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    經(jīng)行發(fā)熱的問(wèn)診

    佚名 2023-11-13 09:28:15

    每逢經(jīng)期或經(jīng)行前后,出現(xiàn)以發(fā)熱為主癥者

    ,稱為經(jīng)行發(fā)熱
    ,也稱“經(jīng)來(lái)發(fā)熱”
    。本病主要由于氣血營(yíng)衛(wèi)失調(diào)所致,其致病因素不外虛實(shí)兩端
    。因于虛者,多因肝腎陰虧或氣血虛弱,經(jīng)行之時(shí)
    ,血注胞宮,營(yíng)陰愈虛,氣血陰陽(yáng)失調(diào)
    ,虛熱內(nèi)生
    ,以致發(fā)熱;因于實(shí)者
    ,多因陽(yáng)氣內(nèi)盛
    ,肝郁化火,或痰熱內(nèi)阻
    ,致氣血營(yíng)衛(wèi)失和
    ,而致發(fā)熱?div id="m50uktp" class="box-center"> !杜平?jīng)綸》說(shuō):“經(jīng)后發(fā)熱是血脈空虛
    ,陰虛不足,為有虛而無(wú)實(shí)也
    ?div id="m50uktp" class="box-center"> !薄杜埔肌氛f(shuō):“人之氣血周流,忽有憂思忿怒
    ,則郁結(jié)不行
    ,經(jīng)前、產(chǎn)后忽遇飲冷形寒則惡露不盡
    ,此經(jīng)后不調(diào)
    ,不通作痛,發(fā)熱所由作也
    ?div id="m50uktp" class="box-center"> !北静〉闹委熜鑼徱蛘撝危傄哉{(diào)氣血
    ,和營(yíng)衛(wèi)為主

    (一)問(wèn)診要點(diǎn)

    本病主癥為經(jīng)期或經(jīng)行前后發(fā)熱,呈周期性發(fā)作

    ,經(jīng)血漸凈則發(fā)熱停止
    ,若偶爾出現(xiàn)一次經(jīng)行時(shí)發(fā)熱,不屬此病
    。另外要注意砌問(wèn)有無(wú)外感風(fēng)寒史
    ,有無(wú)咳嗽、鼻塞
    、流涕
    、畏寒等表證,了解發(fā)熱的熱型是否為往來(lái)寒熱或寒熱如瘧
    。需與經(jīng)行外感發(fā)熱及熱入血室相鑒別

    辨證主要根據(jù)發(fā)熱出現(xiàn)的時(shí)間

    ,熱型以辨別寒熱虔實(shí)。經(jīng)前發(fā)熱無(wú)時(shí)
    ,多為血熱
    ;乍寒乍熱,多為瘀熱內(nèi)阻
    ;經(jīng)后潮熱
    ,多為肝腎陰虛;低熱怕冷為氣虛

    (二)分型問(wèn)診

    1.肝腎陰虛

    問(wèn)診:經(jīng)行或經(jīng)后

    ,午后潮熱,五心煩熱
    。伴顴紅不眠
    ,煩躁,頭暈頭重
    ,形體消瘦
    ,腰膝酸軟,月經(jīng)量少
    、色紅

    治法:養(yǎng)陰清熱,方用兩地湯

    2.血熱內(nèi)盛

    問(wèn)診:經(jīng)前或經(jīng)期

    ,身熱面赤。伴心煩易怒
    ,口干喜飲,小便黃
    ,大便燥結(jié)
    ,月經(jīng)先期,量多

    治法:清熱涼血調(diào)經(jīng)

    。方用清經(jīng)散加益母草。

    3.氣血虛弱

    問(wèn)診:經(jīng)行或經(jīng)后身熱

    ,熱勢(shì)不揚(yáng)
    ,動(dòng)輒汗出。伴神疲肢軟
    ,少氣懶言
    ,月經(jīng)董多、色淡
    、質(zhì)稀

    治法:益氣養(yǎng)血

    ,和營(yíng)除熱。方用補(bǔ)中益氣湯或圣愈湯加白芍

    4.瘀熱內(nèi)阻

    問(wèn)診:經(jīng)前或經(jīng)期發(fā)熱

    ,乍寒乍熱,伴少腹脹痛或刺痛
    ,胸悶煩躁
    ,經(jīng)色紫暗有血塊。

    治法:化瘀清熱

    。方用血府逐瘀湯或桃紅四物湯加減

    5.肝郁化火

    問(wèn)診:經(jīng)前或經(jīng)期發(fā)熱。伴情志抑郁

    ,胸脅
    、乳房脹痛,少腹脹痛
    ,頭暈作脹
    ,煩躁易怒,口苦咽干
    ,經(jīng)血紫紅或夾血塊
    ,或經(jīng)行不暢。

    治法:疏肝清熱

    。方用柴胡清肝湯或丹梔逍遙散加減

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