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    經(jīng)行泄瀉的問診
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-11-13 09:24:31
        
    

        
    
           
    每當經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)大便溏瀉
    ，或溏薄
    ，甚至清稀如水
    ，日解數(shù)次
      ，經(jīng)后緩解，呈周期性反復發(fā)作者，稱為經(jīng)行泄瀉，亦稱“經(jīng)行而瀉”
    。經(jīng)行泄瀉如不及時治療，往往遷延難愈
    ，重者對身體健康和生育帶來不良影響
    。本病主要責之于脾，并與肝
      、腎關(guān)系密切
      。多由脾腎虛損，水谷精微不化
      ，水濕停留，經(jīng)行之際
      ，血注胞宮
      ，脾腎益虛，濕濁不化
      ，下走大腸
      ，而致泄瀉，或脾虛肝郁
      ，木橫侮土
      ，致脾失健運，而致泄瀉
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！缎洛浲羰结t(yī)案》說：“經(jīng)行而瀉……此脾虛也。脾統(tǒng)血屬濕
      ，經(jīng)水將行
      ，脾氣血先流注血海，此牌氣既虧
      ，則不能運行其濕
      。”又《醫(yī)宗金鑒》說：“經(jīng)行泄瀉
      ，乃脾虛也
      。若鴨溏、冷痛
      ，是寒濕也
      。”本病以虛證居多
    ，受病臟腑主要在脾
    ，所以主要治則為健脾利濕止瀉
    。
    （一）問診要點
    本病特點為泄瀉有規(guī)律地反復發(fā)生于經(jīng)前、經(jīng)期或經(jīng)后
    ，月經(jīng)過后
    ，腹泄自行緩解。臨床要詢問有無飲食不潔或外感病史
    ，以與內(nèi)科雜病腹瀉相鑒別
    。某些慢性腹瀉患者，遇經(jīng)行病則加重者
    ，雖不屬此病范疇
    ，亦可參考本病辨證施治。
    本病以泄瀉為主癥
    ，辨證要點應通過問診了解大便的性狀
    ，腹瀉出現(xiàn)的時間及伴隨的全身癥狀辨別脾虛、腎虛
    。若大便溏簿或完谷不化
    ，脘腹脹滿，多為脾虛氣弱之候
    ，若大便清稀如水
    ，五更泄瀉，腰膝冷痛
    ，多為腎陽虧虛
    ；若瀉前腹痛，瀉后痛止
    ，腸鳴
    ，胸脅脹滿，多為肝郁犯脾
      。
    （二）分型問診
    1.脾氣虛弱
    問診：經(jīng)前或經(jīng)時大便溏泄
      ，或完谷不化。伴脘腹脹滿
      ，面浮肢腫
      ，神疲乏力，口淡無味
      ，經(jīng)血量多
      、色淡、質(zhì)清稀
      ，頭沉目眩
      。
    治法：益氣健脾，利濕止瀉
    。方用參苓白術(shù)散加減
    。
    2.腎陽虧虛
    問診：經(jīng)行或經(jīng)后大便溏稀或清稀如水
    ，多在黎明前而瀉，伴腰膝酸軟
    ，形寒肢冷
    ，頭暈耳鳴，小便清長
    ，月經(jīng)量少
    、色淡、質(zhì)清稀
    。
    治法：溫腎扶陽
    ，固腸止瀉．方用四神丸加人參、白術(shù)
    。
    3.肝郁犯脾
    問診：經(jīng)前即見腸鳴泄瀉
    ，經(jīng)行更甚，痛則欲瀉
    ，瀉后痛緩
    ，反復發(fā)作，大便溏薄或呈水祥
    。伴胸脅痞悶，噯氣不舒
    ，經(jīng)行小腹脹痛
    ，經(jīng)前乳脹，心煩易怒
    。
    治法：疏肝和脾
    ，扶土抑木。方用痛瀉要方
    。
    

          
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