨頭則疼痛加劇
    ，手掌功能障礙?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；蛴姓乒嵌炭s，掌骨頭凹陷
    。手掌正斜位X線攝片可明確診斷
    。
    治法：手法整復夾板或石膏固定法，或手術(shù)治療
    ，藥物治療同前
    。
    3.指骨骨折
    問診：傷后局部腫脹、疼痛及縱擊痛
    ，手指功能障礙。X線攝片可明確診斷
    。
    治法：手法整復夾板或石膏固定法
    ，或手術(shù)治療，藥物治療同前
    。
    4.腕關節(jié)扭挫傷
    問：診有明確的外傷史
    ，輕者腕部疼痛無力，重則腫痛
    、局部瘀紫、功能明顯受限
    。橈骨莖突疼痛及壓痛多為橈側(cè)副韌帶損傷
    ；尺骨莖突疼痛及壓痛多為尺側(cè)副韌帶損傷；腕背伸疼痛或掌屈疼而多為掌
    、背側(cè)副韌帶損傷或屈伸肌腱損傷
      ；前臂旋轉(zhuǎn)疼痛并尺側(cè)疼痛
      ，多為腕部三角纖維軟骨板損傷
      ；不同方向的活動痛，也常可伴有腕骨間的錯縫等
      。拍X片
      ，以排除骨折、脫位及骨病變
      。
    治法：手法治療
      ，搖腕與分筋，彈魚際筋等手法
      。藥物治療可外用洗藥，內(nèi)服回生第一丹
      。
    5.下尺撓關節(jié)損傷
    問診：有跌仆扭挫等外傷史及勞損史
      。在腕關節(jié)上部疼痛，關節(jié)背
      、尺側(cè)腫脹
      ，壓痛，前臂旋轉(zhuǎn)功能受限
    ，握力下降。在腫消疼痛緩解后
    ，亦可有前臂旋轉(zhuǎn)障礙
    ，旋前時尺骨小頭向背側(cè)突出且壓痛，活動時伴彈響等慢性期癥狀
    。
    治法：推拿療法
    、固定療法
    。藥物治療外用消腫散
    ，內(nèi)服正骨紫金丹。
    6.腕管綜合征
    問診：有手腕勞損
    、外傷史
    ，中年婦女多見。有手指麻木
    、疼痛感，疼痛為刺痛或灼痛
    ，大多表現(xiàn)在大拇指
    、食指和中指，活動過甚則疼痛加重
    ，晨起和睡后疼痛感覺明顯
    ，疼痛有時向肩部
    、肘部放射。拇
    、食、中二指及環(huán)指或環(huán)指橈側(cè)感覺減退
      。個別患者可有感覺過敏
      ，寒冷刺激后則手指活動欠靈活。大魚際出現(xiàn)不伺程度萎縮
      ，部分肌力弱
      。
    治法：推拿療法，局部制動
      。藥物治療同前。另外還可用封閉和小針刀療法
      。
    7.腕三角纖維軟骨損傷
    問診：有扭轉(zhuǎn)
      、牽拉、跌打等外傷史
      ，腕部腫脹
      ，尺側(cè)疼痛
      ，捏力減弱
      ，腕關節(jié)活動欠靈活，甚至持物落地
      。背伸支撐或尺側(cè)旋前時疼痛加重
      。關節(jié)各個方向旋轉(zhuǎn)均有不同程度受限，下尺橈關節(jié)背側(cè)間隙松弛
      ，有異?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；顒踊驈楉憽?/p>
    治法：藥物治療
    ，外用可選中藥外洗或七厘散外敷；內(nèi)服藥選用補筋丸或人參紫金丹
    。另外還可用固定
    、封閉、手術(shù)療法
    。
    8.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
    問診：多是女性，手工操作者
    。橈骨莖突部疼痛
    ，腫脹隆起，疼痛在拇指及腕部活動時加重
    ，并可向手
    、肘、肩等處放散
    ，橈骨莖突部具有壓痛
    。
    治法：藥物治療，選用中藥外洗或熱敷
    ；骨痛丸或紫金丹內(nèi)服?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ；蜻M行手法治療
    、封閉、手術(shù)
    。
    9.腕部腱鞘囊腫
    問診：多好發(fā)于腕背
    ，腕掌面橈側(cè)，手的掌指關節(jié)附近的掌側(cè)面
    。局部有一凸出體表的半球形或梭形腫塊，起病緩慢，或偶然發(fā)現(xiàn)
    ，很少疼痛
      ，壓迫時訴有酸脹或輕度痛感，表面光滑
    。大多數(shù)柔軟并有囊性感，少數(shù)質(zhì)地硬韌
    ，邊界清楚
    ，無皮膚粘連，根基固定
    。
    治法：擠壓或敲擊法
    ，或抽刺療法，或手術(shù)療法
    。
    10.掌腕關節(jié)錯縫
    問診：跌倒時掌骨的遠端觸地
    ，若掌的背側(cè)觸地則掌骨基底部向背移動，反之則相反
    。傷后手的掌背側(cè)腫脹嚴重，壓痛點在腕掌關節(jié)部位
    。拍片以排除骨折
    、脫位
    。
    治法：手法復位，固定
    。藥物治療應外用消瘀膏
    ，內(nèi)服活血丸、補筋丸
    。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/jichu/105009.html.
    
