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    髖部骨折的問診
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-11-13 06:49:04
        
    

        
    
           
    髖部骨折即指由于外力作用破壞了髖骨的完整性和連續(xù)性
    ，包括股骨頸骨折、粗隆間骨折、骼恥骨折。股骨頭頸又名髀杵，俗稱膀骨軸
      ；粗隆間骨折亦稱末軀骨上骨折。本病多由于直接或間接外力引起，對人體影響較大
    ，可影響負重功能，尤其是對合并有其它疾患的老年人
    ，甚至有生命危險
    。治療髖部骨折，處理必須及時
    ，伺時要給大量活血化瘀藥和補益肝腎藥
    ，防止并發(fā)癥的發(fā)生
    ，促進骨折早期愈合。
    （一）問診要點
    髖部骨折多以局部的疼痛
    ，髖部及下肢負重功能喪失以及髖部的異?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ；顒印⒐遣烈魹槠湓\斷要點
    。明確診斷后
    ，應(yīng)著重問明受傷的病因、體位
    ，局部的軟組織損傷情況
      ，應(yīng)與髖部脫位相鑒別。
    本病應(yīng)以疼痛的部位
      、功能受限的程度
      、局部腫脹畸形的程度、骨擦音的部位等為主要問診內(nèi)容
      ，從而進行辨證分型
    ，以指導治療。
    （二）分型問診
    1.股骨頸骨折
    問診：老年人有輕微外傷史
    ，青年人多有受外來暴力史
    。髖部疼痛，腹股溝部壓痛
    ，大粗隆叩擊痛
    ，患肢多內(nèi)收、內(nèi)旋
    、短縮畸形
    。X線攝片可確診。
    治法：初期瘀血滯留影響骨痂生長
    ，故治療以破瘀生新為主
    ，方用活血祛瘀湯加三七粉；中后期除用接骨丹外
    ，還應(yīng)補腎壯骨
    ，益肝續(xù)筋。予健步虎潛丸
    。另外還應(yīng)結(jié)合固定
    、整復，手術(shù)治療
    。
    2.粗隆間骨折
    問診：有明顯較重外傷史
    ，疼痛劇烈有功能障礙，大腿根部腫脹、瘀斑
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ；贾炭s，外旋畸形
    ，大粗隆向上移位
    。X線攝片可確診。
    治法：除按三期辨證原則進行治汀外
    ，初期外用接骨膏
    ，后期宜著重補益肝腎，強筋壯骨
    ，予健步虎潛丸
    。另外應(yīng)與手法整復加外固定、骨牽引
    、手術(shù)療法相配合
    。
    3.骼恥骨折
    問診：有明確的外傷史，如車輪軋傷
    、擠壓撞壓傷等
    。可見會陰
    、恥骨及腹股溝等處皮下瘀血斑
    ，功能受限，局部疼痛
    ，有異?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；顒印線攝片可確診
    。
    治法：手法整復
    ，牽引治療。藥物治療按三期辨證施治
    。
    

          
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    脈象變動之病理方面認識（二）
    
                            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
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    下面的這些中藥本身帶有毒性
    ，服用這些藥物時一定要多加小心
    ，切不可擅自服用，需遵從醫(yī)生指導
    。大毒中藥三分三
    、川烏、馬錢子
    、巴豆
    、冰涼花、草烏
    、莨菪子
    、雪上一枝蒿等。有毒中藥斑蝥
    、八厘麻
    、土荊皮、千金子
    、馬尿泡
 
                
            
    
                
    
                    
                        
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    、問診和切診四個部分．這種診斷方法，尤其是診斷過程中的思維模式
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    后世脈學的成就
    
                        
    1
    、引古說為夸用脈學著作沿著《脈經(jīng)》的路線，凡古代脈學中能為后世所用的都繼承到后世脈學中來了
    ，有時限于獨取寸口法的形成，亦予以變通發(fā)展的繼承。如《內(nèi)經(jīng)》的四時脈本為弦
      、鉤
      、毛、石
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    中醫(yī)診斷關(guān)鍵在五辨
    
                        
    中醫(yī)學在長期的醫(yī)療實踐中
      ，對疾病的認識選擇了病、證
      、癥的不同角度
      。在這三者中辨證是中醫(yī)診療體系的特色，即證是治療的依據(jù)
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    中醫(yī)脈象之滑脈
    
                        
    滑脈亦是單因素并且有獨立意義的脈象之一