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    經(jīng)行面部痤瘡的問診

    祝由網(wǎng) 2023-11-13 09:29:29

    每至經(jīng)前或經(jīng)期

    ,面部起疙瘩
    ,高出皮膚
    ,或痛或癢
    ,經(jīng)后逐漸消退
    ,呈周期性發(fā)作者
    ,稱為經(jīng)行面部痤瘡
    ,也稱“經(jīng)行面部粉刺”
    。本病多發(fā)于青壯年
    。本病的病因病機(jī)主要因于熱
    ,可由于飲食不節(jié),過食辛辣油膩之品
    ,致脾胃濕熱內(nèi)蘊
    ;或七情所傷
    ,肝經(jīng)濕熱;或肺熱郁積
    ,肌膚不得宣泄
    ;經(jīng)行之時陰血下注,沖脈俏盛
    ,熱郁面部肌膚
    ,發(fā)為本病。木病治療以清熱降火為治療大法
    ,根據(jù)個同病因及不同病變臟腑
    ,佐以瀉脾利濕、瀉肝化濁
    、清肺潤燥等方法治療

    (一)問診要點

    每于經(jīng)前或經(jīng)期,顏面部起疙瘩

    ,高出皮膚
    ,或癢或痛,色赤腫痛
    ,破后可見白粉祥汁液
    ,隨月經(jīng)周期反復(fù)發(fā)作,經(jīng)后逐漸消失即可診斷
    。還要詳細(xì)詢問疼痛程度
    ,有無膿頭,有無發(fā)熱畏寒等癥狀
    ,應(yīng)與癤腫
    、風(fēng)疹等相鑒別。

    臨床應(yīng)根據(jù)痤瘡分布的部位

    、痛癢程度及全身伴隨癥狀以辨別病變所屬臟腑
    。痤瘡多發(fā)于口周,癢痛明顯
    ,伴口臭口膩者多為脾胃濕熱
    ;痤瘡發(fā)于兩眉之間及口鼻周圍,伴口苦咽干
    、胸脅脹滿
    、心煩易怒者,為肝經(jīng)濕熱
    ;痊瘡發(fā)于鼻周
    ,紅赤作癢,口鼻干燥
    ,咳嗽少痰者
    ,為肺經(jīng)郁熱

    (二)分型問診

    1.肺胃濕熱

    問診:經(jīng)前或經(jīng)期面部可見散在小疙瘩,口周較多

    ,如粟米大小,癢痛明顯
    ,可擠出乳白色油狀物
    ,甚者化腐成膿。伴口臭口膩
    ,喜冷飲
    ,月經(jīng)先期,量多色紅
    ,小便黃赤
    ,大便秘結(jié)。

    治法:瀉脾降火

    ,清熱利濕
    。方用清熱瀉脾散加減。

    2.肝經(jīng)濕熱

    問診:經(jīng)前或經(jīng)期顏面部出現(xiàn)散在潮紅色疙瘩

    ,如米粒大小
    ,或形成黃白色小膿瘡,以兩眉之間及口鼻周圍較多
    。伴口苦咽干
    ,胸脅脹滿,心煩易怒
    ,經(jīng)前乳房脹痛
    ,目睛赤痛,月經(jīng)先期
    ,小便黃赤
    ,大便干燥。

    治法:瀉肝清熱

    ,利濕化濁
    。方用龍膽瀉肝湯加減。

    3.肺經(jīng)郁熱

    問診:經(jīng)前或經(jīng)期面起小疙瘩

    ,色紅癢痛
    ,可擠出白色粉汁,鼻周較多
    。伴口鼻干燥
    ,咳嗽少痰。

    治法:清肺泄熱

    ,滋陰潤燥
    ,方用清金散加減

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