          
    
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    脈象變動之病理方面認識（二）
    
                        
    用對比的方法辨脈和病機在古脈學中尤為常見
    ，這可能是與中醫(yī)的理論體系的基礎是陰陽有關。因為二分法在中醫(yī)學的各個領域中都是表現(xiàn)得突出的
    ，脈診亦不例外
    ，如《素問·脈要精微論》：“來疾去徐，上實下虛
    ，為厥巔疾
    ；來徐去疾，上虛下實
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    這些都是毒藥,有毒中藥來查查看
    
                        
    下面的這些中藥本身帶有毒性
    ，服用這些藥物時一定要多加小心，切不可擅自服用
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    中藥熬多長時間最好,一副中藥熬幾次最好
    
                        
    中藥熬多長時間最好,一副中藥熬幾次最好雖然現(xiàn)在吃西藥比較方便，但中藥還是有它獨特的魅力
    ，比如副作用小
    ，可以調(diào)理身體等。不過中藥有它獨特的熬制方法以及服用方法
    ，想要發(fā)揮最好的效果
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    健脾祛濕中藥方10多種方法,調(diào)理脾胃治療食欲不振
    
                        
    健脾祛濕中藥方10多種方法,調(diào)理脾胃治療食欲不振關于脾主運化，本就喜燥惡濕
    ，如果濕邪過重
    ，會導致運化失常，主要表現(xiàn)為大便稀溏
    ，腹?jié)M腹?jié)q
    ，不思飲食，噯腐吞酸
    ，這種時候就要健脾祛濕治療疾病
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    交媾陰莖痛的問診
    
                        
    交媾陰莖痛是指同房時，陰莖疼痛
    ，甚則牽引少腹作痛．本病發(fā)生的病因病機有以下方面：肝經(jīng)繞陰器
    ，肝主筋
    ，房事時宗筋主事
    ，可因肝郁氣滯或寒凝肝脈
    ，使肝之經(jīng)脈不利，陰器脈絡失和而同房時陰莖疼痛
    ；或囚腎虛
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    何謂”四診法”
    
                        
    中醫(yī)學歷經(jīng)數(shù)千年歷史的長河
    ，演變至今已形成了獨特的診斷方法
      ，中醫(yī)診斷方法可以概括為望診、聞診
      、問診和切診四個部分．這種診斷方法
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    后世脈學的成就
    
                        
    1
    、引古說為夸用脈學著作沿著《脈經(jīng)》的路線，凡古代脈學中能為后世所用的都繼承到后世脈學中來了
    ，有時限于獨取寸口法的形成
    ，亦予以變通發(fā)展的繼承。如《內(nèi)經(jīng)》的四時脈本為弦
    、鉤
    、毛、石
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    中醫(yī)診斷關鍵在五辨
    
                        
    中醫(yī)學在長期的醫(yī)療實踐中，對疾病的認識選擇了病
    、證
    、癥的不同角度。在這三者中辨證是中醫(yī)診療體系的特色，即證是治療的依據(jù)
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    中醫(yī)脈象之滑脈
    
                        
    滑脈亦是單因素并且有獨立意義的脈象之一，脈形流利